重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 金丹群:“媽媽去離開了一會功夫以后,他(小可)的姐姐就把這個泡過臟衣服的這個洗衣液,抽這個注射器注射,針頭抽了以后放在空瓶子里,媽媽就以為這個是需要輸液的水,就把他輸?shù)胶⒆由砩先チ??!?/p>
4歲的小可來自阜陽。不同于其他亂吃東西的患兒,他之所以中毒,是因為9月19日上午的輸液。當(dāng)天醫(yī)生上門,為咳嗽的小可扎針后,讓他的媽媽自行在家換藥水,然而意外就這么發(fā)生了。
重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 金丹群:“媽媽去離開了一會功夫以后,他(小可)的姐姐就把這個泡過臟衣服的這個洗衣液,抽這個注射器注射,針頭抽了以后放在空瓶子里,媽媽就以為這個是需要輸液的水,就把他輸?shù)胶⒆由砩先チ??!?/p>
十分鐘后,小可突然告訴媽媽胳膊疼,小可的媽媽一檢查,發(fā)現(xiàn)輸液瓶中還有泥沙,這才意識到出了問題。
重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 金丹群:“大概輸進(jìn)去有20多毫升的水,到我們科的時候神志還是清楚的,但是他非常淡漠,面色非常難看,面色蒼白,四肢冰涼?!?/p>
據(jù)醫(yī)院方介紹,他們從來沒有收治過類似的病人。由于洗衣液中化學(xué)成分復(fù)雜,隨血液進(jìn)入體內(nèi)極易引起敗血癥、血栓、溶血,甚至可能導(dǎo)致多器官衰竭。所以當(dāng)時小可的情況非常危急。
腎內(nèi)科主治醫(yī)師 方韶晗:“會診以后,建議這個孩子進(jìn)行血液灌流和血液透析 ,通過灌流的吸附作用,有效清除了大分子物質(zhì),連續(xù)腎臟替代療法的透析,濾過了小分子物質(zhì)。”
所幸,經(jīng)過安徽省兒童醫(yī)院的及時救治,小可目前已脫離了危險,并被轉(zhuǎn)到普通病房,進(jìn)行后續(xù)的治療和康復(fù)。
輸液又名打點滴或者掛水。是由靜脈滴注輸入體內(nèi)的大劑量(一次給藥在100ml以上)注射液。通常包裝在玻璃或塑料的輸液瓶或袋中,不含防腐劑或抑菌劑。使用時通過輸液器調(diào)整滴速,持續(xù)而穩(wěn)定地進(jìn)入靜脈,以補(bǔ)充體液、電解質(zhì)或提供營養(yǎng)物質(zhì)。靜脈輸液技術(shù)的發(fā)展經(jīng)歷了近500年的波折,在20世紀(jì)逐漸形成一套完整的體系,成為最常用、最直接有效的臨床治療手段之一。
輸液分類:
1.電解質(zhì)輸液 用以補(bǔ)充體內(nèi)水分、電解質(zhì),糾正體內(nèi)酸堿平衡等。如氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、乳酸鈉注射液等。
2.營養(yǎng)輸液用于不能口服吸收營養(yǎng)的患者。營養(yǎng)輸液有糖類輸液、氨基酸輸液、脂肪乳輸液等。糖類輸液中最常用的為葡萄糖注射液。
3.膠體輸液用于調(diào)節(jié)體內(nèi)滲透壓。膠體輸液有多糖類、明膠類、高分子聚合物類等,如右旋糖酐、淀粉衍生物、明膠、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)等。
輸液要求:
1、在無菌、透明度及無熱源這三項,應(yīng)更加特別注意,它們也是輸液生產(chǎn)中經(jīng)常出現(xiàn)的主要問題。
2、含量,色澤,pH也應(yīng)符合要求。pH應(yīng)在保障療效和制品穩(wěn)定的基礎(chǔ)上,力求接近人體的pH,過高或過低都會引起酸堿中毒。
3、輸液的滲透壓應(yīng)調(diào)為等滲或偏高滲,這樣可不引起血象的任何異常變化。
4、此外,輸液還要不得含有引起過敏反應(yīng)的異性蛋白和降壓藥物,不得損害肝、腎。
5、輸液不得添加任何抑菌劑,并在存儲過程中質(zhì)量穩(wěn)定。
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