“對(duì)中成藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，這或許將開(kāi)啟一個(gè)優(yōu)勝劣汰的過(guò)程，具體的影響還要看隨后出臺(tái)的細(xì)則。”廣州中醫(yī)藥大學(xué)新藥研究所的一位研究員談及《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（下稱《意見(jiàn)》）時(shí)對(duì)CBN記者表示。

　　歷時(shí)3年的新醫(yī)改方案已經(jīng)正式出臺(tái)，對(duì)中成藥企業(yè)的影響雖然沒(méi)有醫(yī)療器械類公司那樣立竿見(jiàn)影，但卻將深度影響其產(chǎn)業(yè)未來(lái)的發(fā)展。

　　優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的催化劑

　　國(guó)家一直都在推進(jìn)中成藥行業(yè)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，單純通過(guò)市場(chǎng)調(diào)節(jié)一時(shí)難以奏效，新醫(yī)改方案將是優(yōu)化中成藥行業(yè)的一個(gè)催化劑，引導(dǎo)更多的企業(yè)注重技術(shù)研發(fā)，發(fā)展獨(dú)家品種。

　　目前除了云南白藥、東阿阿膠、同仁堂等少數(shù)生產(chǎn)獨(dú)家品種的企業(yè)之外，大部分都在生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)一致的普藥。而普藥的進(jìn)入門檻比較低，只要符合藥典就行，在客觀上也造成了目前中成藥行業(yè)“散、亂”的局面。

　　上述研究員表示，《意見(jiàn)》對(duì)中成藥企業(yè)具體來(lái)說(shuō)會(huì)有兩方面的影響。一方面，像云南白藥、同仁堂、東阿阿膠等有獨(dú)家品種的醫(yī)藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，進(jìn)入基本藥物目錄基本沒(méi)有問(wèn)題，而且他們都具有很強(qiáng)的議價(jià)能力，從理論上來(lái)說(shuō)，他們能享受到醫(yī)保范圍擴(kuò)大帶來(lái)的好處。

　　另一方面，像板藍(lán)根、復(fù)方丹參片等普藥，因?yàn)樯�產(chǎn)廠家眾多，進(jìn)入藥物基本目錄時(shí)，在價(jià)格上可能會(huì)遭受比較大的壓力，利潤(rùn)可能會(huì)大幅度減少，只能寄希望將蛋糕做大。

　　從理論上來(lái)說(shuō)，無(wú)法進(jìn)入藥物基本目錄的小型普藥企業(yè)將會(huì)越來(lái)越邊緣，而獨(dú)家品種和普藥在進(jìn)入藥物基本目錄后在價(jià)格上的大幅變化，將會(huì)引導(dǎo)更多的企業(yè)將主要精力投向技術(shù)研發(fā)，從而達(dá)到產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的目的。

　　具體細(xì)則是關(guān)鍵

　　對(duì)中醫(yī)藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，除了宏觀上的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整之外，對(duì)企業(yè)的具體影響還是要看后續(xù)發(fā)布的細(xì)化執(zhí)行政策。

　　廣豐證券醫(yī)藥行業(yè)分析師葛錚對(duì)CBN記者表示，現(xiàn)在的關(guān)鍵是具體的配套措施，能否進(jìn)入藥物基本目錄對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)非常重要，雖然說(shuō)進(jìn)入目錄意味著價(jià)格可能會(huì)降低，但卻擴(kuò)大了藥物覆蓋的范圍。

　　對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)，對(duì)新醫(yī)改方案還處在一個(gè)觀望的階段，等待具體細(xì)則的出臺(tái)。三九醫(yī)藥董事會(huì)秘書周輝對(duì)CBN記者表示，目前他們正在對(duì)新醫(yī)改方案進(jìn)行研究，并等待具體細(xì)則的出臺(tái)。

　　如何界定一個(gè)各方接受的統(tǒng)一采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)難點(diǎn)。從理論上來(lái)說(shuō)，產(chǎn)品只要符合藥典就可以了，但中成藥的藥效受原材料的產(chǎn)地影響很大，不同產(chǎn)地的中成藥療效差異很大。

