浙江在線5月3日訊(浙江在線記者 張冰清)癲癇俗稱“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。一般人聽到這個(gè)病，聯(lián)想到的都是口吐白沫、渾身抽搐的癥狀。

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　　而浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院癲癇中心收治了一名罕見的癲癇患者：他一發(fā)病就情緒激動(dòng)，拍桌子罵人。而且他的病灶隱藏得很深，一開始醫(yī)生也找不到他的發(fā)病原因。

　　拍桌子、罵同學(xué)

　　事后完全不記得

　　小濤(化名)20多歲，剛剛大學(xué)畢業(yè)。受難治性癲癇的困擾，他畢業(yè)后一直賦閑在家，不能像正常人一樣工作和社交。

　　來到浙醫(yī)二院治療時(shí)，他已經(jīng)患病3年，期間一直服用3種大劑量的抗癲癇藥物，但每天依然有多次發(fā)作。

　　有一回，小濤在癲癇中心視頻腦電圖監(jiān)測(cè)時(shí)發(fā)病，奇怪的癥狀把醫(yī)生嚇了一跳，“他突然拍桌子，整個(gè)人跳起來，嘴里大聲咒罵一個(gè)人的名字，很憤怒的樣子?！?/p>

　　事后，小濤完全記不得自己做了什么。事后癲癇中心的醫(yī)師問他，他發(fā)作時(shí)咒罵的一個(gè)人名是誰?他不好意思地?fù)蠐项^，最后和家長(zhǎng)核對(duì)，才發(fā)現(xiàn)那是小濤的一個(gè)初中同學(xué)。

　　經(jīng)過癲癇中心疑難病例討論分析認(rèn)為，他發(fā)作時(shí)表現(xiàn)的咒罵和攻擊性行為可能與前扣帶回、杏仁核等憤怒情感相關(guān)的大腦網(wǎng)絡(luò)激活有關(guān)。

　　癲癇中心的外科主任醫(yī)師朱君明說，像小濤這樣的癲癇癥狀比較少見，法國(guó)的一篇學(xué)術(shù)論文曾有過統(tǒng)計(jì)，大概100多個(gè)病例中才出現(xiàn)5個(gè)這樣的情況。

　　究其根源，是因?yàn)樗衷钚阅X皮質(zhì)發(fā)育障礙，這或許和遺傳相關(guān)，也可能是由自身免疫性炎癥導(dǎo)致的。由皮質(zhì)發(fā)育異常引發(fā)的癲癇，常見于新生兒、嬰兒期以及兒童、青春期。

　　電極插入大腦

　　終于發(fā)現(xiàn)病灶

　　小濤發(fā)病時(shí)的癥狀很明顯，但病灶卻隱藏得很深。他的磁共振檢查完全正常，常規(guī)的視頻腦電圖監(jiān)測(cè)雖然捕捉到了十余次癲癇發(fā)作，但都未顯示局灶性的異常放電。

　　醫(yī)生分析，他的癲癇很可能起源于深部腦區(qū)或者大腦中線附近的結(jié)構(gòu)，這種情況下癲癇波難以被頭皮電極記錄到。于是，他們決定制定一個(gè)立體定向腦電圖植入計(jì)劃。

　　立體定向腦電圖SEED(StereotacticEncephalography)是癲癇灶定位的一項(xiàng)“利器”。浙醫(yī)二院癲癇中心2014年首次引入SEED技術(shù)，是全國(guó)為數(shù)不多，全省唯一一家應(yīng)用該技術(shù)的醫(yī)院。

　　以往的開顱電極埋藏手術(shù)，需要把頭皮切開，骨頭打開，再把電極放置進(jìn)去，腦袋上要開7~10厘米的口子，術(shù)后病人還會(huì)出現(xiàn)惡心、頭疼及發(fā)熱等不良反應(yīng)。而使用SEED技術(shù)，只要在腦袋上打幾個(gè)2毫米的小孔，插進(jìn)幾根電極即可。每根電極上都布滿觸點(diǎn)，可以探測(cè)到大腦深部的電波。這種手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后能快速恢復(fù)。

　　醫(yī)生采用立體定向方法將電極準(zhǔn)確植入小濤腦內(nèi)，顱內(nèi)腦電分析顯示，他的癲癇確實(shí)起源于部分左側(cè)額上回和前扣帶回，然后以極快的速度傳播到同側(cè)的杏仁核與顳極。

　　找到病灶后，醫(yī)生準(zhǔn)確切除了癲癇起源區(qū)域。手術(shù)后，小濤再也沒有發(fā)過病。

　　朱君明說，對(duì)小濤這樣磁共振陰性的癲癇患者進(jìn)行SEEG手術(shù)是一個(gè)治療難點(diǎn)，它需要神經(jīng)內(nèi)外科高度的團(tuán)隊(duì)協(xié)作。近幾年來，浙醫(yī)二院完成大約50例此類手術(shù)。癲癇控制率達(dá)到80%左右。

　　隨著技術(shù)進(jìn)步，原來相當(dāng)一部分病因不明的“隱源性”癲癇患者的病因?qū)?huì)得以明確。