去年，國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)了《關于印發(fā)基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃的通知》，要求到2020年70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務能力，但近日，山西省衛(wèi)計局發(fā)布了《關于印發(fā)山西省基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃的通知》（以下簡稱《通知》），竟要求到2020年，所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和80%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務能力。

　　可見，各個省對中醫(yī)藥服務下達覆蓋指標只升不減，中醫(yī)服務能力勢必將影響著基層醫(yī)療的格局。我們先看看山西此次《通知》在中醫(yī)藥服務上都有哪些新政策：

　　一、80%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務能力

　　《通知》規(guī)定，到2020年，所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和80%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務能力；85%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立中醫(yī)館、國醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務區(qū)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)診療量在“十三五”期間有明顯提升，占基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療總量比例力爭達到30%。

　　去年的國家版《通知》中，要求到2020年70%的村衛(wèi)生室能夠提供4類以上中醫(yī)藥技術方法，而山西省將這一規(guī)定提高到了80%，可見，山西的要求比國家的要更嚴格，這對于不懂中醫(yī)的村醫(yī)來說，可謂是一個危機了，需盡快抓緊時間學習，并且做到精益求精才能不被淘汰。

　　二、在公衛(wèi)和家庭醫(yī)生簽約中提高中醫(yī)藥健康管理率

　　《通知》要求，要充分利用信息化手段組織開展國家基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥健康管理服務項目，提高服務效率，到2020年，老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理率達到65%。在孕產(chǎn)婦、亞健康人群和高血壓、糖尿病等慢性病患者健康管理中，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用，逐年提高重點人群和慢性病患者中醫(yī)藥健康管理率。

　　推進基層簽約服務。要認真貫徹落實《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》，積極推進家庭醫(yī)生簽約服務，逐步實現(xiàn)每個家庭醫(yī)生團隊都有能夠提供中醫(yī)藥服務的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生。在推進簽約服務過程中，要注重簽約服務效果，努力讓居民通過簽約服務能夠獲得更加便利的中醫(yī)藥服務，引導居民主動簽約。同時，要積極探索提供差異化服務、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務形式，滿足居民多層次中醫(yī)藥服務需求。

　　在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐漸從注重疾病治療轉(zhuǎn)向同時注重維護健康、發(fā)展治未病和康復等多元化服務時，中醫(yī)藥管理的優(yōu)勢和作用將更加突顯。大家在做公衛(wèi)和家庭醫(yī)生服務活動時，運用中醫(yī)藥知識為群眾多做普及和推廣，會大大提高管理效果和服務效率。

　　三、加大中醫(yī)適宜技術推廣力度，定期組織網(wǎng)課學習

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要全部加入中醫(yī)藥適宜技術視頻推廣網(wǎng)絡，原則上周三下午省級推廣平臺向各網(wǎng)點推送中醫(yī)藥網(wǎng)絡課程，每年不少于30次。依托基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術推廣省級基地，5年內(nèi)有計劃、有針對性地對轄區(qū)內(nèi)每個基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術推廣縣級基地（主要為縣級中醫(yī)醫(yī)院）推廣10類50項以上中醫(yī)藥適宜技術 。（具體技術見文末附表）另外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要全部加入中醫(yī)藥適宜技術視頻推廣網(wǎng)絡，原則上周三下午省級推廣平臺向各網(wǎng)點推送中醫(yī)藥網(wǎng)絡課程，每年不少于30次。每個縣級基地每年利用中醫(yī)藥適宜技術網(wǎng)絡平臺開展培訓不少于10次。基層醫(yī)生們將會通過定期組織的網(wǎng)絡視頻培訓，更快地學習和掌握中醫(yī)知識。

　　四、村衛(wèi)生室要掌握至少4類中醫(yī)適宜技術

　　《通知》提到，5年內(nèi)有計劃、有針對性地對轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推廣10類30項以上中醫(yī)藥適宜技術，為每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)至少培訓1名適宜技術推廣人員，每人掌握4類以上中醫(yī)藥適宜技術，每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠按照中醫(yī)藥技術操作規(guī)范開展6類以上中醫(yī)藥適宜技術，每個社區(qū)衛(wèi)生服務站、80%以上的村衛(wèi)生室能夠按照中醫(yī)藥技術操作規(guī)范開展4類以上中醫(yī)藥適宜技術。

　　也就是根據(jù)中醫(yī)醫(yī)療技術目錄，村醫(yī)需掌握這其中4類以上的技術，方能符合要求。因此大家還沒有達到要求的，需要根據(jù)具體自身情況有針對性的選擇一些中醫(yī)技術項目學習，無論是自學還是培訓，都要做到心中有數(shù)。

　　五、中藥飲片不納入藥占比控制范圍等政策

　　鼓勵和規(guī)范中藥飲片與中藥制劑使用。各市、縣（市、區(qū)）要全面落實不取消中藥飲片加成、中藥飲片不納入藥占比控制范圍等政策。加強中藥飲片合理應用管理，采取加強中藥飲片處方質(zhì)量管理、建立專項點評制度等措施嚴格控制中藥飲片的不合理使用。落實《關于加強醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑管理的意見》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2010〕39號），鼓勵醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定在基層調(diào)劑使用中藥制劑。

　　在全國公立醫(yī)院都實行藥品零加成之時，仍然不取消中藥飲片加成，確保中醫(yī)藥 “有利可圖”，可見國家大力扶持中醫(yī)藥的決心和力度。再通過各項規(guī)章制度的完善和加強，中醫(yī)藥服務必將火熱。

　　六、加強基層中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡建設

　　另外，《通知》要求，每個縣級區(qū)域內(nèi)原則上要設置1個政府舉辦的縣級中醫(yī)類醫(yī)院，到2020年，力爭山西省所有政府舉辦的縣級中醫(yī)類醫(yī)院基礎設施條件達到國家建設標準，85%以上的縣級綜合醫(yī)院設有標準化中醫(yī)科和中藥房，100%的縣級婦幼健康服務機構(gòu)能夠提供中醫(yī)藥服務。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照《社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本標準》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標準》加強中醫(yī)科和中藥房建設，并配備中醫(yī)診療設備；社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室要加強中醫(yī)診療設備配備，到2020年，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍設有標準化中醫(yī)科和中藥房，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務站和80%以上的村衛(wèi)生室具備提供中醫(yī)藥服務的條件。

　　加強二級以上中醫(yī)醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。原則上中心衛(wèi)生院由市級中醫(yī)醫(yī)院進行對口支援，每年至少4所；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由縣級中醫(yī)醫(yī)院進行對口支援，每縣每年4所。支援隊員在承擔當?shù)爻Ｒ姴?、多發(fā)病中醫(yī)診療任務的同時，培育至少5類中醫(yī)藥適宜技術。

　　7月份《中醫(yī)藥法》也將公布，在國家如此大力扶持的大方向下，各地也將更加具體和嚴格地執(zhí)行這些政策和制度，并且隨著中醫(yī)藥服務建設的不斷推進，中醫(yī)事業(yè)必將會得到更大更快的發(fā)展，中醫(yī)技術也將是基層醫(yī)生們的必備本領之一，因此，大家務必要加緊學習中醫(yī)知識和技能了。