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醫(yī)�？ㄖЦ跺X款和賠償情況分析
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http://shiquanmuye.com 發(fā)稿日期:2010-5-21
- 【搜索關鍵詞】：保險 研究報告 投資策略 分析預測 市場調(diào)研 發(fā)展前景 決策咨詢 競爭趨勢
- 中研網(wǎng)訊：
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家住安徽安慶的程女士于2006年6月買了某保險公司的一份保險，另外還附加了一份住院醫(yī)療險。今年3月，程女士因患病住院治療，醫(yī)療費總共花去了4000多元，醫(yī)保統(tǒng)籌報銷了3000元，剩下的1000多元，程女士就用醫(yī)�？ɡ锏挠囝~劃款支付了。出院后，程女士找保險公司要求理賠，可是該公司卻以醫(yī)�？ㄖЦ恫糠炙銏箐N為由，拒絕理賠。
2010年無血清培養(yǎng)基競爭力深度研究與投資前景預測分析 【出版日期】 2010年5月 【報告頁碼】 350頁 【圖表數(shù)量】 150個 【印2010年獸藥疫苗項目可行性分析及行業(yè)投資戰(zhàn)略研究報告 【出版日期】 2010年5月 【報告頁碼】 350頁 【圖表數(shù)量】 150個 【印2010-2015年中國助聽器市場供需態(tài)勢與投資前景分 【出版日期】 2010年5月 【報告頁碼】 350頁 【圖表數(shù)量】 150個 【印2010-2015年中藥提取器市場發(fā)展趨勢及投資策略研 【出版日期】 2010年5月 【報告頁碼】 350頁 【圖表數(shù)量】 150個
對此，程女士納悶了：醫(yī)�？ɡ锏腻X不是自己的么，如果這個都不報銷，買保險還有何用？
業(yè)內(nèi)專家告訴記者，凡是參加城鎮(zhèn)社保的公民，都會有一張醫(yī)保卡。醫(yī)保卡是醫(yī)療保險個人賬戶專用卡，記載著個人身份信息，每個月，公司都會幫員工繳納社保金，醫(yī)保是三險一金中重要的部分。醫(yī)療保險賬戶分成兩部分：一個是個人賬戶，另一個是社會統(tǒng)籌賬戶。
以程女士為例，假如她的社保繳費基數(shù)為3000元，每個月，從她的工資里扣除2%（即3000×2%=60元）進入她的醫(yī)保個人賬戶里，而程女士所在單位要另外承擔她繳費基數(shù)的10%即300元，繳納到社會統(tǒng)籌賬戶里。這樣，程女士每月等于存下了60元放進了這張醫(yī)�？�，而且這筆錢�？顚Ｓ茫荒芴赚F(xiàn)和用于他途。
換句話說，醫(yī)保個人賬戶里的錢就是自己每個月存進去的，如果程女士生病要支付醫(yī)療費，選擇醫(yī)�？▌澘钸�是現(xiàn)金付款，都屬于一樣的自費性質(zhì)。這筆費用是社保報銷剩下的醫(yī)療費，因而原則上商業(yè)保險應該受理，予以理賠。不過，根據(jù)各個保險產(chǎn)品的不同，報銷的比例和范圍不盡相同。像程女士購買的上述保險公司的住院醫(yī)療保險，條款上就注明：藥品費、醫(yī)療費、材料費和住院費按75%至85%不等比例分別報銷。因此，程女士此次醫(yī)�？ɡ飫澘钪Ц兜牟糠郑ｋU公司沒有任何理由拒賠。
事實上，社會醫(yī)保只能滿足基本的醫(yī)療保障需求，如果想追求一定的醫(yī)療品質(zhì)，往往會開銷很大的醫(yī)療費用。商業(yè)醫(yī)療保險就是社會醫(yī)療保險的補充，為的是報銷一些社保不能報銷的醫(yī)療自費部分。像程女士這次住院，先要支付當?shù)蒯t(yī)院規(guī)定的住院起付線（如上海是1500元的住院起付線），之后的住院花銷，可以按照當?shù)氐尼t(yī)保規(guī)定按比例報銷（如上海是85%的報銷比例）。如果沒有購買住院醫(yī)療險，那么，她就要自掏腰包1000多元�？紤]到日趨增高的醫(yī)療費用，專家建議，可以用商業(yè)醫(yī)療保險做些補充保障。 - ■ 與【醫(yī)保卡支付錢款和賠償情況分析】相關研究報告
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