大醫(yī)院人多，社區(qū)醫(yī)院門可羅雀怎么破？

　　分級診療、簽約家庭醫(yī)生來幫忙

　　李斌主任：我們國家有13億多人，去年診療人次已經接近80億，這在世界上任何一個國家都是絕無僅有的。在這種情況下，要解決好群眾看病難的問題，治本之策還是要靠改革，要通過改革體制機制，建立分級診療的制度，這也是我們中國特色基本醫(yī)療制度的首要的一個制度。

　　基層要發(fā)揮健康守門人的作用，首診在基層、小病在基層、康復在基層。怎么發(fā)揮它的作用，讓群眾信得過，一方面我們要加強基層醫(yī)療機構的建設，人才的培養(yǎng)，同時我們要抓住一個抓手，這個就是家庭醫(yī)生的簽約服務。

　　去年在300多個城市開展了這方面的試點，也總結了各地的一些好經驗和做法。通過家庭醫(yī)生團隊和住區(qū)居民開展簽約服務，使得老百姓愿意在基層看病。比如在上海，它的經驗就是1+1+1，力爭讓每個居民都有一個家庭醫(yī)生，有一個二級醫(yī)院，再有一個三級醫(yī)院相聯系。

　　醫(yī)療資源不均衡，偏遠山區(qū)怎么找專家？

　　醫(yī)聯體、?？坡撁恕⑦h程醫(yī)療建起來

　　李斌主任：現在說的關于資源布局不均衡的問題，確實我們國家長期已經形成了這樣一個格局，大醫(yī)院、優(yōu)質醫(yī)院總量不足，結構分布不均衡，主要集中在大城市，包括集中在北上廣。

　　怎么解決這個均衡布局？我們現在有四種形式，城市醫(yī)聯體，大醫(yī)院、三級醫(yī)院帶頭，帶出基層的醫(yī)療機構組成一個醫(yī)聯體，使得優(yōu)質資源能夠主動下沉，醫(yī)生、專家能夠主動下基層，為群眾服務?？h里面就是醫(yī)共體，就是它更加緊密縣、鄉(xiāng)、村變成一個利益的共同體的服務鏈。

　　?？圃趺崔k？?？坡撁?。正好你有小孩，孩子看病，家長最著急。北京的兒童醫(yī)院確實是人滿為患，怎么解決這些問題，他們也組織了改革，就組織了?？坡撁?，和北京市的20幾家兒科，以及和外地的兒童醫(yī)院，特別是京津冀的這些兒童醫(yī)院，組織起來變成一個專科兒科的聯盟，在人員培訓上、疑難重癥的會診上、上下轉診上，建立起一種內在的聯系。

　　偏遠的地方怎么辦？有些偏遠的地方，我們就采取遠程醫(yī)療，特別是邊遠山區(qū)、貧困的縣都把這個遠程醫(yī)療開展起來。比如現在對西藏進行組團式的援藏，北京協和醫(yī)院牽頭援助西藏自治區(qū)醫(yī)院，當時就遇到一個孕婦難產，母子非常危險，大家想一想，在縣里面，在青藏高原，交通不是那么方便，就是運出來也來不及，馬上開通遠程醫(yī)療，由北京協和醫(yī)院的專家指揮、指導當地醫(yī)生采取有效的搶救措施，最終這個藏族的同胞母子平安，得益于這個遠程醫(yī)療。

　　我們說通過這種形式，醫(yī)聯體的改革，醫(yī)聯體、醫(yī)共體、?？坡撁?、遠程醫(yī)療，就把全國的醫(yī)療資源從過去的固定化變成了現在的一個縱橫上下互聯的空間的合理布局，就解決了我們國家大、地域廣闊、發(fā)展不平衡的問題。我覺得，這恰恰是我們推進供給側結構性改革的一個重要舉措。

　　醫(yī)生執(zhí)業(yè)如何舒心安心，醫(yī)患關系如何改善？

　　醫(yī)生患者 相輔相成 互尊互信

　　李斌主任：在萬家燈火、萬家團圓、逢年過節(jié)的時候，我們的急診醫(yī)生徹夜不眠地在搶救生命。當地震，一個災害來臨的時候，兩支隊伍，一支綠軍裝，一支白大褂始終是沖在最前線，他們真的是健康衛(wèi)士、白衣戰(zhàn)士、白衣天使，他們的工作應該受到全社會的尊重，醫(yī)患醫(yī)患、相輔相成，醫(yī)患之間應該是朋友，應該是互相理解。我覺得大家應該更理解、更支持這些醫(yī)務人員盡職盡責。實際上，我們醫(yī)務人員絕大多數都是在盡職盡責，是非常好的，大家給他們一句溫暖，他們就會十倍的回報于大家，以他們更加人文、更加精湛的態(tài)度和技術來為大家服務。我覺得我們都要共同努力，要創(chuàng)造一個這樣和諧的醫(yī)患關系。