國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部日前發(fā)出《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》，要求進(jìn)一步擴(kuò)大按病種收費(fèi)的病種數(shù)量，合理確定具體病種，重點(diǎn)在臨床路徑規(guī)范、治療效果明確的常見(jiàn)病和多發(fā)病領(lǐng)域推進(jìn)按病種收費(fèi)工作?！锻ㄖ饭剂?20個(gè)病種目錄，供各地推進(jìn)按病種收費(fèi)時(shí)選擇。明確規(guī)定二級(jí)及以上公立醫(yī)院都要選取一定數(shù)量的病種實(shí)施按病種收費(fèi)，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)今年底前實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不少于100個(gè)。

　　國(guó)家發(fā)改委經(jīng)濟(jì)研究所原所長(zhǎng)劉樹(shù)杰表示，醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”是醫(yī)改破解“看病貴”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

　　《通知》明確，各地要按照“有激勵(lì)、有約束”的原則制定各病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，原則上實(shí)行最高限價(jià)管理，并逐步建立收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。320個(gè)病種，遴選時(shí)共有四大原則：診斷明確、技術(shù)成熟、并發(fā)癥少、療效確切。值得注意的是，按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療等全部費(fèi)用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范化診療最終達(dá)到療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個(gè)過(guò)程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、檢查檢驗(yàn)、護(hù)理以及床位、藥品、醫(yī)用材料等各種費(fèi)用。在病種費(fèi)用外不得另行收費(fèi)，不得將入院后的檢查檢驗(yàn)費(fèi)用轉(zhuǎn)為門診收費(fèi)。制定各病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，原則上實(shí)行最高限價(jià)管理，并逐步建立收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。具體標(biāo)準(zhǔn)要以醫(yī)療服務(wù)合理成本為基礎(chǔ)，體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值，并參考既往實(shí)際發(fā)生費(fèi)用等進(jìn)行核定。

　　《通知》指出，各地價(jià)格、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障部門要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，制定公布按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要同步確定相應(yīng)病種的醫(yī)保付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。要建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種收費(fèi)考核獎(jiǎng)懲制度，將按病種收費(fèi)納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核體系，強(qiáng)化監(jiān)督評(píng)價(jià)和激勵(lì)約束，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施按病種收費(fèi)的積極性和主動(dòng)性。此外，各地要抓緊制定推進(jìn)按病種收費(fèi)的實(shí)施細(xì)則，于今年6月底前向社會(huì)公布并組織實(shí)施。

　　據(jù)悉，2011年國(guó)家就啟動(dòng)了按病種收費(fèi)方式改革試點(diǎn)工作，各地積極選擇部分病種進(jìn)行試點(diǎn)，取得初步成效?！锻ㄖ窂?qiáng)調(diào)，醫(yī)療服務(wù)實(shí)行按病種收費(fèi)是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)機(jī)制改革、建立多種形式并存定價(jià)方式的重要內(nèi)容，是控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)、減輕患者負(fù)擔(dān)的重要手段。