“慢性病納入基本藥物目錄”、“解決破產(chǎn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險問題”、“社區(qū)衛(wèi)生人員上門服務”“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”……昨日下午，《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（下稱《意見》）公布，并勾勒了中國到2020年的改革方向和框架，其最大的亮點是人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。 

　　《意見》擯棄了此前改革過度市場化的做法，承諾把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，這在中國歷史上尚屬首次。這就意味著基本醫(yī)療衛(wèi)生服務作為公共產(chǎn)品成為人民基本權利的一部分。 

　　《意見》明確指出，過去商業(yè)化的醫(yī)改方向?qū)е鹿�眾個體的衛(wèi)生支出大幅增長，城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療資源配置嚴重不均衡，只有通過改革才能實現(xiàn)向民眾提供“安全、有效、方便、價廉”醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。 

　　新醫(yī)改方案能為中國內(nèi)地廣大民眾帶來哪些實惠？國家衛(wèi)生部部長陳竺的回答是：新方案實施后民眾看病自付比例會降低，藥價會大幅下降。 

　　《意見》中不少亮點也讓民眾看到實惠。例如首次實現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋，國家將把關閉、破產(chǎn)企業(yè)和困難企業(yè)職工、大學生、非公經(jīng)濟組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)保范圍。除此以外，還有建立基本藥物目錄、健康檔案等。 

　　新醫(yī)改方案11大亮點 

　　亮點1 醫(yī)療救助覆蓋困難家庭 

　　《意見》提出，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度將覆蓋所有困難家庭，對其參保及難以負擔的醫(yī)療費用提供補助。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療一起共同組成我國的基本醫(yī)療保障體系，覆蓋城鄉(xiāng)困難人群。 

　　亮點 2 學生農(nóng)民三年內(nèi)享醫(yī)保 

　　醫(yī)�；�本醫(yī)療保障制度將有一個大提升，醫(yī)保將覆蓋中國90％人口。也就是說，除了城鎮(zhèn)職工外，農(nóng)民、在異地打工的農(nóng)民工、學生、下崗工人等現(xiàn)沒享受到醫(yī)保的人員將在3年內(nèi)享受醫(yī)保。 

　　《意見》還提到，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標準提高到每人每年120元。醫(yī)保報銷比例將加大。 

　　亮點3 部分醫(yī)療服務政府埋單 

　　公共醫(yī)療服務有望政府埋單，一些通過故意開高價藥等“非正常方式”獲取的創(chuàng)收，導致百姓“看病貴”的行為有望杜絕。 

　　《意見》明確提出推進公立醫(yī)院補償機制改革，采取政府購買服務新模式。屆時，一些公共衛(wèi)生服務和某些基本醫(yī)療服務，都由政府全額或部分埋單，減輕公立醫(yī)院負擔。 

　　亮點4 老百姓有望用上低價藥 

　　《意見》里提到了大家都很關注的藥價問題，以及用藥報銷的問題，這兩大問題可以通過建立基本藥品目錄和擴大醫(yī)保受惠人群比例來實現(xiàn)。比如，在原有的基本藥物目錄基礎上，再增加治療糖尿病的胰島素；另外，普通型兒童白血病藥物、主要的抗腫瘤藥也納入到了基本目錄。 

　　亮點5 疾控傾斜婦幼慢性病患 

　　《意見》指出，從今年開始，國家“逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務”，其中，可為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查。 

　　另外，《意見》提到的受惠人群不僅只有嬰幼兒，國家將免費給15歲以下人群補種乙肝疫苗，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病等人群提供防治指導等服務。 

　　亮點6 大醫(yī)院人擠人有望緩解 

　　《意見》推行“雙向轉診”，大醫(yī)院對掛鉤的社區(qū)中心輸送、預約的患者都開通了“綠色通道”，以緩解群眾耗費大量時間看病掛號的不滿。另外，住院病人在基層醫(yī)療機構與上級醫(yī)療機構之間有序流動，等待床位的時間將有望縮短。 

　　亮點7 醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)首次探索 

　　《意見》探索“注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)”的舉措，旨在讓專家教授“流動”起來，不再只供職于大醫(yī)院。他們可以去幫扶社區(qū)，或到別的醫(yī)院掛職，免得患者為某個著名的專家東奔西跑。 

　　亮點8 基層醫(yī)院都有全科醫(yī)生 

　　不少高血壓、糖尿病等慢性病患者，每次發(fā)燒都不放心到小診所看病，就因為不少地方的社區(qū)醫(yī)療機構缺少“全科醫(yī)生”。 

　　《意見》提到：“我國將加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設，盡快實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都有合格的全科醫(yī)生�！倍�公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生機構是重點加強對象。屆時，更多優(yōu)秀的醫(yī)生將被吸引到農(nóng)村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務患者。 

　　亮點9 醫(yī)生分級收費體現(xiàn)價值 

　　一個醫(yī)生從主治醫(yī)生晉升到主任、專家，甚至更高層，他的每一步醫(yī)術提升都來之不易�！兑庖姟分赋觯�建立科學合理的醫(yī)藥價格形成機制。不同級別的醫(yī)療機構和醫(yī)生提供的服務，實行分級定價。這種做法可實現(xiàn)醫(yī)生的價值，提高積極性。 

　　亮點10 以技養(yǎng)醫(yī)取消藥品加成 

　　一直以來我國醫(yī)療服務費偏低，為維持生存，醫(yī)院和醫(yī)生將手伸向了“藥片”，導致藥費居高不下。 

　　《意見》明確，通過設立藥事服務費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時采取適當調(diào)整醫(yī)療服務價格、增加政府投入等措施彌補醫(yī)生、公立醫(yī)院收入上的缺失，最終從“以藥養(yǎng)醫(yī)”逐步轉向“以技養(yǎng)醫(yī)”。 

　　亮點11 政府加大投入為民減負 

　　公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障等將是政府投入重點，為居民看病的醫(yī)藥費減負。 

　　《意見》強調(diào)，中央政府和地方政府都要增加對衛(wèi)生的投入，使居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費用負擔有效減輕。新增政府衛(wèi)生投入重點用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。

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