為了分析醫(yī)療職務(wù)犯罪逐年（2010-2016年）上升的原因，對癥下藥，廣州越秀區(qū)人民檢察院最近撰寫了一份《醫(yī)用耗材職務(wù)犯罪問題調(diào)查報(bào)告》，分析了醫(yī)療貪腐的三項(xiàng)新趨勢：

　　高行政級別人員成腐敗主力；

　　科室、團(tuán)體作案增多；

　　耗材成新的腐敗重點(diǎn)。

　　其實(shí)這三點(diǎn)不僅適用于廣州越秀，也符合我國很多地方醫(yī)療貪腐案件的特點(diǎn)。

　　高行政級別人員成腐敗主力

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，自2014年以來，全國公布的因貪腐落馬的各級醫(yī)院院長（含副院長）至少有183人。

　　2015年7月24日，安徽省阜陽市人民檢察院決定，依法對原阜陽市人民醫(yī)院院長高學(xué)中（正處級）以涉嫌受賄罪、巨額財(cái)產(chǎn)來源不明罪。

　　2016年3月7日，合肥市人民檢察院依法對原安徽省衛(wèi)生廳醫(yī)政處副處長阮浩（正處級）涉嫌受賄罪立案偵查，并采取強(qiáng)制措施。

　　2016年6月3日，紹興市上虞中醫(yī)醫(yī)院原院長張龍君貪污受賄近400萬元，一審被法院判處有期徒刑十年。

　　2016年9月30日，寧夏石嘴山市人民檢察院依法對寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會原黨組成員、副主任，寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院原院長王煒（副廳級）以涉嫌受賄罪立案偵查。

　　2016年12月2日，重慶市人民檢察院第五分院以涉嫌受賄罪對原重慶市第三人民醫(yī)院原院長戴偉杰（副廳級）依法提起公訴。

　　······

　　僅以2017年3月為例，人民檢察院案件信息公開網(wǎng)就有27余位醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的案件被公布，涉及的醫(yī)院包括三甲、三乙，二甲醫(yī)院的院長、科主任，這些領(lǐng)導(dǎo)往往都是高學(xué)歷、高行政級別、影響力也比較大，一旦落馬，罪名多以受賄、貪污、濫用職權(quán)為主。

　　為了大力打擊醫(yī)療系統(tǒng)的貪腐嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)，2017年3月27日上午，國家衛(wèi)生計(jì)生委專門召開全國衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)反腐倡廉工作視頻會議，衛(wèi)計(jì)委主任李斌在會上表示，始終保持反腐敗高壓態(tài)勢，存量腐敗進(jìn)一步減少；貫徹“九不準(zhǔn)”持續(xù)發(fā)力，行業(yè)作風(fēng)持續(xù)好轉(zhuǎn)；全面落實(shí)巡視要求，整改工作卓有成效；持續(xù)推進(jìn)深化醫(yī)改，源頭防腐取得積極進(jìn)展。

　　科室、團(tuán)體作案增多

　　相比較以前貪腐案件，作案人員多以個人為主，近年來，醫(yī)療回扣已經(jīng)成為公開的秘密，這種情況下，主任跟廠家銷售談好回扣比例，副主任具體操作，整個科室醫(yī)療人員分得回扣的案例屢見不鮮。

　　2017年3月9日，報(bào)道了邵東縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科犯單位受賄罪，被判處罰金人民幣二十萬元，并追繳該科室違法犯罪所得?？剖抑魅卫钅撤竼挝皇苜V罪，判處有期徒刑一年。

　　據(jù)悉，2005年湖南某藥廠藥代唐某找到李某，為提高銷量，唐某希望李某能幫忙要求神經(jīng)內(nèi)科多開他代理的藥品，唐某承諾，只要李某同意，他會給李某和神經(jīng)內(nèi)科一定比例的回扣。2005年8月至2009年3月，唐某將藥品回扣款7萬余元存至李某的銀行賬號。

　　李某接觸的藥代也不止是唐某一個，自2005年以來，這幾名醫(yī)藥代表先后將近270萬元回扣轉(zhuǎn)給李某。李某將這些錢交給神經(jīng)內(nèi)科的財(cái)務(wù)人員，用于神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的獎金發(fā)放及其他開支。

　　一名曾參與回扣發(fā)放的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生承認(rèn)，自2008年后，科室每個月都會給醫(yī)生發(fā)放回扣款，“2013年之前量不大，之后量就大了點(diǎn)，以前是發(fā)現(xiàn)金，后來就直接轉(zhuǎn)賬?！?/p>

　　而在廣東某心血管醫(yī)院案件中，心內(nèi)科主任受賄被查后，接手的副主任張某也同時(shí)也接手了收取回扣的“工作”，兩年內(nèi)與同科室3名普通醫(yī)生共收受供應(yīng)商回扣超過百萬元，直至2016年案發(fā)被捕。

