曾幾何時(shí)，民營醫(yī)院想請公立醫(yī)院醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)都無法如愿，更不可能從公立醫(yī)院挖人。記者曾作調(diào)查，我省開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)5年，截至2015年10月31日，去民營醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生數(shù)為零。

　　然而昨日，一家高端耳鼻喉?？漆t(yī)院在漢開業(yè)時(shí)，其專家團(tuán)隊(duì)竟然全部來自知名三甲醫(yī)院，不少醫(yī)生正當(dāng)壯年，竟齊齊離開“娘家”，辭職投奔民營醫(yī)院。

　　誰走了？多位骨干專家離開公立醫(yī)院

　　“我們一直是王奶奶的粉絲，跟著她從兒童醫(yī)院一直追到這里?！弊蛉?，在這家耳鼻喉?？漆t(yī)院，一位帶孩子看病的家長這樣告訴記者。他口中的“王奶奶”，就是這家耳鼻喉?？漆t(yī)院院長、武漢市兒童醫(yī)院耳鼻喉科原主任王智楠。

　　去年11月開始，有些家長就發(fā)現(xiàn)，掛不到王智楠的專家號了?！巴踽t(yī)生是退休了，還是出差了？不會是生病了吧？”在家長們忐忑猜測時(shí)，今年春節(jié)前，一則《王智楠：最令我牽掛的，還是孩子》的微信文章被公眾號發(fā)布，很快刷爆朋友圈。

　　“大家好！我是耳鼻喉科醫(yī)生王智楠?！泵舾械募议L發(fā)現(xiàn)，她沒有再用“武漢市兒童醫(yī)院”的頭銜。微信中她坦承：“掛號并不簡單，我的精力也并非無限，很多時(shí)候你們帶著寶寶專程來找我，最后卻不能如愿，我真的感到非常抱歉?！彼?，她夢想“構(gòu)建一種新的醫(yī)療服務(wù)，讓患者朋友在任何時(shí)間都可以與醫(yī)生交流”。

　　2016年下半年，王智楠就離開兒童醫(yī)院，開始籌建自己的“理想國”——一家類似美國“美奧診所”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有好專家、好設(shè)備和足夠的時(shí)間，為患兒提供個(gè)性化服務(wù)，彌補(bǔ)公立醫(yī)院的不足。

　　此后，就有了這家耳鼻喉?？漆t(yī)院。該院由國內(nèi)一醫(yī)療基金領(lǐng)投，王智楠任院長，參與醫(yī)院的創(chuàng)辦和管理。不僅是王智楠，昨日的開業(yè)活動(dòng)中記者看到，該院還匯集了多位來自三甲醫(yī)院的專家，如武漢協(xié)和醫(yī)院西院耳鼻喉科原主任郭長凱，擔(dān)任該院業(yè)務(wù)副院長；擔(dān)任這家耳鼻喉?？漆t(yī)院耳鼻喉科主任的蔣代華，是中國人民解放軍161醫(yī)院耳鼻喉科原主任；此外還有武漢市第三醫(yī)院、武大口腔醫(yī)院等多位耳鼻喉科專家，均可謂原醫(yī)院的骨干力量。

　　這些還并非全部，事實(shí)上，該院從公立醫(yī)院挖角的工作還遠(yuǎn)未結(jié)束，這些醫(yī)生的離開只是開始。

　　為啥走？與政策及人事體制“松綁”有關(guān)

　　與過去一些民營醫(yī)院僅僅打?qū)＜摇罢信啤辈煌鲜鰧＜叶际请x開原有單位，直接將醫(yī)師執(zhí)照注冊在這家耳鼻喉專科醫(yī)院。而去年，記者曾在湖北省衛(wèi)計(jì)委了解到，我省開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)5年，截至2015年10月31日，168682位注冊醫(yī)師中，僅770人注冊了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，占比僅0.46%。這些醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的去向，主要是二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)院。讓人驚訝的是，到民營醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生人數(shù)竟然為零。由于不符合大醫(yī)院利益，而且醫(yī)生晉升、科研等與單位“綁定”，所以曾經(jīng)公立醫(yī)院醫(yī)生對民營醫(yī)院往往不屑一顧，然而這次卻有多人悄然投奔民營醫(yī)院，“喜結(jié)連理”。

　　為何曾經(jīng)似乎是鐵板一塊的醫(yī)生流動(dòng)體系，如今不僅破冰，還暗流涌動(dòng)？

　　華中師范大學(xué)社會學(xué)院應(yīng)用社會學(xué)教研室主任梅志罡分析，這與國家政策的“松綁”，和醫(yī)生內(nèi)心“沖動(dòng)”的積累都有關(guān)系。

