在關(guān)于全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革工作的通知中要求，全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成。此外，7月31日前，所有地市出臺(tái)城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案;9月30日前，全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成。

據(jù)記者了解，2017年政府工作報(bào)告中明確提到，2017年要深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革。全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療價(jià)格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革。早在2017年年初國(guó)務(wù)院就印發(fā)了“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知來(lái)具體落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建設(shè)。

對(duì)此，7部委下發(fā)全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革工作的通知就是為了進(jìn)一步加快醫(yī)藥改革的進(jìn)程。通知中明確了地市城市公立醫(yī)院綜合改革方案提交的時(shí)間。還強(qiáng)調(diào)，實(shí)施方案印發(fā)后，于7月31日前報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委備案。

通知中特別提到要鞏固和完善4批示點(diǎn)城市公立醫(yī)院綜合改革，到2017年底，前4批試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體下降到30%左右;百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下;實(shí)行按病種收付費(fèi)的病種不少于100個(gè);預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門(mén)診就診量的比例要提高到20%以上;區(qū)域內(nèi)所有二級(jí)及以上公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)域人口健康信息平臺(tái)對(duì)接;60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)。

對(duì)于拓展深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革也規(guī)定了時(shí)間表，到2017年底，全面實(shí)行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，探索符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的支付方式，鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用;縣級(jí)公立醫(yī)院門(mén)診、住院患者人均費(fèi)用和總收入增幅下降，醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入)占業(yè)務(wù)收入比重提升，自付醫(yī)療費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用比例下降。

國(guó)家國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝曾表示，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，是深化醫(yī)改的重中之重。我們逐步取消藥品加成，每年降低藥品費(fèi)用，公立醫(yī)院的藥占比由2009年的46%下降到40%，一定程度上減輕了群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。據(jù)今年不完全統(tǒng)計(jì)，預(yù)計(jì)將再次為群眾節(jié)省藥品費(fèi)用600-700億元。

據(jù)記者了解，日前南寧市政府已于近日正式印發(fā)《南寧市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》,改革后取消藥品加成,建立分級(jí)診療等。南寧市發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人就表示，改革之前，醫(yī)院實(shí)行的是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制，部分醫(yī)生在開(kāi)藥時(shí)會(huì)開(kāi)大處方藥、高價(jià)藥、進(jìn)口藥等，加重了患者的負(fù)擔(dān)，一定程度上造成了“看病貴”，此次城市公立醫(yī)院改革目標(biāo)之一就是要體現(xiàn)公立醫(yī)院的“公益性”，減輕患者的負(fù)擔(dān)。

記者了解到，北京也已經(jīng)實(shí)施新醫(yī)改近3周時(shí)間，北京衛(wèi)計(jì)委監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品費(fèi)用和和藥占比均呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)。4月底，衛(wèi)計(jì)委還公布了醫(yī)改后的相關(guān)數(shù)據(jù)，出院例均費(fèi)用與去年同期相比降低3.91%，例均藥費(fèi)降低了16.41%，平均住院日也有所減少，藥品陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)累積訂購(gòu)金額28.7億元，累積節(jié)約藥品費(fèi)用約2.4億元，節(jié)省幅度達(dá)8.4%。北京衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“從監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)看，可以說(shuō)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制已不復(fù)存在。”可見(jiàn)醫(yī)改的力度和所達(dá)到的效果都符合我國(guó)全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革的初衷。

除此之外，通知中提到，2017年全國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)幅度控制在10%以下。國(guó)家將對(duì)各省(區(qū)、市)及兵團(tuán)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)情況進(jìn)行排名和通報(bào)。

除了費(fèi)用的控制，通知還強(qiáng)調(diào)各地要?jiǎng)?chuàng)造條件支持示范地區(qū)加大改革力度，在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)突破創(chuàng)新、先行先試，以點(diǎn)帶面把公立醫(yī)院綜合改革引向深入。具體來(lái)說(shuō)，各省(區(qū))分別確定1個(gè)城市作為省級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范城市;各直轄市分別確定1個(gè)區(qū)(縣)開(kāi)展省級(jí)示范工作。除安徽、福建、江蘇、青海4省外，各省(區(qū))及兵團(tuán)分別推薦1個(gè)縣(市、師)作為第二批國(guó)家級(jí)示范候選縣(市、師)，并給出了具體時(shí)間表，需要在5月15日之前報(bào)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦。