3月22日，北京市發(fā)布《醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》，將從4月8日起全面取消公立醫(yī)院藥品加成，掛號費和診療費將取消，代之以醫(yī)事服務(wù)費，同時大幅提高數(shù)百項醫(yī)務(wù)性服務(wù)價格。方案一經(jīng)發(fā)出，瞬間引來網(wǎng)友們的熱烈討論。

　　大幅提高診金獲好評！

　　網(wǎng)名“子春”對于北京大幅提高醫(yī)生門診診金表示贊賞，“服務(wù)費高是為了把床位留給那些真正需要的人，現(xiàn)在很多人就一個傷風(fēng)感冒都要住院的，北京床位相對求醫(yī)的人來說十分緊缺，但培養(yǎng)一個醫(yī)生真不容易，更別說培養(yǎng)專家了，有付出有回報，他的能力勝任就有資格得到這份報酬。”

　　網(wǎng)友“老楊”同時也認(rèn)為，對于醫(yī)患來講，改革不是完全與漲薪、降價劃等號，表面上醫(yī)生的收入與患者的支出并無明顯變化，但其背后的經(jīng)濟關(guān)系改變了，肯定了醫(yī)護人員的勞動價值，遏制了不合理處方，這對于提高醫(yī)事服務(wù)水平，推動醫(yī)院合理用藥意義重大！

　　沃醫(yī)婦產(chǎn)名醫(yī)集團創(chuàng)始人龔曉明醫(yī)生表示，北京藥品零加成是一項好的醫(yī)療改革措施，希望可以逐漸引導(dǎo)到醫(yī)療核心行為上，讓知識值錢而非讓老百姓吃一堆沒用的藥。只是開藥的惡習(xí)難改，何時可以回歸醫(yī)療本質(zhì)需大家繼續(xù)努力。

　　“盡管是微小的一步，但畢竟朝著正確的方向在行進，讓醫(yī)生和醫(yī)院靠技能與服務(wù)改善自己的收入，而不是靠賣藥。讓人關(guān)心的是50、60和80元的醫(yī)事服務(wù)費，能否補回醫(yī)院藥品收入取消后的經(jīng)費缺口？能否讓醫(yī)師改進服務(wù)后收入增加？拭目以待！”網(wǎng)友毛志國如是說。

　　按醫(yī)生職稱和醫(yī)院級別定價引爭議！

　　對于醫(yī)院級別定價，廣東省衛(wèi)生和計劃生育委員會原巡視員廖新波認(rèn)為不可取，“如此技術(shù)服務(wù)醫(yī)院等級差，依然沒有解決醫(yī)生、病人往大醫(yī)院跑的傾向。在國際，醫(yī)生的診金不因醫(yī)院大小而變，疾病治療的費用不因醫(yī)院大小而支付不同。費用的不同只是醫(yī)院的服務(wù)費不同。醫(yī)生的收入與醫(yī)院的成本幾乎無關(guān)！試想一下，難道一個三級醫(yī)院的主任到二級醫(yī)院、社區(qū)就掉價了？水平就下降？”

　　同時，職稱等級定價也有網(wǎng)友認(rèn)為不可取，網(wǎng)友皮膚科醫(yī)生閻春林表示，按照“職稱”設(shè)置收費等級不可取，醫(yī)生只有兩類: 在接受培訓(xùn)的醫(yī)生；合格的醫(yī)生。醫(yī)生收費應(yīng)該體現(xiàn)疾病的復(fù)雜程度。藥品零加成不一定能杜絕回扣。還是要社保托底，保證百姓不會因病致貧；放開市場，讓一部分人群不去搶奪有限公立醫(yī)療資源。

　　其實，單從診金的漲幅來看，北京醫(yī)改和知名的三明醫(yī)改是比較相似的，那么，三明大幅提高醫(yī)生診金有沒有遇到上述所說的一些問題呢？

　　據(jù)了解，三明市一家二級乙等醫(yī)院的副高醫(yī)生曾明確表示，接受不了門診診金漲得太高。原因在于，三甲醫(yī)院的診金只比二級醫(yī)院高三元，患者都會流失到三甲醫(yī)院去。

　　而據(jù)了解，此次北京醫(yī)改后，患者無論在一級、二級、三級醫(yī)院找看副高或正高醫(yī)生看病，醫(yī)保報銷后，需要自付的費用都是一樣多。

　　對此，一名醫(yī)生網(wǎng)友感嘆，漲了掛號費，對于那些本來病人就不多的一二級醫(yī)院和醫(yī)生來說，會不會病人更少 ?

　　不僅如此，湖南在藥品零加成后，發(fā)生了湘雅系醫(yī)院大唿減損，并拖欠百億藥款的事件，北京提高醫(yī)事服務(wù)費等醫(yī)務(wù)性服務(wù)價格是不是能夠補回零加成的損失，醫(yī)生網(wǎng)友們紛紛表示會持續(xù)關(guān)注。