見死不救是道德問題,但能否救活是科學(xué)問題。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,既要維護(hù)患方的利益,也要維護(hù)醫(yī)方的利益,而不應(yīng)犧牲公平正義原則。
近年來,我國醫(yī)患糾紛日益增多,一個(gè)重要導(dǎo)火索就是人死在醫(yī)院里。有人認(rèn)為,患者到醫(yī)院花錢看病,醫(yī)生必須治好,治不好就要承擔(dān)責(zé)任,給予賠償。而法院在審理此類案件時(shí),通常會(huì)傾向于同情患者,即便醫(yī)院沒有任何過錯(cuò),也要給予一定的人道主義救助,這似乎已經(jīng)成為慣例。
救死扶傷是醫(yī)生的天職。見死不救是道德問題,但能否救活則是科學(xué)問題。醫(yī)學(xué)是一個(gè)充滿未知數(shù)的世界,具有風(fēng)險(xiǎn)性和不確定性。雖然人類已經(jīng)能夠遨游太空,但對(duì)于生命的認(rèn)識(shí)還處于童年階段。人類已知并命名的疾病有數(shù)萬種,能夠根治的只有區(qū)區(qū)幾種,對(duì)于大多數(shù)疾病只能緩解癥狀??燎筢t(yī)生包治百病,是不符合醫(yī)學(xué)規(guī)律的。人體千差萬別,病情千變?nèi)f化,在疾病面前,哪怕再高明的醫(yī)生,也沒有百分之百的勝算?;颊叱霈F(xiàn)醫(yī)療意外,原因非常復(fù)雜。有的是因?yàn)獒t(yī)學(xué)技術(shù)的局限性,有的是因?yàn)椴∏榈奶厥庑?,有的是因?yàn)獒t(yī)生的水平不夠高,有的是因?yàn)獒t(yī)生的責(zé)任心不到位??傊?,應(yīng)該具體問題具體分析,分清責(zé)任是非,不能簡(jiǎn)單地做“有罪推定”。根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》,假如醫(yī)院存在醫(yī)療過錯(cuò),并給患者造成了傷害,醫(yī)院必須承擔(dān)賠償責(zé)任。但是,如果不管孰對(duì)孰錯(cuò),人一死就讓醫(yī)院賠,極有可能加劇醫(yī)患對(duì)立,最終導(dǎo)致兩敗俱傷。
醫(yī)學(xué)是一門探索性科學(xué),而探索則意味著兩種結(jié)果,可能成功,也可能失敗。當(dāng)“農(nóng)夫和蛇”的故事屢屢上演后,醫(yī)生就會(huì)趨利避害,采取防御性醫(yī)療措施,最大限度保護(hù)自我。一種是采取消極的防御性醫(yī)療,即面對(duì)病情復(fù)雜的病人,能做的手術(shù)也不做,該冒的風(fēng)險(xiǎn)也不冒,盡量采取保守治療方案,而不是最優(yōu)治療方案。另一種是采取積極的防御性醫(yī)療,即面對(duì)病情簡(jiǎn)單的病人,即便能夠做出明確診斷,也要開出一大堆檢查單、化驗(yàn)單,用最先進(jìn)的儀器來驗(yàn)證,以防因漏診而被起訴。因?yàn)樵卺t(yī)學(xué)上不必要的,在法律上卻是必要的。如此一來,最大的受害者還是患者。
在一個(gè)法治社會(huì),患者依法維權(quán),本是很正常的事情。但是,如果人一死就鬧醫(yī)院,有理沒理都索賠,這就不太正常了。從表面看,讓醫(yī)院賠錢是保護(hù)弱勢(shì)群體,維護(hù)社會(huì)和諧;但從深層看,這不符合法治精神,屬于典型的“擺平術(shù)”,既挫傷了醫(yī)生的積極性,也不利于減少醫(yī)患沖突。事實(shí)上,“擺平術(shù)”并非醫(yī)患和諧的潤滑劑,而是一劑麻醉劑,只能暫時(shí)緩解疼痛,不能根除病癥。
構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,既要維護(hù)患方的利益,也要維護(hù)醫(yī)方的利益,而不應(yīng)犧牲公平正義原則。解決醫(yī)患沖突,需要法治保障和制度保障并重。對(duì)于那些因無力承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的貧困患者,或者因病發(fā)生災(zāi)難性醫(yī)療支出的家庭,政府應(yīng)有合理的制度性安排,通過基本醫(yī)療保障、特殊醫(yī)療救助、商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)等措施,最大限度地解決患者的實(shí)際困難,消除醫(yī)患沖突的經(jīng)濟(jì)根源。
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