硫酸魚精蛋白注射液，簡(jiǎn)稱魚精蛋白，這種每支只有十幾塊錢的藥品，因?yàn)橥蝗欢倘?，在這個(gè)秋天引起了眾多人的關(guān)注。
在濟(jì)南市中心醫(yī)院，存量只有5支，僅夠一個(gè)病人用！
在省立醫(yī)院，僅有的10支藥品在9月7日下午用完！
在齊魯醫(yī)院，心外科主任醫(yī)師畢研文一聽記者說“魚精蛋白”四個(gè)字，就急切地問，“你知道哪里有藥嗎？”
……
因?yàn)槎倘?，省城各大醫(yī)院心外科手術(shù)能推的就推了。可是，如果有心臟病患者急需手術(shù)怎么辦？
“沒有魚精蛋白，手術(shù)做不了，只能限收病人?！?日，記者從濟(jì)南多家三甲大醫(yī)院了解到，由于手術(shù)必須用的藥“魚精蛋白”嚴(yán)重缺貨，各大醫(yī)院心臟外科手術(shù)已經(jīng)瀕于停擺。
“擇期手術(shù)的就不收了，僅收急癥病人?！睗?jì)南市中心醫(yī)院心外科主任張昌來(lái)告訴記者，魚精蛋白已經(jīng)短缺一個(gè)多月了，這種藥是大部分心臟手術(shù)的必需藥品，且無(wú)其他藥品可替代。記者問張昌來(lái)手里還有多少支魚精蛋白，這位心外科專家伸出一根手指頭，“就剩最后一盒了，只夠一臺(tái)手術(shù)用”。這一盒魚精蛋白是張昌來(lái)的“命根子”，一般情況下不會(huì)用，“要留著應(yīng)對(duì)可能突發(fā)的重癥和急癥”。
不僅僅是濟(jì)南市中心醫(yī)院，省千佛山醫(yī)院、省立醫(yī)院、齊魯醫(yī)院都面臨魚精蛋白嚴(yán)重缺貨的情況。省千佛山醫(yī)院心外科主任劉魯祁說，“魚精蛋白不能滿足需求，我們也無(wú)能為力”。他說，心臟手術(shù)中只要采用體外循環(huán)的患者術(shù)后必須使用魚精蛋白，因?yàn)轶w外循環(huán)時(shí)心臟暫時(shí)停止跳動(dòng)，血液在體外循環(huán)再輸?shù)襟w內(nèi)。為了讓血液不凝固，必須使用肝素抗凝。手術(shù)結(jié)束后，再使用魚精蛋白中和肝素，解除抗凝作用，這樣病人的血液才能凝固，否則會(huì)出血不止。
“手術(shù)被迫暫停，沒辦法，沒有藥品做不了?！笔×⑨t(yī)院心外科主任鄒承偉說，目前該院心外科有45名病人在等待手術(shù)，但手術(shù)卻無(wú)從開展。“接下來(lái)怎么辦？我也沒辦法，看看醫(yī)院能不能通過其他渠道解決點(diǎn)，否則手術(shù)只能往后推?！币札R魯醫(yī)院、省立醫(yī)院、省千佛山醫(yī)院、濟(jì)南市中心醫(yī)院四家綜合性醫(yī)院為例，前兩家醫(yī)院平均每天都各有四五臺(tái)這樣的手術(shù)，后兩家醫(yī)院也能達(dá)到平均兩天一臺(tái)。那么一天下來(lái)，濟(jì)南就有十余名患者因?yàn)轸~精蛋白稀缺而無(wú)法手術(shù)。
張昌來(lái)走上心外科手術(shù)臺(tái)20余年來(lái)，臨床上一直使用魚精蛋白，往年貨源都很充足，唯獨(dú)今年出現(xiàn)空前短缺。濟(jì)南市中心醫(yī)院藥學(xué)部主任俞淑文介紹，“全國(guó)只有三家企業(yè)有資質(zhì)生產(chǎn)這種生物制劑，其中兩家都不生產(chǎn)了，目前生產(chǎn)的只有一家”。
