5月27日消息，為指導(dǎo)應(yīng)用甲型H1N1流感的預(yù)防干預(yù)措施，控制或減緩甲型H1N1流感的傳播速度和范圍，特制定本指南。本指南適用于我國出現(xiàn)甲型H1N1流感病毒持續(xù)的人與人之間傳播和社區(qū)水平的暴發(fā)流行階段。

　　一、個(gè)人衛(wèi)生

　　(一)提倡勤洗手，尤其是在咳嗽或打噴嚏后要洗手。正確的洗手方法包括以下5個(gè)步驟：

　　1.濕：在水龍頭下把手淋濕，包括手腕、手掌和手指均要充分淋濕。

　　2.搓：雙手擦肥皂或洗手液，搓洗雙手的手心、手背、手指、指尖、指甲及手腕，最少洗20秒。

　　3.沖：用清水將雙手徹底沖洗干凈。

　　4.捧：捧水將水龍頭沖洗干凈，或用擦手紙包著水龍頭關(guān)閉。

　　5.擦：用擦手紙或干凈毛巾將雙手擦干。

　　整個(gè)洗手的過程至少持續(xù)30秒才能達(dá)到有效的清潔。

　　(二)注意日常禮節(jié)�？人曰虼驀娞鐣r(shí)用紙巾、毛巾等遮住口鼻；咳嗽或打噴嚏后要洗手，并盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。

　　(三)倡導(dǎo)公眾保持健康行為。如充足睡眠、合理營養(yǎng)、鍛煉身體等。

　　(四)保持家庭和工作場所環(huán)境清潔和良好通風(fēng)狀態(tài)。

　　二、分類就診

　　流感樣病例可根據(jù)病情輕重程度，分類就診。輕癥病例應(yīng)減少不必要的就診，可居家休息和隔離治療。重癥病例和易引起嚴(yán)重并發(fā)癥的高危人群應(yīng)及時(shí)就診。疑似或確診甲型H1N1流感病例應(yīng)到當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)院隔離治療。

　　(一)輕癥流感樣病例居家休息和隔離治療時(shí)應(yīng)盡量減少不必要的外出(包括上學(xué)、工作和其他社會活動)，尤其是避免到人群聚集的場所或參加公眾活動。如需外出(包括就醫(yī))，必須戴口罩。

　　居家休息和隔離治療期間盡可能減少與家人的密切接觸，接觸時(shí)做好個(gè)人防護(hù)(如戴口罩)。隔離治療的場所盡可能與家庭公共區(qū)域隔開，最好是單獨(dú)的房間。

　　流感樣病例需保持良好的休息，多補(bǔ)充水分(如水、運(yùn)動飲料、嬰兒飲用電解質(zhì)飲料等)，并注意個(gè)人衛(wèi)生。居家休息和隔離治療時(shí)間自出現(xiàn)癥狀始，到病后7天或癥狀消失后1天(以兩者中較長者為準(zhǔn))。

　　(二)以下流感樣病例應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診：

　　1.兒童病例在前期癥狀的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)下述癥狀或體征之一：呼吸急促或呼吸困難；皮膚顏色發(fā)紫或灰白，或紫紺；食欲減退；嚴(yán)重或持續(xù)嘔吐；嗜睡或反應(yīng)遲鈍；煩躁；流感樣癥狀進(jìn)行性加重。

　　2.成人病例在前期癥狀的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)下述癥狀或體征之一：胸痛或腹痛，或胸悶或腹脹；突發(fā)式眩暈；意識障礙；嚴(yán)重或持續(xù)嘔吐；流感樣癥狀進(jìn)行性加重。

　　3.易引起嚴(yán)重并發(fā)癥的高危人群，包括：5歲及以下兒童，尤其是2歲及以下的嬰兒；65歲及以上老年人；心血管疾病(除高血壓)、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙，代謝病等慢性病患者；患有免疫抑制疾病的成人和兒童(包括藥物或HIV感染引起的免疫抑制)；孕婦;小于18歲青少年中長期接受阿司匹林治療者；養(yǎng)老院和其他慢性病康復(fù)機(jī)構(gòu)的人員。

　　三、病例家庭的感染控制

　　(一)家庭成員的防護(hù)。

　　盡可能相對固定1名家庭成員照顧、接觸居家休息和隔離治療的輕癥流感樣病例。家庭中的高危人群盡可能避免與病例接觸。所有家庭成員與病例密切接觸時(shí)要做好個(gè)人防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生。同時(shí)，保持良好的室內(nèi)通風(fēng)。

　　家庭成員盡可能避免與病例面對面接觸。直接接觸病例后，尤其是處理病例使用過的物品后，必須用肥皂洗手。建議照顧、接觸病例的家庭成員外出時(shí)戴口罩，減少傳播疾病的可能。

