少年心臟停3小時被奇跡救回 這三點起了關(guān)鍵作用

• 2018年12月1日 ZhouXun來源：廣州日報 782 47
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10月18日中午，年僅16歲的阿杰(化名)不幸突發(fā)心臟驟停，命懸一線，一場和時間賽跑的生命急救由此拉開。

幸運的是，他在心臟停跳近3小時后竟被“奇跡”般救回!據(jù)了解，劫后重生的阿杰目前腦功能恢復(fù)很成功，認知語言及運動功能也恢復(fù)較好。截至記者采訪時，他已可以下地自主走路。

16歲少年猝然倒地心跳沒了

2018年10月18日中午12時許，16歲的阿杰像往常那樣準備去吃午飯，結(jié)果突發(fā)心臟停跳，猝然倒地。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院急救醫(yī)護人員到達時，阿杰躺臥在地，面如死灰，四肢紫紺，一位老人家和一位年輕人正在輪流為他進行胸外心臟按壓。

醫(yī)務(wù)人員快速穿越圍觀人群進行急救。然而情況并不樂觀，阿杰出現(xiàn)的是心跳驟停中的一種——心室纖顫，電除顫一次、兩次、三次、四次...... 在救護車上，醫(yī)護人員一路持續(xù)胸外心臟按壓，剛到醫(yī)院急診搶救室，一名當班的護士立馬上前接替胸外按壓，甚至顧不上自己有孕在身。據(jù)了解，救治過程中前后共有近十位醫(yī)護人員為阿杰進行胸外按壓。

注射腎上腺素、建立高級人工氣道，給予呼吸支持，一系列措施均未能幫阿杰恢復(fù)心跳和呼吸，阿杰被送入重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)繼續(xù)救治。

“人工心肺”為他帶來新鮮血液

來到ICU的時候，阿杰心跳停止已經(jīng)超過1小時，遠在潮汕老家的母親在電話那頭已經(jīng)泣不成聲，哭著求醫(yī)生無論如何都要救救她的孩子。

ICU副主任張振輝教授介紹，正常來講，只要心跳驟停超過六分鐘，大腦沒有得到足夠的血液和氧氣，就會有不可逆的損傷，甚至死亡……阿杰的瞳孔還沒散大，說明阿杰的腦功能尚存。在場的醫(yī)護人員明白長時間心跳停止對阿杰意味著什么，但是只要有一絲希望，就要盡一切努力。

情況緊急，張振輝當機立斷做出了上人工體外膜肺(ECMO，“人工心肺”)的決定。人工膜肺技術(shù)能把低氧的靜脈血充分氧合后變成動脈血，再通過離心泵，把富含氧氣新鮮的血液供應(yīng)到全身，即使心臟和肺都不能工作，大腦和其他重要器官也不至于缺氧壞死。

把兩條比血管稍微細一點點的管子插到動脈和靜脈里是ECMO的關(guān)鍵點。張振輝表示：“平時操作已不容易，更不用說現(xiàn)在患者沒有自主心跳，全靠心肺復(fù)蘇維持的一點點血供，再加上心臟按壓患者身體的晃動，血管穿刺就像是在一艘大風(fēng)大浪里顛簸的小船上穿針引線那般困難。”好在ICU之前開展的超聲引導(dǎo)血管穿刺這一技術(shù)，讓血管在超聲下無所遁形，成功完成了置管。

當紫黑的血液從阿杰身體中流出來，經(jīng)過ECMO的氧合變成鮮紅色的血液回到阿杰的動脈里面，醫(yī)務(wù)人員感到了一絲寬慰，但心還暫時不能不下，因為阿杰還未恢復(fù)自主心跳，這時心跳已停止了2小時40分鐘。

心臟停跳近三個小時

又“活”了回來

在ECMO的幫助下，阿杰的面色從死灰逐漸變的紅潤，說明他身體的氧供在好轉(zhuǎn)，這是讓心臟恢復(fù)自主心跳的好機會。醫(yī)護人員為阿杰實施了電除顫，但是由于缺血時間過長，阿杰的竇房結(jié)也是久久不能喚醒。經(jīng)驗豐富的ICU醫(yī)生，一早為這種情況準備的起搏器開始運作，電除顫4次后，阿杰停跳了近3個小時的心臟，終于發(fā)出了輕微的咚咚的心跳聲?！斑@簡直就是世界上最美妙的聲音!”張振輝感慨。

該院急診科主任醫(yī)師葉顯智認為，身邊人及時的胸外按壓、急診團隊持續(xù)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，再加之“人工心肺”的及時使用，這三點是阿杰被成功救回的關(guān)鍵，尤其是目擊者第一時間的胸外按壓。

他提醒，呼吸心跳驟停病人救治講究“黃金四分鐘”原則，如發(fā)現(xiàn)身邊有人突發(fā)心臟驟停，一定要及時進行有效胸外心臟按壓，并及時撥打120急救電話。

各器官功能逐漸恢復(fù)

隨后幾天，醫(yī)護人員詳細討論分析病情，細化每一步治療方案。值班人員晝夜堅守在床邊，不放過一絲一毫的病情變化，為仍處于深昏迷的阿杰進行亞低溫腦保護，同時還進行了心臟、肝臟、肺臟、腎臟、消化系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等功能的維護和保護。血管外科醫(yī)師也為阿杰建立了足部血管的遠端灌注，預(yù)防下肢缺血壞死。

在ECMO支持下的第3天，阿杰動了一下手指，這一刻讓大家興奮不已。進入第5天，循環(huán)已經(jīng)穩(wěn)住了，經(jīng)過慎重的考慮，拔除了ECMO的支持。入院10天時，阿杰已經(jīng)比較清醒……好消息一個接著一個。阿杰的器官功能逐漸恢復(fù)，所給予的人工支持就一點一點地在減少。入院第25天，阿杰終于撤除呼吸支持，實現(xiàn)自主呼吸。

心肺復(fù)蘇以后，腦功能復(fù)蘇尤為關(guān)鍵。據(jù)該院康復(fù)科主任陳艷教授介紹，目前阿杰腦復(fù)蘇很成功，認知語言及運動功能恢復(fù)較好，截至記者采訪時他已能下地自主走路。

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