2016年5月初的一天,章阿婆早上起床后發(fā)現(xiàn)自己臉部水腫得厲害,喘不上氣來,她趕緊去家門口附近的醫(yī)院就診。經過CT檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的心包內有大量積液,建議她馬上轉往上級醫(yī)院進一步治療。
家住深圳市福田區(qū)梅林片區(qū)的章阿婆(化名)年近七旬,半年多前患上一種怪病:她的心臟包膜(即心包)內不斷產生乳黃色的液體,看起來像豆?jié){一樣。這些不斷產生的乳糜液集聚在心包里越來越多,不斷擠壓心臟,令她難受得喘不過氣,甚至危及生命。
圖文無關
半年多時間里,章阿婆輾轉深圳、廣州、北京三地,去了多家大醫(yī)院就醫(yī),最終在2017年1月3日,在香港大學深圳醫(yī)院(以下簡稱“港大深圳醫(yī)院”)獲得手術治愈。截至2017年3月6日,章阿婆已經是術后2個多月,多次復查,身體狀況平穩(wěn)。
怪病世界罕見 全球僅有八十余例報道
2016年5月初的一天,章阿婆早上起床后發(fā)現(xiàn)自己臉部水腫得厲害,喘不上氣來,她趕緊去家門口附近的醫(yī)院就診。經過CT檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的心包內有大量積液,建議她馬上轉往上級醫(yī)院進一步治療。
在深圳市一家大型綜合醫(yī)院,醫(yī)生緊急為章阿婆做了心包穿刺,從心包里引流出來的液體令醫(yī)生也很吃驚:這些液體乳黃色,質感很像豆?jié){,足足有幾百毫升。通過對這些液體進行化驗,證實了章阿婆得了一種罕見病:乳糜性心包積液。
心包是心臟外面的一層薄膜,對心臟起保護與固定作用。正常心包腔內有少量的液體,能潤滑心肌,減少心臟跳動時的摩擦。乳糜液是淋巴管內的液體,一旦因某種原因漏到心包腔內,就形成了乳糜性心包積液。
由于心包腔內空間有限,如果乳糜液在心包內大量積聚就會擠占心臟的空間,使血液回流心臟受阻,造成病人唿吸困難,臉、腿等部位水腫。同時,淋巴管內乳糜液的大量丟失,也會造成患者嚴重的營養(yǎng)不良。根據(jù)醫(yī)學文獻檢索結果:類似章阿婆這樣的病人,有記錄的在全世界只有八十多例;在中國僅有十余例,是一種極其罕見的疾病。
京、廣、深多地求醫(yī)頗費周折
心包積液第一次放出來后,章阿婆臉上的腫脹很快消退了,唿吸也順暢了。誰知一周之后,章阿婆的臉又腫起來了,醫(yī)生只得再次進行穿刺。就這樣反反復復穿刺了三次之后,章阿婆的兒子覺得這樣反復穿刺不能解決根本問題,就把章阿婆帶到了廣州的大醫(yī)院進一步就診。在這家醫(yī)院住院兩周多之后,仍沒有很好的解決方案。2016年7月,兒子帶章阿婆前往北京的大醫(yī)院就診。
在北京求醫(yī)的兩個多月時間,章阿婆輾轉于多家知名醫(yī)院,問題卻依然沒有得到徹底解決。治療方案依然是定期從章阿婆的心包里放出積液。這令章阿婆頗為煩惱:她不得不在胸口保留一根塑料軟管,軟管的一端深入心包,另一端留在體外,使她穿衣、沖涼都不方便。更為嚴重的是,長期插管有感染的風險,需要每隔兩個月?lián)Q一根新的軟管。從北京回到深圳后,章阿婆的兒子有些失望:“難道就沒有辦法能治好你的病嗎?”聽到兒子嘆氣,章阿婆心里也很難過。
港大深圳醫(yī)院手術獲治愈
2016年12月底,又到了需要定期更換軟管的時候,這一次章阿婆希望到香港大學深圳醫(yī)院更換。很快,章阿婆住進了港大深圳醫(yī)院內科病房。接診的內科醫(yī)生迅速聯(lián)系醫(yī)院相關科室,針對章阿婆的病例進行了討論。醫(yī)院胸外科團隊仔細研究章阿婆的病情后,決定為章阿婆進行微創(chuàng)手術治療。
2017年1月3日,港大深圳醫(yī)院胸外科手術團隊在章阿婆的胸部開了三個直徑僅5毫米的小孔。主刀醫(yī)生龐大志接著通過胸腔鏡深入胸腔,在章阿婆的心包上開了一個直徑3厘米的小口,使心包內的乳糜液可以流到胸腔里,不會積聚在心包內影響心臟功能。同時,手術醫(yī)生對胸腔的淋巴管主干-胸導管進行了封閉,使淋巴液不會再漏入心包。手術過程非常順利。
手術后,折磨章阿婆半年之久的乳糜性心包積液終于通過手術治愈了。據(jù)醫(yī)學文獻檢索,采用胸腔鏡微創(chuàng)手術治療乳糜性心包積液,全世界僅有極個別報道。
港大深圳醫(yī)院胸外科自2013年開業(yè)以來,勇于挑戰(zhàn)專業(yè)領域內的疑難雜癥。類似章阿婆這樣從其他醫(yī)院輾轉就診,最后在港大深圳醫(yī)院胸外科獲得治愈的患者不在少數(shù)。有幾例患者甚至是在其他內地頂級醫(yī)院接受過手術治療但未能成功,來到港大深圳醫(yī)院再次手術后獲得了治愈。目前,在港大深圳醫(yī)院胸外科就診的患者約半數(shù)都不是深圳本地居民,而是從外地慕名前來就診的。
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