　　病例居家休息和隔離治療期間，應(yīng)密切監(jiān)控自己和其他家庭成員的健康狀況。一旦家庭成員出現(xiàn)繼發(fā)的發(fā)熱和急性呼吸道感染等異常癥狀，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

　　(二)家庭消毒。

　　病例使用過的毛巾、手絹和紙巾等要妥善處理。病例居家休息和隔離治療期間，建議定期使用消毒液擦拭家具、日用品和玩具等物體表面。

　　家庭成員可共用清洗后的餐具。使用肥皂清洗臟衣物，并及時(shí)晾干，有條件的家庭可以加熱烘干。接觸病例臟衣物后必須用肥皂洗手。

　　(三)口罩應(yīng)用。

　　與病例接觸時(shí)應(yīng)佩戴口罩，并盡可能縮短接觸時(shí)間。病例外出時(shí)也必須戴口罩。健康人群在日常生活和正常社會活動中，不建議戴口罩。無特殊情況，正規(guī)的藥房或商店銷售的外科口罩即可滿足個(gè)人防護(hù)需求�？谡直仨毎凑照�確的佩戴方法使用，大小必須完全遮蓋住口鼻，佩戴時(shí)盡可能縮小面部與口罩之間的縫隙。盡量保持口罩干燥，潮濕后必須更換。

　　如需協(xié)助伴有急性呼吸系統(tǒng)疾病的患者使用霧化器或吸入器治療，建議佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。病例居家隔離治療期間進(jìn)行上述治療時(shí)，應(yīng)盡可能在一個(gè)相對獨(dú)立且與家庭公共區(qū)域隔開的空間內(nèi)進(jìn)行。

　　及時(shí)處理使用后的口罩，避免重復(fù)使用口罩。如為可重復(fù)使用的口罩，使用后必須嚴(yán)格消毒和烘干。摘掉口罩后必須使用肥皂洗手或用酒精對手消毒。

　　四、減少人群接觸機(jī)會

　　減少人群接觸機(jī)會的措施包括學(xué)校停課、托幼機(jī)構(gòu)停托、錯(cuò)時(shí)上下班、取消或推遲大型集會等。流感樣病例和高危人群應(yīng)盡量避免參加大型公眾集會。

　　(一)關(guān)閉學(xué)�；蛲杏讬C(jī)構(gòu)。當(dāng)學(xué)�；蛲杏讬C(jī)構(gòu)出現(xiàn)流感樣病例的數(shù)量有限時(shí)，減少疾病傳播的策略為盡可能早期發(fā)現(xiàn)病例和病例居家隔離，暫不建議關(guān)閉學(xué)�；蛲杏讬C(jī)構(gòu)。如在校上課期間學(xué)生或教職員工出現(xiàn)流感樣癥狀，需在第一時(shí)間將病例隔離。同時(shí)加強(qiáng)對在校學(xué)生和教職員工的健康監(jiān)測(晨檢)和個(gè)人衛(wèi)生宣傳教育。家長也需配合學(xué)校做好學(xué)生晨檢工作。

　　當(dāng)同一學(xué)�；蛲杏讬C(jī)構(gòu)出現(xiàn)流感樣病例暴發(fā)疫情時(shí)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門應(yīng)組織專家對疫情進(jìn)展和發(fā)展趨勢進(jìn)行分析、判斷，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估的結(jié)果采取必要的放假、停工措施。原則上，采取措施的范圍應(yīng)由小到大，可由班級到年級，由年級到全校，由一個(gè)學(xué)校到多所學(xué)校。學(xué)�；蛴變簣@放假后必須加強(qiáng)放假學(xué)生或兒童的校外管理，避免其在學(xué)校外的接觸，減少疾病的傳播。

　　(二)推遲或取消大型公眾集會。在甲型H1N1流感流行的地區(qū)，盡量減少或推遲一切不必要的大型公眾集會。必須舉行的大型公眾集會，盡可能在室外舉行；室內(nèi)舉行時(shí)，應(yīng)避免使用中央空調(diào)，保持良好通風(fēng)，并盡可能縮短人群聚集的時(shí)間。

　　五、出行或旅行建議

　　(一)流感樣病例盡可能避免一切不必要的外出。

　　(二)甲型H1N1流感流行地區(qū)的居民盡可能減少或避免一切不必要的離開該流行地區(qū)的旅行，以降低甲型H1N1流感廣泛傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

　　(三)其他地區(qū)的居民盡可能減少或者避免進(jìn)入甲型H1N1流感流行地區(qū)旅行。如必須前往，應(yīng)參照有關(guān)部門發(fā)布的旅行注意事項(xiàng)，做好個(gè)人防護(hù)。