9月8日下午，記者致電唯一生產(chǎn)該藥品的上海第一生化藥業(yè)有限公司，工作人員黃女士表示，關(guān)于魚精蛋白缺貨的問題由其母公司上海醫(yī)藥集團(tuán)統(tǒng)一解答。記者隨后致電上海醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司辦公室，一位工作人員表示，魚精蛋白缺貨是因原材料短缺導(dǎo)致。至于該藥是否停產(chǎn)以及何時(shí)恢復(fù)正常等問題，對(duì)方?jīng)]有回答。
本是一支十幾塊錢的普通藥看它是如何變成“唐僧肉”的魚精蛋白很普通，卻又很重要
在濟(jì)南市中心醫(yī)院心外科主任張昌來(lái)看來(lái)，魚精蛋白再普通不過。
“這種藥并不貴，十幾塊錢一支，一盒才五六十塊錢，以前有的是貨”。兩個(gè)月前，濟(jì)南市中心醫(yī)院還將庫(kù)存的一批魚精蛋白轉(zhuǎn)給了其他醫(yī)院，“這種藥品太普通了，當(dāng)時(shí)壓根沒想到它會(huì)缺貨”。但現(xiàn)在，正是這種先前誰(shuí)也不會(huì)太在意的魚精蛋白，讓張昌來(lái)陷入有勁使不出的尷尬境地，“巧婦難為無(wú)米之炊啊?！?/FONT>
小小的魚精蛋白，看似不起眼，卻在心臟外科手術(shù)中起著關(guān)鍵的凝血作用。山東省立醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任孫廣恭說，只要是需要建立體外循環(huán)的心臟外科手術(shù)，就需要魚精蛋白，而這種手術(shù)又占全部心臟手術(shù)的90%左右。另外，不僅僅是心臟外科手術(shù)，其他一些大型手術(shù)涉及到要建立體外循環(huán)的，也要使用魚精蛋白，只是用量要少很多。山東省千佛山醫(yī)院心外科主任劉魯祁則告訴記者，根據(jù)情況，有些不需要建立體外循環(huán)的心臟手術(shù)其實(shí)也要用到魚精蛋白。
一方面是價(jià)格的普通，另一方面是用途的廣泛性和重要性。由于沒有替代藥品，魚精蛋白突然稀缺后，張昌來(lái)和劉魯祁都覺得“閃得慌”。
突然短缺，心臟外科手術(shù)也面臨停擺
在濟(jì)南各大三甲醫(yī)院里，魚精蛋白已經(jīng)悄然變身“唐僧肉”。在魚精蛋白稀缺的背后，是大量心臟外科手術(shù)被迫推遲。
“手術(shù)被迫暫停，沒辦法，沒藥品做不了?！鄙綎|省立醫(yī)院心外科主任鄒承偉面臨著和張昌來(lái)一樣的處境。
9月7日上午，孫廣恭告訴記者，省立醫(yī)院心外科還有10支魚精蛋白。但到了下午，鄒承偉說，“已經(jīng)沒有了，10支，兩個(gè)病人就用完了”。目前心外科有45名病人在等待手術(shù)，但手術(shù)卻無(wú)從開展。孫廣恭說，前不久省立醫(yī)院曾專門針對(duì)魚精蛋白缺貨開會(huì)討論過，最后通過的方案是醫(yī)院藥房里的全部魚精蛋白都給心外科，由心外科根據(jù)病人的輕重緩急酌情掌握使用。孫廣恭記得，那一次藥房給了心外科80支魚精蛋白，那是藥房里僅有的最后一批魚精蛋白。
齊魯醫(yī)院心外科主任醫(yī)師畢研文一聽記者說出魚精蛋白四個(gè)字，就急切地問，“你知道哪里有藥嗎？”在他所在的心外科，大量心臟外科手術(shù)也被迫推遲。
孫廣恭擔(dān)心，藥品一旦供應(yīng)不上，面臨的困難將非常大。心臟手術(shù)需要用到體外循環(huán)的非常多，比如先天性心臟病、心臟換瓣手術(shù)等，甚至常見的心臟搭橋也有一部分需要體外循環(huán)，從而也就離不開魚精蛋白。
醫(yī)生各顯神通，到處“化緣”找尋魚精蛋白
