導(dǎo)讀：在地方現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實(shí)行備案制，在部分大中城市三級(jí)甲等公立醫(yī)院開(kāi)展編制管理改革、實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)。

　　先改大中城市三甲醫(yī)院！

　　公立醫(yī)院事業(yè)單位編制改革一直都是廣大醫(yī)護(hù)非常關(guān)心的問(wèn)題，那么，未來(lái)幾年改革的趨勢(shì)和重點(diǎn)將是怎樣的呢？通過(guò)近日國(guó)務(wù)院出臺(tái)的“十三五”醫(yī)改規(guī)劃，帶您一探究竟。

　　《規(guī)劃》表示，將建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的編制人事和薪酬制度。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，完善編制管理辦法，積極探索開(kāi)展公立醫(yī)院編制管理改革試點(diǎn)。

　　那么到底怎么搞呢？文件明確指出，在地方現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實(shí)行備案制，在部分大中城市三級(jí)甲等公立醫(yī)院開(kāi)展編制管理改革、實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)。

　　傳遞的信息一：短期內(nèi)不可能真正全面取消公立醫(yī)院的事業(yè)單位編制，但要搞創(chuàng)新形式的改革。

　　傳遞的信息二：未來(lái)五年在編制改革方面不搞一刀切地鋪開(kāi)，而是搞試點(diǎn)改革。

　　這將意味著，在全國(guó)范圍來(lái)，未來(lái)五年公立醫(yī)院事業(yè)單位編制改革不會(huì)有太大的突破，但不排除在部分試點(diǎn)地區(qū)可能會(huì)有一定突破全國(guó)尺度的改革。

　　傳遞的信息三：怎么改呢？就是在地方現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實(shí)行備案制。

　　國(guó)家衛(wèi)計(jì)委體改司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年認(rèn)為，編制備案制是建立從身份管理逐漸走向崗位管理、定崗不定人、能進(jìn)能出、能上能下人事制度的重要一步。該舉措有利于逐漸讓醫(yī)務(wù)人員從單位人變成社會(huì)人，為醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)提供保障。

　　傳遞的信息四：試點(diǎn)改革先改誰(shuí)呢？文件明確說(shuō)了，先在部分大中城市三級(jí)甲等公立醫(yī)院開(kāi)展編制管理改革、實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)。

　　也就是說(shuō)，事業(yè)編改革不是先從基層搞，而是先改部分大中城市三甲公立醫(yī)院開(kāi)始，搞編制備案制，搞人員總量管理改革。這將意味著政府不再安排公立醫(yī)院用編進(jìn)人計(jì)劃，而是由公立醫(yī)院在人員控制總量?jī)?nèi)自主制定、執(zhí)行新進(jìn)人員計(jì)劃，按照事業(yè)單位公開(kāi)招聘有關(guān)規(guī)定面向社會(huì)公開(kāi)招聘。

　　改革探索推進(jìn)阻力大

　　據(jù)了解，雖然國(guó)家之前沒(méi)有出臺(tái)力度較大的取消公立醫(yī)院事業(yè)單位編制改革文件，但在不少地方，早就實(shí)行了多年的老人老辦法、新人新辦法的改革，新進(jìn)的醫(yī)護(hù)都不再有事業(yè)編，而且這一改革正在向全國(guó)蔓延。

　　但想大幅度地改革公立醫(yī)院事業(yè)單位編制，目前難度還較大，一些地方的試點(diǎn)探索都遭遇了挫折。

　　據(jù)中國(guó)社科院公共政策研究中心的調(diào)研報(bào)告，此前北京等地區(qū)曾提出一些過(guò)渡性改革方案，比如探索編制隨在編人員退休而減少，不再新增，但到目前為止還未真正實(shí)施。

　　深圳也曾在2015年出臺(tái)《深圳市深化公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，規(guī)定除公立醫(yī)院現(xiàn)有編制凍結(jié)、新入職醫(yī)生一律不再享有編制身份外，公立醫(yī)院不再實(shí)行編制管理，取消行政級(jí)別等。 但由于反對(duì)聲音較大，目前改革已經(jīng)暫緩。可見(jiàn)此項(xiàng)改革之艱難。

　　對(duì)此，一位業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)生職業(yè)具有典型的自由執(zhí)業(yè)屬性，因此醫(yī)生群體從單位人走向社會(huì)人是大趨勢(shì)，只是早晚的事兒。