晨報(bào)訊 近日，省政府下發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》，推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度整合，在2017年底前基本建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。將實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理等多方面統(tǒng)一，以后，居民醫(yī)療保險(xiǎn)也不再有農(nóng)村和城鎮(zhèn)之分。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將統(tǒng)一

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。進(jìn)城務(wù)工人員和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的可自愿參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。進(jìn)一步完善參保方式，做好醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，促進(jìn)應(yīng)保盡保，避免重復(fù)參保。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助、個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和籌資政策周期都將統(tǒng)一，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)則按照基金收支平衡和國(guó)家要求確定，并實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。城鄉(xiāng)居民特殊困難人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，按有關(guān)規(guī)定對(duì)其個(gè)人繳費(fèi)部分給予補(bǔ)助?；I資周期自2017年1月1日起按自然年度執(zhí)行。

　　住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右

　　統(tǒng)一保障待遇。對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保障待遇統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，在確保整合后居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)總體待遇不降低的前提下，合理確定門診和住院起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和支付比例。政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到并保持在75%左右。進(jìn)一步完善門診統(tǒng)籌，穩(wěn)步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策，加強(qiáng)與醫(yī)療救助政策銜接。

　　醫(yī)保目錄也將統(tǒng)一。按照國(guó)家基本醫(yī)保用藥管理和基本藥物制度有關(guān)規(guī)定，遵循臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、技術(shù)適宜、基金可承受的原則，立足于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目錄實(shí)際，適當(dāng)考慮參保人員需求變化，有增有減、有控有擴(kuò)，調(diào)整制定統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄，做到種類基本齊全、結(jié)構(gòu)總體合理。完善醫(yī)保目錄管理辦法，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。整合時(shí)間定在2017年6月底前。

　　異地就醫(yī)將實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算

　　對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行同等的定點(diǎn)管理政策。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度以設(shè)區(qū)市為單位實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，并創(chuàng)造條件逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。

　　還有一個(gè)好消息是，現(xiàn)有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)將實(shí)現(xiàn)整合，推動(dòng)與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)、醫(yī)療救助信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享。做好醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，加快完善省、市級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，保障城鄉(xiāng)居民參保人員異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算需求。

　　系統(tǒng)還會(huì)推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合式支付方式改革。