　　另外，衛(wèi)生局負(fù)責(zé)采購(gòu)、社保負(fù)責(zé)埋單是我國(guó)醫(yī)療保障制度的一個(gè)現(xiàn)狀，造成了采購(gòu)的不關(guān)心價(jià)格、花錢的無(wú)權(quán)采購(gòu)的尷尬局面，新醫(yī)改方案的具體細(xì)則在這方面是否會(huì)有所改變對(duì)醫(yī)藥企業(yè)也將產(chǎn)生重大的影響。

    藥價(jià)高外資醫(yī)藥產(chǎn)品難進(jìn)醫(yī)保目錄

　　對(duì)于外資企業(yè)來(lái)說(shuō)，由于新醫(yī)改《意見(jiàn)》的主要精神是普惠，外資藥品價(jià)格高昂，因此受惠不大。

　　昨日(7日)，諾華制藥腫瘤藥品事業(yè)部傳播經(jīng)理汪涌告訴記者，以該公司治療白血病的藥物格列衛(wèi)為例，其使用一年的價(jià)格在28.8萬(wàn)元。目前，全國(guó)有6省1市將其列為醫(yī)保范圍（廣東、福建、海南、山東、陜西、新疆、杭州）。其中廣東省報(bào)銷比例達(dá)到80%，而陜西省僅為49%。

　　昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用無(wú)疑阻礙了這款藥物進(jìn)入到各地醫(yī)保目錄中，而格列衛(wèi)所遭遇的情況，將是外資醫(yī)藥企業(yè)可能在未來(lái)遭遇的普遍情況。

　　事實(shí)上，在以醫(yī)院為銷售終端的市場(chǎng)上，外資和合資類藥品所占市場(chǎng)份額在一半以上，2008年這一比率還在上升，且銷售和利潤(rùn)集中度很高，其對(duì)我國(guó)醫(yī)院利潤(rùn)的實(shí)際貢獻(xiàn)率已達(dá)到60%～70%。在上海、北京、廣州在內(nèi)的一線市場(chǎng)，優(yōu)勢(shì)地位則更為明顯。

　　普藥領(lǐng)域，中國(guó)患者十分看重品牌，品牌普藥的銷量要好于非品牌普藥，外資企業(yè)采取的策略之一，就是加大了品牌普藥的推廣力度，以獲取在普通醫(yī)患中的美譽(yù)度。

　　此外，據(jù)CBN記者了解，外資廠商針對(duì)未來(lái)基本醫(yī)藥目錄中，外資藥品可能偏少的問(wèn)題，已經(jīng)采取了應(yīng)對(duì)措施，其中之一就是增加在華醫(yī)藥代表的數(shù)量，通過(guò)影響握有處方權(quán)的醫(yī)生的方式，來(lái)促進(jìn)最終端的銷售。

　　由于以往在二、三線市場(chǎng)，外資公司往往采取代理方式進(jìn)行銷售。增加銷售代表，無(wú)疑意味著二三線市場(chǎng)，外資企業(yè)將與本土公司展開(kāi)“貼身肉搏”。

　　面對(duì)新醫(yī)改方案，眾多外資藥企的另一措施是加大專利藥品的推廣力度，以諾華制藥為例，今年內(nèi)就有14個(gè)藥品上市，這些藥品無(wú)論與外資競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手相比，還是與國(guó)內(nèi)仿制藥廠商相比，都具有不可替代性，從而獲得更大溢價(jià)空間。

　   醫(yī)藥流通企業(yè)擔(dān)心兩頭受擠

　　“如果政府采購(gòu)價(jià)格過(guò)低，那么會(huì)讓醫(yī)藥流通企業(yè)在兩頭遭受擠壓。”昨日，國(guó)藥控股有限公司（下稱“國(guó)藥控股”）的一位工作人員對(duì)CBN記者表示，新醫(yī)改方案對(duì)于流通企業(yè)來(lái)說(shuō)，目前作用還不明朗。下游分銷渠道和上游藥廠都需要利潤(rùn)的情況下，基本醫(yī)藥的采購(gòu)價(jià)格成為醫(yī)藥流通企業(yè)最為關(guān)注的話題。