一方面是藥品緊缺，另一方面是手術(shù)不能長(zhǎng)時(shí)間不做。于是，心外科醫(yī)生和醫(yī)院“各顯神通”尋找魚精蛋白。
“前段時(shí)間醫(yī)院有過儲(chǔ)備，可一兩個(gè)月前就用完了?！睗?jì)南市中心醫(yī)院藥學(xué)部主任俞淑文說，“現(xiàn)在沒藥了，心外科一直在催，催也沒用啊！”俞淑文每周都會(huì)問醫(yī)藥公司，“有藥嗎？”但每次都會(huì)失望。濟(jì)南某大型三甲醫(yī)院藥劑科主任告訴記者，“市場(chǎng)上現(xiàn)在根本買不到魚精蛋白，藥房里一支都沒有了。”
醫(yī)院藥房里沒有魚精蛋白，醫(yī)藥公司也聲稱自己無(wú)貨。無(wú)奈之下，張昌來(lái)只好自己想辦法，他將目光盯向了一些城市的二級(jí)醫(yī)院，“下面的醫(yī)院手術(shù)少，據(jù)我所知，很多大醫(yī)院都下去找魚精蛋白”。但一番努力之下，張昌來(lái)僅從萊蕪某醫(yī)院借來(lái)3支魚精蛋白，還不到一盒，尚不足以支撐一臺(tái)成年人的心臟外科手術(shù)。后來(lái)，張昌來(lái)又去北京找熟人“討”來(lái)兩盒（10支）魚精蛋白，“剛夠兩個(gè)病人手術(shù)用”。后來(lái)再借，對(duì)方稱“借人可以，借藥不行”。9月8日，當(dāng)記者問張昌來(lái)手里還有多少支魚精蛋白時(shí)，這位心外科專家伸出了一根手指頭，“就剩下最后一盒了”。這一盒魚精蛋白是張昌來(lái)的“命根子”，一般情況下不會(huì)用，“要留著應(yīng)對(duì)可能突發(fā)的重癥和急癥”。
省千佛山醫(yī)院心外科主任醫(yī)師劉天起曾抱著試試看的態(tài)度詢問藥房，一位姓劉的副主任答復(fù)他，“藥房里真是一支魚精蛋白也沒有了，你們自己想辦法吧”。為解燃眉之急，省千佛山醫(yī)院從其他地市醫(yī)院借了一批魚精蛋白，但數(shù)量依然不夠用。后來(lái)心外科主任劉魯祁從新疆等偏遠(yuǎn)省份借來(lái)100支魚精蛋白，但也只夠20名患者使用。
著急的不僅僅是醫(yī)院，山東瑞康醫(yī)藥股份有限公司的魚精蛋白早已售罄，正組織力量四處找藥。6日下午記者致電該公司時(shí)，一位工作人員表示，公司藥品目錄上有魚精蛋白注射液這種藥品，但是目前沒貨，“采購(gòu)上回復(fù)說，這種藥品是因?yàn)樵暇o張導(dǎo)致無(wú)貨。”工作人員透露，公司內(nèi)部采購(gòu)系統(tǒng)上顯示，關(guān)于魚精蛋白注射液，8月15日系統(tǒng)上有一次催貨登記，而9月份前七天已有三次催貨登記。
名詞解釋什么是魚精蛋白？
魚精蛋白是從魚類新鮮成熟精子中提取的一種堿性蛋白質(zhì)的硫酸鹽，用于因注射肝素過量所引起的出血，尤其對(duì)于心臟手術(shù)中采用了體外循環(huán)的患者而言，術(shù)后必須使用，且無(wú)其他藥品可替代。“這個(gè)藥按體重來(lái)用，用量不是很大，成人一般用五六支，小孩子一般一兩支，但是沒了這個(gè)藥，許多心臟手術(shù)就不能開刀。”
為什么沒有替代品？
現(xiàn)代制藥技術(shù)也很發(fā)達(dá)了，為什么找不到同類產(chǎn)品可以替代？據(jù)濟(jì)南市中心醫(yī)院心外科主任張昌來(lái)介紹，這個(gè)藥很特別，首先，它在手術(shù)中是為了消除肝素帶來(lái)的副作用而出現(xiàn)的，也就是說與肝素是天生一對(duì)，只能用它來(lái)中和肝素，換其他藥物當(dāng)然就不行了。其次，該藥制作工藝要求很高，對(duì)廠家要求也高?！霸诜蛛x魚精蛋白的時(shí)候，就必須要求蛋白質(zhì)不能有太多雜質(zhì)，純度高，國(guó)家有嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，一般的廠家是不能生產(chǎn)的?！?/FONT>
