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          安徽醫(yī)改:貧困人口住院按病種付費

          2017年4月6日     來源:健康報      編輯:KangChangKun      繁體
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          安徽省繼2016年發(fā)布《關(guān)于實施健康脫貧工程的實施意見》后,日前出臺《安徽省健康脫貧綜合醫(yī)療保障實施細則》,為貧困人口送上補充醫(yī)保的利好政策。

            安徽省繼2016年發(fā)布《關(guān)于實施健康脫貧工程的實施意見》后,日前出臺《安徽省健康脫貧綜合醫(yī)療保障實施細則》,為貧困人口送上補充醫(yī)保的利好政策。

          安徽醫(yī)改:貧困人口住院按病種付費

            此前,安徽省貧困人口享受“351”醫(yī)療保障政策,即劃定貧困人口在縣域內(nèi)就診,個人年度自付費用不超過0.3萬元;在市級醫(yī)療機構(gòu)就診,個人年度自付費用不超過0.5萬元;在省級醫(yī)療機構(gòu)就診,個人年度自付費用不超過1萬元。

            在此基礎(chǔ)上,此次出臺的《實施細則》提出實行貧困人口慢性病門診補充醫(yī)療保障,貧困慢性病患者年度內(nèi)門診醫(yī)藥費用,經(jīng)“三保障一兜底”補償后,剩余合規(guī)醫(yī)藥費用(包括限額內(nèi)、限額外自付費用等)由補充醫(yī)保再報銷80%。

            《實施細則》規(guī)定,醫(yī)院提供自費藥品要書面通知患者,由其簽字同意。所發(fā)生的非合規(guī)費用由患者自付,不納入綜合醫(yī)保報銷范圍。未征得患者同意的非合規(guī)費用支出由醫(yī)療機構(gòu)自行承擔。同時,貧困人口住院治療全部納入臨床路徑管理,實行按病種付費。醫(yī)療機構(gòu)截留病人或無故拖延治療時間,不合理檢查、施治、用藥等導致的過度醫(yī)療而發(fā)生的醫(yī)藥費用,由醫(yī)療機構(gòu)承擔,不納入綜合醫(yī)保范圍,情節(jié)嚴重的取消基本醫(yī)保定點資格。

            此外,貧困人口在安徽省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就診,取消住院預(yù)付金,降低起付線,提高報銷比例,并實行“先診療后付費”,個人只需交納自付部分,其他費用由醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。

            2015年末,全省戶籍人口6949.1萬人,比上年增加13.3萬人;常住人口6143.6萬人,比上年增加60.7萬人。城鎮(zhèn)化率50.5%,比上年提高1.35個百分點。全年人口出生率12.92‰,比上年上升0.06個千分點;死亡率5.94‰,上升0.05個千分點;自然增長率6.98‰,上升0.01個千分點。

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