據(jù)報(bào)道，“實(shí)施了近五年的藥品集中采購(gòu)‘閔行模式’，近日獲得高層批示，將在全國(guó)推廣。此前，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦及衛(wèi)生部有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)已到上海進(jìn)行了考察。上海市閔行區(qū)衛(wèi)生局實(shí)行的藥品集中采購(gòu)，操作辦法是“一品一規(guī)一廠一配送”，以避免生產(chǎn)商和配送商對(duì)醫(yī)院臨床用藥和進(jìn)藥進(jìn)行回扣促銷(xiāo)，即同一品規(guī)只選擇一家生產(chǎn)商和一家配送商，并且“招”、“采”合一，醫(yī)院向生產(chǎn)商提供單一來(lái)源承諾，每一品規(guī)都有明確的采購(gòu)數(shù)量。2008年年底，閔行區(qū)又進(jìn)行了供應(yīng)鏈管理的改革，把醫(yī)院的庫(kù)存數(shù)據(jù)向生產(chǎn)商開(kāi)放，并由醫(yī)院和生產(chǎn)商分別確定藥房庫(kù)存的下限和上限，庫(kù)存不足時(shí)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成訂單以便補(bǔ)貨。

　　筆者認(rèn)為，上海“閔行模式”如果推廣，勢(shì)必引發(fā)各地對(duì)藥品集中采購(gòu)政策的調(diào)整。另外，“閔行模式”中醫(yī)院現(xiàn)代流通的概念也將掀起醫(yī)院關(guān)于物流體系構(gòu)架的新浪潮。

　　目前，我國(guó)醫(yī)院物流還處于起步和探索階段，只是進(jìn)行一些功能性的物資采購(gòu)、倉(cāng)儲(chǔ)、運(yùn)輸和供應(yīng)等基礎(chǔ)工作，各項(xiàng)物流職能彼此間缺乏有機(jī)聯(lián)系，物流網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)不良，沒(méi)有從供應(yīng)鏈的基本原理進(jìn)行物資的供應(yīng)商管理、采購(gòu)獲取、庫(kù)存管理、物資供應(yīng)、交付、醫(yī)用廢棄物處理等系統(tǒng)的規(guī)劃，如：沒(méi)有流程化的物流體系；信息系統(tǒng)只能完成最簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)功能，條碼、射頻等物流技術(shù)還沒(méi)有應(yīng)用，各個(gè)環(huán)節(jié)難以有效的相連，無(wú)可追溯性；人工分揀、配貨，人流與物流不分，效率低下等。

　　最近，業(yè)內(nèi)關(guān)于醫(yī)藥行業(yè)涉足醫(yī)院物流的探討多集中于醫(yī)院供貨商與醫(yī)院物流信息系統(tǒng)的建立，以最大可能地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的“零庫(kù)存”管理，使醫(yī)院藥房人員從藥品采購(gòu)、供應(yīng)、倉(cāng)儲(chǔ)上解放出來(lái)，更好地做好臨床用藥服務(wù)。“現(xiàn)代物流、第三利潤(rùn)源、醫(yī)院零庫(kù)存、供應(yīng)鏈延伸”等新鮮名詞頻繁地出現(xiàn)，預(yù)示著未來(lái)醫(yī)院物流的發(fā)展方向。

　　在上海閔行模式中，醫(yī)院使用現(xiàn)代物流設(shè)備和技術(shù)進(jìn)行醫(yī)院的藥品等物流管理，這是對(duì)現(xiàn)代醫(yī)藥物流向醫(yī)院延伸的良好嘗試。閔行模式的醫(yī)院物流是通過(guò)對(duì)藥品采購(gòu)供應(yīng)系統(tǒng)的改造，重新制定藥品的供應(yīng)流程，將醫(yī)院的藥品物流服務(wù)外包給藥品供應(yīng)商，由藥品供應(yīng)商負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院庫(kù)存的信息化管理，以減少醫(yī)院的物流轉(zhuǎn)移成本。具體體現(xiàn)在，醫(yī)院藥品采購(gòu)中按照安全庫(kù)存自動(dòng)補(bǔ)貨，政府回款與醫(yī)院供貨系統(tǒng)相連，收支兩條線，醫(yī)院、藥品供應(yīng)商、政府三方信息共享。

　　據(jù)閔行區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人介紹，推進(jìn)醫(yī)院藥品現(xiàn)代流通進(jìn)程，重點(diǎn)是進(jìn)一步實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)外包，藥品在醫(yī)院流通的全過(guò)程都由物流服務(wù)商來(lái)提供，以進(jìn)一步降低醫(yī)藥物流管理成本，提高流通效率。閔行模式將帶動(dòng)醫(yī)院物流的發(fā)展，具有現(xiàn)代物流能力的商業(yè)企業(yè)將會(huì)努力探索物流服務(wù)的延伸，將在商業(yè)物流中取得的經(jīng)驗(yàn)、運(yùn)用的技術(shù)手段，逐漸的應(yīng)用于醫(yī)院的物流管理，使醫(yī)院物流上升一個(gè)臺(tái)階。

　　筆者認(rèn)為，未來(lái)現(xiàn)代醫(yī)藥物流企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)不單純是藥品品種和藥品服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)，更是物流技術(shù)和物流服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)。由于目前我國(guó)醫(yī)藥物流的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)集中在具有現(xiàn)代醫(yī)藥物流能力的企業(yè)，因此，現(xiàn)階段醫(yī)院物流的服務(wù)將會(huì)由這類(lèi)企業(yè)與醫(yī)院共同完成。內(nèi)容包括：一是建立醫(yī)院的物流信息管理系統(tǒng)，幫助醫(yī)院打造物流管理平臺(tái)，有效整合藥品采購(gòu)、供應(yīng)、院內(nèi)配送、結(jié)款、政府監(jiān)督等內(nèi)容，與現(xiàn)行醫(yī)院的HIS系統(tǒng)連接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院物流信息一體化；二是使用物流的技術(shù)支持和相應(yīng)的物流設(shè)備，如電子條碼、射頻掃描等技術(shù)和終端設(shè)備等；三是網(wǎng)絡(luò)和技術(shù)人員的支持，指導(dǎo)醫(yī)院系統(tǒng)的正常使用，維護(hù)系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　筆者認(rèn)為，隨著醫(yī)院物流需求的擴(kuò)大，醫(yī)院物流服務(wù)將會(huì)形成一個(gè)專(zhuān)門(mén)的產(chǎn)業(yè)，進(jìn)一步的推動(dòng)醫(yī)院物流的發(fā)展。

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