　　新醫(yī)改《意見(jiàn)》指出，“政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由省級(jí)人民政府指定的機(jī)構(gòu)公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送�！边@一規(guī)定勢(shì)必將進(jìn)一步增加各省在醫(yī)療采購(gòu)中的話語(yǔ)權(quán)。

　　同時(shí)，由于諸如上海、江蘇、廣東、北京等省市均有地方較為強(qiáng)勢(shì)的醫(yī)藥流通企業(yè)，同時(shí)醫(yī)保水平較高，未來(lái)可能出現(xiàn)的地方保護(hù)主義成為各家企業(yè)關(guān)注的話題。

　　長(zhǎng)江證券醫(yī)藥行業(yè)分析師葉頌濤認(rèn)為，地方政府在采購(gòu)過(guò)程中的保護(hù)措施，未來(lái)將不可避免。但是全國(guó)性醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)，由于經(jīng)銷渠道具有優(yōu)勢(shì)，將成為地方政府和醫(yī)藥企業(yè)的首選，具有一定的議價(jià)能力。

　　目前，國(guó)藥控股的藥品經(jīng)銷渠道中，60%為合資藥品，而40%為國(guó)產(chǎn)品種。由于未來(lái)的采購(gòu)將加大基本醫(yī)藥目錄的比重，因此，價(jià)格較貴的合資藥品用量將大幅減小。上述國(guó)藥控股工作人員表示，2009年版基本醫(yī)療目錄出臺(tái)后，將考慮對(duì)現(xiàn)有的采購(gòu)經(jīng)銷品種進(jìn)行調(diào)整。

　　而對(duì)于原本以經(jīng)銷本地藥品為主的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)，如九州通集團(tuán)有限公司（下稱“九州通”），新醫(yī)改《意見(jiàn)》無(wú)疑將會(huì)成為利好因素。

　　此外，對(duì)于醫(yī)院藥品費(fèi)用加成的取消，被醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)普遍認(rèn)為是利好因素。目前，在我國(guó)的醫(yī)藥銷售中，30%～40%通過(guò)醫(yī)院銷售，剩余部分通過(guò)其他分銷渠道。

　　未來(lái)實(shí)施的醫(yī)藥分離，將使得醫(yī)院的藥物銷售以更低價(jià)格出現(xiàn)在終端，并加醫(yī)院渠道藥品銷售的競(jìng)爭(zhēng)力。而其他各種分銷渠道，隨著價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的喪失，將逐步萎縮。

　　“我們也在逐步減少藥品銷售的代理層次，爭(zhēng)取由藥品在當(dāng)?shù)氐拇笈�發(fā)商直接到醫(yī)院�！眹�(guó)藥控股上述人士表示，此舉將進(jìn)一步減少流通企業(yè)的管理成本和資金回籠壓力，同時(shí)，“擠出”更多利潤(rùn)。

　　除了藥品價(jià)格外，對(duì)于醫(yī)療流通產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，新醫(yī)改《意見(jiàn)》更加明確了未來(lái)的產(chǎn)業(yè)重組�！巴苿�(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組，發(fā)展統(tǒng)一配送，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營(yíng)；鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營(yíng)�！�

　　事實(shí)上，醫(yī)藥流通領(lǐng)域的兼并重組一直在進(jìn)行中，多年來(lái)已經(jīng)形成了上海醫(yī)藥（600849.SH）、南京醫(yī)藥（600713.SH）、九州通、國(guó)藥控股等行業(yè)龍頭企業(yè)。

　　不過(guò)，整個(gè)行業(yè)的散亂局面并未改變。根據(jù)2007年中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，全國(guó)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)前600家銷售總額達(dá)3475億元，占總額的86.31%。其中有100家企業(yè)，銷售額尚不足5000萬(wàn)元，與行業(yè)領(lǐng)先者之間的距離不斷加大。新醫(yī)改《意見(jiàn)》的出臺(tái)，無(wú)疑將加速醫(yī)藥流通行業(yè)的兼并重組速度。

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