　　隨著國家反腐打擊力度不斷加大，明目張膽現(xiàn)金行賄的行為有所收斂，但是虛增會議規(guī)模和虛報(bào)會議、過節(jié)宴會請客等隱性賄賂行為仍然存在，不少醫(yī)療人員對此警覺性不高，據(jù)報(bào)道，有些醫(yī)生甚至?xí)驒z察機(jī)關(guān)反映“我收業(yè)務(wù)單位的贊助大多數(shù)用來印刷一些開會的資料，邀請專家來講課支付課酬等，我是為了科室的發(fā)展和學(xué)術(shù)的進(jìn)步，怎么就違法犯罪了呢？”

　　醫(yī)療耗材成新的腐敗重點(diǎn)

　　自新醫(yī)改（掛網(wǎng)價(jià)格、醫(yī)保最高銷售限價(jià)、醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)）、兩票制制度推行以來，藥價(jià)虛高成為了重點(diǎn)打擊對象，各地醫(yī)院紛紛抱團(tuán)砍價(jià)，藥企利潤大減，這個時(shí)候，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務(wù)犯罪也逐漸開始過渡到了醫(yī)用耗材這一塊，尤其是心血管科。

　　2017年3月9日，人民檢察院案件信息公開網(wǎng)公布，武進(jìn)區(qū)人民檢察院依法以涉嫌受賄罪對武進(jìn)人民醫(yī)院心內(nèi)科原副主任翁偉進(jìn)立案偵查，并采取刑事拘留強(qiáng)制措施，而翁偉進(jìn)已經(jīng)是常州2017年開年以來落馬的第三家醫(yī)院心血管科室負(fù)責(zé)人了。

　　據(jù)報(bào)道，一位從事醫(yī)務(wù)工作近30年的醫(yī)療工作者透露：“在利益的驅(qū)使下過度醫(yī)療成了常態(tài)，醫(yī)患關(guān)系變得越來越緊張跟這也有關(guān)。很多人去醫(yī)院看病的第一反應(yīng)就是找熟人。無論是醫(yī)院方面的負(fù)責(zé)人還是醫(yī)生，都更愿意患者裝心臟支架?；颊呱踔脸闪酸t(yī)院和醫(yī)生的‘搖錢樹’”

　　一名醫(yī)用耗材的代理商表示：“每一個流通環(huán)節(jié)都有兩成左右的加價(jià)，再加上配送費(fèi)、開票費(fèi)、醫(yī)生回扣和醫(yī)院的返點(diǎn)，醫(yī)用耗材的溢價(jià)通常是5倍，心臟支架的溢價(jià)程度最高峰能達(dá)到出廠價(jià)的8至9倍?！?/p>

　　心臟支架是不是裝的越多，效果越好呢？其實(shí)不是，國內(nèi)最早引進(jìn)心臟支架的倡導(dǎo)人胡大一教授在第14次全國心血管病學(xué)術(shù)會議上說，我國心臟支架的問題已相當(dāng)嚴(yán)重，不少患者一次性就被放入3個以上，有的甚至被放入十幾個，在他看來，“很少人需要置入3個以上的支架，除非在置入過程中導(dǎo)致其他部位損傷，才被迫補(bǔ)償性置入支架?！?/p>

　　反思

　　廣州市越秀區(qū)人民檢察院反貪污賄賂局副局長謝連燊曾這樣解釋撰寫這份報(bào)告的原因：“作為檢察人員，一方面我們要打擊腐?。涣硪环矫?，我們也想弄明白，為什么打擊完后還有新的案件出現(xiàn)，單純靠打擊是否能起到好的效果？”

　　雖然越秀區(qū)人民檢察院立案偵查了不少涉案醫(yī)療人員，但謝連燊等人認(rèn)為應(yīng)該將醫(yī)生收受賄賂的行為和醫(yī)生的醫(yī)品區(qū)別對待，“在處理案件中，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)生確實(shí)非常辛苦。”比如，檢察院工作人員曾經(jīng)因?yàn)橐粋€案件去醫(yī)院對一個醫(yī)生證人進(jìn)行問話。午飯的時(shí)候，這名醫(yī)生拒絕吃午餐，緣由是“下午有手術(shù)，吃了會犯困”。

　　不少被立案偵查的醫(yī)生都表示對自己薪酬的不滿，尤其是發(fā)現(xiàn)這些代理商是自己同學(xué)，已經(jīng)買房買車，而自己工作壓力非常大、技術(shù)難度高卻只拿著遠(yuǎn)不如他們的工資，心態(tài)極易失衡。

　　如何根據(jù)醫(yī)生的付出、受教育程度、工作風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)含量去建立合理合法的薪酬體系，與耗材、藥品等醫(yī)院業(yè)務(wù)不再掛鉤，回歸職業(yè)本身，讓醫(yī)生找回尊嚴(yán)感，也是醫(yī)改正在積極解決的問題。