遠程醫(yī)療能讓大醫(yī)院醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務水平，緩解大醫(yī)院的“戰(zhàn)時狀態(tài)”，對推進和保障分級診療的規(guī)范、有序進行有一定的積極作用，特別是在縣級醫(yī)院，遠程醫(yī)療的開展運行，為患者提供便捷、高效、先進的醫(yī)療服務，對緩解他們“看病難看病貴”不失一條快捷之路。近年來，河北省衛(wèi)生計生行政管理部門以及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極適應新形勢，搭建各類遠程醫(yī)療平臺，方便更多群眾實現(xiàn)家門口掛“專家號”。

　　前不久，69歲的王大爺因胸悶、氣短、咳嗽嚴重，被家人送到大名縣中醫(yī)院住院治療。

　　經(jīng)過幾天治療，王大爺?shù)牟∏槊黠@好轉(zhuǎn)，唯獨夜間咳嗽癥狀不見輕。征得王大爺及其家人同意后，大名縣中醫(yī)院決定通過省遠程會診系統(tǒng)，向石家莊市第一醫(yī)院發(fā)出遠程會診申請。“為讓群眾在家門口享受大醫(yī)院專家的服務，我們醫(yī)院加入了省遠程會診平臺。”該醫(yī)院負責人說，對疑難病例，他們可以隨時邀請系統(tǒng)內(nèi)綜合大醫(yī)院的專家會診。

　　當王大爺還躺在縣中醫(yī)院病床上時，他的病歷材料已全部傳到了石家莊市第一醫(yī)院遠程會診中心。該院內(nèi)科主任醫(yī)師王云英和唿吸科主任張湘華準時來到會診中心，通過省遠程會診系統(tǒng)，與王大爺以及主治醫(yī)生進行了詳細對話，了解了王大爺?shù)牟∏椤?/p>

　　“患有心衰、慢性肺氣腫……疾病診斷、治療方案可行?！苯Y(jié)合王大爺?shù)牟∏?，兩位專家對其治療用藥提出了調(diào)整建議。

　　“這樣太方便了！”王大爺?shù)募胰藢@次遠程會診很滿意，“不用跑石家莊，就享受到了大醫(yī)院專家的優(yōu)質(zhì)服務，省時省心，還省錢！”

　　“這不僅減輕了患者的就醫(yī)負擔，還開辟了一條有效解決當前醫(yī)療資源配置不均、廣大基層群眾看病難問題的新途徑?！焙颖笔⌒l(wèi)生計生委有關負責人說，近年來，河北省開發(fā)建設了連接基層醫(yī)院和城市大醫(yī)院的省級遠程醫(yī)療服務系統(tǒng)，基層醫(yī)生在救治過程中如遇到疑難問題，只要患者同意，都可及時向該系統(tǒng)內(nèi)的上級醫(yī)院提出會診申請，從而得到大醫(yī)院專家的幫助。

　　隨著遠程醫(yī)療發(fā)展進一步提速，越來越多的人享受到了它的方便。據(jù)介紹，截至目前，省衛(wèi)生計生委已組織完成了覆蓋河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院、河北省人民醫(yī)院、河北省兒童醫(yī)院、河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院、石家莊市第一醫(yī)院等與43個縣級醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)的省級遠程醫(yī)療服務系統(tǒng)建設。同時，各設區(qū)市也根據(jù)各自情況，建設了覆蓋市、縣、鄉(xiāng)的遠程會診系統(tǒng)。

　　這一系統(tǒng)除具有遠程會診功能外，還可滿足系統(tǒng)內(nèi)醫(yī)院間的視頻會議、遠程教育、信息共享、手術示教等需要。河北省衛(wèi)生計生委這位負責人介紹，這樣不僅病人得實惠，基層醫(yī)院也獲益不少。

　　河北省謀劃建設醫(yī)療資源“淘寶”平臺，患者可實時在線問診

　　“遠程會診，只是遠程醫(yī)療的內(nèi)容之一?！痹诤颖笔∵h程醫(yī)療中心負責人李書軍看來，當前運行的遠程會診系統(tǒng)，各醫(yī)院都要建立獨立的遠程會診室。而受這一終端限制，整個系統(tǒng)作用的發(fā)揮也大打折扣。