相關(guān)鏈接國(guó)內(nèi)多個(gè)城市魚精蛋白都出現(xiàn)短缺
武漢
2011年7月21日《楚天都市報(bào)》報(bào)道：最近1個(gè)多月，武漢的硫酸魚精蛋白注射液突然供應(yīng)緊張，部分心臟手術(shù)面臨“停擺”的危險(xiǎn)。“此前一直供應(yīng)正常，但近期突然緊缺?！?月19日，協(xié)和醫(yī)院心外科教授夏家紅介紹，作為全省最大的心血管疾病外科治療中心，該科室目前僅有400多支庫(kù)存，只能維持幾天的正常手術(shù)，目前正想盡一切辦法找藥。7月15日-19日，記者陸續(xù)走訪武漢亞心、同濟(jì)、中南等多家心臟手術(shù)開展得較多的醫(yī)院，均不同程度地為魚精蛋白發(fā)愁。15日，亞心醫(yī)院藥房副主任陳錦華稱，截至當(dāng)天，該院庫(kù)存僅夠維持一周的正常手術(shù)。
湖北省胸心血管外科學(xué)會(huì)主任委員董念國(guó)教授表示，該學(xué)會(huì)已呼吁醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配魚精蛋白，攜手共渡難關(guān)。此外，如果國(guó)內(nèi)市場(chǎng)持續(xù)缺藥，希望能夠暫時(shí)引進(jìn)國(guó)外同類產(chǎn)品，緩解目前緊缺現(xiàn)狀。
廣州
2011年8月4日《廣州日?qǐng)?bào)》報(bào)道：廣州從7月份開始魚精蛋白大面積短缺，“我們科室每個(gè)月有幾十臺(tái)手術(shù)，現(xiàn)在庫(kù)存的藥只夠十幾個(gè)病人使用?！睆V州兒童醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師陳欣欣說。而記者聯(lián)系了廣州最大的醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)廣州醫(yī)藥股份有限公司，對(duì)方稱，今年6月中旬，公司采購(gòu)了一批魚精蛋白之后就再也沒有找到補(bǔ)給的貨源。有業(yè)內(nèi)人士表示，政府對(duì)該藥設(shè)定的最高零售價(jià)十幾年都沒有調(diào)整過，不排除企業(yè)嫌利潤(rùn)太低而選擇停產(chǎn)的可能。
南京
2011年8月30日《現(xiàn)代快報(bào)》報(bào)道：“想不到這么快又缺貨，很多心臟手術(shù)沒有這個(gè)藥就沒法做了呀?！?月29日，記者從南京多家三級(jí)大醫(yī)院獲悉，由于“魚精蛋白”已經(jīng)到了嚴(yán)重缺貨的地步，最快一個(gè)星期，有的醫(yī)院大的心臟手術(shù)就有可能被迫停擺。目前，已有醫(yī)院將相關(guān)情況上報(bào)給了江蘇省相關(guān)衛(wèi)生行政部門。
魚精蛋白為什么會(huì)突然短缺，這背后有沒有更深層次的原因？有沒有可行的解決辦法？請(qǐng)關(guān)注本報(bào)明天的詳細(xì)報(bào)道。
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