　　2016年11月，國務(wù)院法制辦發(fā)布國家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于修改醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則的決定（征求意見稿）》，明確將原文中不得申請?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件里的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務(wù)人員”內(nèi)容予以刪除，這意味著我國擬將在全國推行在職醫(yī)生辦診所的新制度。

　　他分析，以前醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)雖然遲遲不見成效，但其實(shí)有部分醫(yī)生是有“沖動(dòng)”走出來的。這樣的民營醫(yī)院成立，如同一個(gè)契機(jī)，讓他們下定決心放棄“公家人”的身份，辭職辦醫(yī)，他們的專業(yè)技術(shù)和勞動(dòng)價(jià)值，會得到更多社會認(rèn)可和更為豐厚的經(jīng)濟(jì)回報(bào)。

　　華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院健康政策與管理研究院院長方鵬騫教授則告訴記者，一批醫(yī)生的出走，實(shí)際上也是公立醫(yī)院人事制度發(fā)生變化的體現(xiàn)。過去將醫(yī)生死死捆綁在公立醫(yī)院科研、評選職稱、項(xiàng)目等問題上，如今國家對民營醫(yī)院這塊的待遇也漸漸趨同，醫(yī)生即便流動(dòng)也不存在職業(yè)前景的擔(dān)憂。此外，公立醫(yī)院去行政化，事業(yè)單位編制也逐漸取消，人才的流動(dòng)就有了可能性。最后，最實(shí)在的方面是，高端民營醫(yī)院比公立醫(yī)院管理更靈活，不僅薪酬更高，工作時(shí)間也會更短，管理模式更傾向國際化的操作，更有效率。

　　這家耳鼻喉?？漆t(yī)院一位不愿透露姓名的醫(yī)生告訴記者，未來3-5年，公立醫(yī)院將迎來改制潮，這對大醫(yī)院來說前途未卜，所以當(dāng)前離開正是時(shí)候。

　　怎么看？數(shù)百元掛號費(fèi)有些“水土不服”

　　正如專家所分析，醫(yī)生離開“娘家”，與自己在公立醫(yī)院長期不變的“定價(jià)”也有關(guān)。

　　在一般三甲醫(yī)院，一個(gè)主任醫(yī)師的號也就十幾元，有不少醫(yī)生調(diào)侃：“這只夠過個(gè)早?！倍@家耳鼻喉?？漆t(yī)院的掛號費(fèi)最高達(dá)500元（非會員），辦理會員后則為200元/次。但該院規(guī)定，每天每位名醫(yī)只能接診12位病人，向病人詢問病情時(shí)不低于20分鐘，并為患者提供“量身定做”的精細(xì)診療方案?！氨M管初次掛號費(fèi)有點(diǎn)高，但接下來的兩次復(fù)診不用再掛號?！痹悍浇忉?，因?yàn)楸Ｕ蠝贤〞r(shí)間，醫(yī)生可為患者開出相對精準(zhǔn)的藥方，總體算下來，收費(fèi)水平與武漢三甲醫(yī)院相當(dāng)。

　　對于公立醫(yī)院醫(yī)生“投奔”民營醫(yī)院，患者怎么看？愿意花數(shù)百元看一次病嗎？記者隨機(jī)采訪了20位患者。對此，5人不認(rèn)可，15人表示支持。市民王女士認(rèn)為，現(xiàn)在幾乎所有產(chǎn)業(yè)都市場化了，但公立醫(yī)院一直壟斷醫(yī)療資源，專家參與開醫(yī)院，其實(shí)也是在平衡醫(yī)療資源。

　　對于掛號費(fèi)，大多數(shù)人認(rèn)為“價(jià)格偏貴”而抱觀望態(tài)度，但也有市民表示愿意嘗試。4歲女孩的媽媽譚女士的觀點(diǎn)很具代表性：“如果遇到比較復(fù)雜的急癥，我愿意多花點(diǎn)錢帶孩子去這樣的醫(yī)院。但平時(shí)不太會考慮，畢竟兩百元的掛號費(fèi)不便宜?！?/p>

　　9歲男孩的爸爸汪先生是一家公司的高層，他“舉雙手歡迎”：“每次帶孩子到公立醫(yī)院看專家號，都要排很久的隊(duì)，公司那邊電話一個(gè)接一個(gè)，我急得不行，可沒有更好的選擇。如果只是掛號費(fèi)貴一點(diǎn)，孩子能到了就看病，那實(shí)在太方便了?！?/p>

　　方鵬騫教授認(rèn)為，隨著公立醫(yī)院改革的推進(jìn)，私立醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大、社會聲譽(yù)提升，公立醫(yī)院醫(yī)生向民營醫(yī)院的流動(dòng)，將慢慢成為一種趨勢。