　　據(jù)介紹，省遠程醫(yī)療中心正謀劃建設一個新的開放式省級遠程醫(yī)療平臺，其遠程醫(yī)療可覆蓋所有醫(yī)學活動，如遠程門診、遠程影像診斷、遠程病理診斷、遠程心電診斷、遠程超聲會診、遠程教育平臺、遠程慢病管理等。

　　所謂開放式遠程醫(yī)療平臺，就是通過搭建一個互聯(lián)網(wǎng)平臺，把河北省所有的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源都吸納進來，并對患者看病流程進行重新規(guī)劃，用新的看病流程重構(gòu)產(chǎn)業(yè)鏈上的資源。李書軍解釋說，它就相當于打車軟件中的滴滴、購物平臺中的淘寶，平臺本身不會去運營出租車或者開店，只是提供一個大家都可以進入的公共平臺?！斑@一平臺可通過APP、微信、網(wǎng)站等形式，為患者提供在線問診、電子處方、藥品配送等，是線上線下相結(jié)合的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式?！?/p>

　　目前，河北省省級遠程醫(yī)療平臺建設工作已啟動。省遠程醫(yī)療中心設在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院，以及阜平、內(nèi)丘、臨城、涉縣4家縣級醫(yī)院，試點搭建開放的河北省遠程會診平臺、河北省遠程門診平臺。

　　“凡這4個縣級醫(yī)院的患者，其當?shù)氐闹髦吾t(yī)生可隨時通過這兩個平臺，向河北醫(yī)大二院的醫(yī)生發(fā)出遠程醫(yī)療請求?！崩顣娊榻B說，與我省原來的遠程會診系統(tǒng)相比，這次他們將把平臺終端安裝在專家辦公室、病區(qū)醫(yī)生辦公室，甚至是醫(yī)生手機上。這樣，更方便醫(yī)生在線問診。

　　按照李書軍的設想，今后，凡有資質(zhì)的醫(yī)療專家，只要符合設定的條件，都可申請加入遠程醫(yī)療平臺。對于患者來說更簡單，只需進行注冊，就可在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院選擇自己想找的專家，實時在線問診看病。

　　與此同時，省遠程醫(yī)療中心還將通過與國家遠程醫(yī)療平臺進行互聯(lián)，共享京津等國內(nèi)頂尖的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，從而使患者獲得更好的醫(yī)療服務。

　　普及遠程醫(yī)療，醫(yī)務管理制度利益回饋機制有待完善

　　作為一種新型醫(yī)療模式，我省遠程醫(yī)療服務剛剛起步。盡管省級遠程醫(yī)療平臺的未來設想“看起來很美”，但現(xiàn)實中尚有很多地方亟待完善。

　　“省級遠程醫(yī)療平臺，其實和實體醫(yī)院一樣，需要制定明確的醫(yī)務管理制度?！焙颖笔⌒l(wèi)生計生委負責人說，遠程醫(yī)療平臺無法直接照搬傳統(tǒng)醫(yī)院的醫(yī)務管理制度。比如，醫(yī)生的資質(zhì)如何保證，問診過程如何監(jiān)測，一旦發(fā)生誤診、漏診該怎么處理等等，都要作出明確的規(guī)定。對于一些不適合在線診療的疾病，還要幫患者進行線下的預約轉(zhuǎn)診。

　　“目前，我國開展的遠程醫(yī)療基本都是免費的，還沒有形成一套完整的遠程醫(yī)療政策體系?！崩顣娬f，受多種因素制約，遠程醫(yī)療還不能形成規(guī)模，單例應用成本偏高，造成了醫(yī)院、醫(yī)生積極性不高。他認為，如果不能形成有效的利益回饋機制，將制約這一便民醫(yī)療模式的發(fā)展。

　　要想解決這一問題，遠程醫(yī)療平臺還應關注線下，在線下?lián)碛袑嶓w醫(yī)院或與實體醫(yī)院合作，才能在線上開展業(yè)務。對此，線下醫(yī)院的布局將成為遠程醫(yī)療平臺重點發(fā)展領域。具體到省遠程醫(yī)療中心的建設，李書軍建議，政府應通過政策引導，鼓勵和扶持在河北全省有能力的綜合醫(yī)院、第三方合作商參與遠程醫(yī)療業(yè)務運營中，促進遠程醫(yī)療業(yè)務向規(guī)?；?、常態(tài)化發(fā)展。