　　六、健康教育

　　各地應(yīng)利用電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙、宣傳折頁、張貼畫、手機(jī)短信等方式，加強(qiáng)對甲型H1N1流感防控知識及防控措施的宣傳，提高公眾的防治意識。健康教育和宣傳的要點(diǎn)包括：

　　(一)分類就診措施。

　　宣傳輕癥流感樣病例避免不必要就醫(yī)和重癥患者及時(shí)就醫(yī)的分類就診措施，以及就診時(shí)戴口罩等個(gè)人防護(hù)措施。

　　(二)普通健康人群行為。

　　1.維持健康行為，保證充足的睡眠，保持好的精神心理狀態(tài)，飲用足夠的液體和食用有營養(yǎng)的食物等。

　　2.盡量避免接觸流感樣病例，必須接觸時(shí)做好個(gè)人防護(hù)措施(如戴口罩)。

　　3.注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后要洗手。酒精類洗手液同樣有效。

　　4.盡量避免外出尤其是前往人群密集的場所。疾病流行地區(qū)的居民必須外出時(shí)盡可能戴口罩，且應(yīng)盡可能縮短在人群聚集場所停留的時(shí)間。

　　5.咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾、毛巾等遮住口鼻。

　　6.盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。

　　7.保持家庭和工作場所的良好通風(fēng)狀態(tài)。

　　8.如出現(xiàn)流感樣癥狀，盡量減少外出或與其他人接觸。同時(shí)，告知家人與其接觸時(shí)戴口罩，并盡快電話咨詢當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)生，包括是否需要就診、在何處就診、如何就診等。

　　七、高危人群的預(yù)防措施

　　(一)中小學(xué)生。學(xué)校和家長應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)生的發(fā)熱和呼吸道癥狀和體征的監(jiān)測。出現(xiàn)急性呼吸道癥狀要立即報(bào)告，必要時(shí)請假。家長應(yīng)確認(rèn)兒童是否及時(shí)接種有關(guān)疫苗，并強(qiáng)化免疫。應(yīng)鼓勵(lì)患有慢性病的兒童堅(jiān)持常規(guī)藥物治療。當(dāng)家長或兒童進(jìn)行咨詢時(shí)，醫(yī)生應(yīng)對其進(jìn)行甲型H1N1流感防治知識的健康宣教。

　　(二)哺乳期婦女可盡早開始母乳喂養(yǎng)，如因病不能母乳喂養(yǎng)，可使用吸奶器。如因病無法提供母乳，可使用奶粉，或使用她人提供的經(jīng)檢驗(yàn)合格的人奶。

　　(三)心血管病人應(yīng)自備兩周量的治療心血管疾病常規(guī)藥物；未經(jīng)醫(yī)生許可不要擅自停藥，特別是季節(jié)性流感或呼吸道感染患者。心衰患者應(yīng)密切關(guān)注自身的呼吸節(jié)律變化，如有異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。

　　(四)城市農(nóng)民工等流動人口要加強(qiáng)自我衛(wèi)生意識和防病能力，保持居室通風(fēng)，出現(xiàn)急性呼吸道癥狀時(shí)應(yīng)立即報(bào)告，并盡量請假休息，自行隔離，必要時(shí)就醫(yī)。

　　(五)病例護(hù)理者：

　　用肥皂和水勤洗自己和受護(hù)理者的手，特別是兒童病例吮手后要洗手；盡可能避免近距離接觸及頻繁的皮膚接觸；避免未進(jìn)行徹底清洗就二次使用與兒童口唇接觸的玩具和物體；玩具應(yīng)放在遠(yuǎn)離兒童嘴的地方；必須近距離接觸病人時(shí)盡可能減少近距離接觸的時(shí)間，并盡量帶口罩；抱兒童病例時(shí)，讓其下巴靠在自己肩膀并面朝外，以避免兒童對著自己的面部咳嗽。用普通洗衣粉洗滌可重復(fù)利用的布質(zhì)口罩并用熨斗進(jìn)行熨燙。

　　(六)病例親屬每次接觸病例、病例房間或盥洗室后，應(yīng)用肥皂和水或者含酒精的洗手液洗手。慢性病患者與病例接觸時(shí)，應(yīng)戴口罩，盡可能減少接觸的時(shí)間，并在接觸后用肥皂水洗手。

　　八、其他措施

　　甲型H1N1流感病例的感染控制和疫源地消毒分別參見《甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南(試行)》和《甲型H1N1流感疫源地消毒指南(試行)》。甲型H1N1流感出現(xiàn)社區(qū)水平的暴發(fā)流行時(shí)，采取廣泛的消毒措施并不能達(dá)到控制疾病傳播的效果，且會污染環(huán)境，不建議對社區(qū)進(jìn)行大規(guī)模消毒。

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