看病無掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，醫(yī)院不再有藥品加成……這些變化正在影響北京醫(yī)療衛(wèi)生體系。4月8日是《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案》正式實(shí)施的首日，門診量達(dá)到25萬人次，患者體驗(yàn)究竟如何？看病價(jià)格下降了么？中新網(wǎng)記者進(jìn)行了探訪。

　　醫(yī)事服務(wù)費(fèi)貴嗎？

　　——醫(yī)?；颊叨夅t(yī)院普通門診自付2元

　　根據(jù)北京市醫(yī)改新政，4月8日起，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消了藥品加成（不含中藥飲品）和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。

　　8日上午，中新網(wǎng)記者來到北京協(xié)和醫(yī)院、同仁醫(yī)院和普仁醫(yī)院，三家醫(yī)院都在門診樓大廳設(shè)有醫(yī)改咨詢臺(tái)。據(jù)媒體報(bào)道，截至8日晚6點(diǎn)，北京市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行平穩(wěn)，門診量25萬人次。

　　醫(yī)事服務(wù)費(fèi)清晰地被公示在各醫(yī)院的宣傳板上。據(jù)普仁醫(yī)院的一些患者透露，他們并未太注意這一變化，因?yàn)椤搬t(yī)保卡掛號(hào)直接報(bào)銷”，二級醫(yī)院的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)實(shí)際只用自付2元。

　　根據(jù)官方此前發(fā)布的方案，三級醫(yī)院普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)為50元，知名專家則為100元，兩者的報(bào)銷金額均為40元；二級醫(yī)院的普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)為30元，報(bào)銷金額為28元，知名專家為90元，報(bào)銷金額為30元。

　　北京市衛(wèi)計(jì)委主任方來英介紹，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的本質(zhì)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成及掛號(hào)費(fèi)診療費(fèi)后，對其運(yùn)行成本，和向患者提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)的補(bǔ)償。

　　藥品價(jià)格降了嗎？

　　——總體藥價(jià)下降20%

　　此次北京醫(yī)改的另一大變化體現(xiàn)在藥品價(jià)格上。方案規(guī)定，取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)15%的藥品加成。實(shí)行零差率銷售是這次改革的一大核心，也被視作打破以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制的關(guān)鍵。

　　方案明確實(shí)施藥品陽光采購，方法是向所有的藥品生產(chǎn)企業(yè)公開藥品質(zhì)量指標(biāo)、全國中標(biāo)價(jià)格，向社會(huì)公開醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購、使用及品種變化信息，打破昔日藥品價(jià)格等信息不透明狀態(tài)。

　　同仁醫(yī)院一名醫(yī)務(wù)人員表示，四年多以前，同仁醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)藥價(jià)格15%的降價(jià)，這次醫(yī)改后，再次降價(jià)8%。北京市衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人高小俊介紹，陽光采購后，總體藥價(jià)下降20%。

　　中新網(wǎng)記者注意到，在同仁醫(yī)院門診部一樓放置著物價(jià)藥品綜合查詢機(jī)，以富馬酸比索洛爾片為例，查詢機(jī)顯示目前價(jià)格為28.5元一盒，該院醫(yī)務(wù)人員表示，這盒藥過去是30元。

　　記者還通過“北京市醫(yī)藥陽光采購綜合管理平臺(tái)”網(wǎng)站查詢發(fā)現(xiàn)，一盒云南白藥氣霧劑的現(xiàn)價(jià)是29.26元，醫(yī)改前在北京中關(guān)村醫(yī)院開出的價(jià)格為33.64元。

　　醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)有啥變化？

　　——“拍片子便宜了”

　　此次改革還對435個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格進(jìn)行有升有降的調(diào)整。方案規(guī)定，上調(diào)護(hù)理、中醫(yī)、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目價(jià)格，下調(diào)CT、核磁等大型檢查設(shè)備收費(fèi)價(jià)格。

　　同仁醫(yī)院財(cái)務(wù)處處長侯常敏告訴記者，頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400-600元，PET/CT從10000元降低到7000元。

　　而在普仁醫(yī)院，一名剛剛做完核磁檢查、拍完片子的患者告訴中新網(wǎng)記者，核磁檢查花了500多元，拍片子130多元，在她印象里，以前拍片子需要160元。

　　漲幅方面，普通床位費(fèi)從28元提高到50元；二級護(hù)理費(fèi)用從7元提高到26元；闌尾切除術(shù)從234元調(diào)整為560元；針灸從4元提高為26元等。

　　據(jù)悉，通過衛(wèi)生部門對405個(gè)病種的靜態(tài)測算顯示，改革后，門診患者次均費(fèi)用平均降幅為5.11%，住院患者例均費(fèi)用平均漲幅為2.53%。

　　面對變化

　　——醫(yī)院經(jīng)歷“跨年夜”，異地就醫(yī)有苦惱

　　事實(shí)上，針對北京醫(yī)改的銜接工作，各大醫(yī)院已準(zhǔn)備多時(shí)，特別是4月7日晚到8日凌晨，在網(wǎng)上，有醫(yī)生稱這個(gè)時(shí)間段為“北京醫(yī)改跨年夜”。

　　協(xié)和醫(yī)院醫(yī)改咨詢臺(tái)的一名醫(yī)務(wù)人員告訴中新網(wǎng)記者，門診樓的燈是8日凌晨3點(diǎn)多才關(guān)上，她只閉眼休息了兩個(gè)小時(shí)，便投入到醫(yī)改首日的工作當(dāng)中。

　　同仁醫(yī)院宣傳中心工作人員李倩透露，8日零點(diǎn)是系統(tǒng)更新的節(jié)點(diǎn)，但有些問題需要調(diào)整，所以醫(yī)院的一些相關(guān)部門都在待命，還要反復(fù)確認(rèn)價(jià)格是否已改好。

　　然而，北京醫(yī)改的工作并非是一場“跨年夜”就結(jié)束了。

　　盡管北京醫(yī)改有意鼓勵(lì)病人分級診療，但由于各種原因，一些患者仍然會(huì)選擇去級別更高的醫(yī)院就診。

　　例如，一名在同仁醫(yī)院帶孩子治療鼻炎的家長告訴中新網(wǎng)記者，某二級醫(yī)院讓孩子做手術(shù)，但到同仁醫(yī)院后，醫(yī)生建議服藥治療。

　　中新網(wǎng)記者探訪時(shí)還發(fā)現(xiàn)，一些來北京就醫(yī)的外地患者表示，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)可能無法報(bào)銷、住院費(fèi)負(fù)擔(dān)或加重等現(xiàn)象仍會(huì)困擾他們。