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          阿司匹林與氯吡格雷(波立維) 兩個(gè)抗凝藥之間的較量

          • 2017年10月15日 lihuizhen來源:呵護(hù)健康 695 41
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          有很多患者問:阿司匹林與氯吡格雷這兩個(gè)藥到底哪個(gè)好?兩個(gè)藥能一起吃嗎?關(guān)于這個(gè)問題,可以說提問者是個(gè)不懂這兩種藥的人,但這個(gè)問題不得不說問的很好。

          阿司匹林,氯吡格雷,抗凝藥

            阿司匹林大家應(yīng)該都很熟悉,是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥,口服后易吸收,在全身組織分布廣,作用強(qiáng),對血小板聚集有抑制作用,阻止血栓形成,臨床可用于預(yù)防暫時(shí)性腦缺血發(fā)作(TIA)、心肌梗塞、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成,也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。

            氯吡格雷(波立維)是血小板聚集抑制劑,可選擇性地抑制ADP與血小板受體的結(jié)合及抑制ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡh/Ⅲa復(fù)合物的活化,而抑制血小板聚集??捎糜陬A(yù)防和治療因血小板高聚集引起的心、腦及其他動脈循環(huán)障礙疾病,如近期發(fā)作的腦卒中、心肌梗死和確診的外周動脈疾病。

            有很多患者問:阿司匹林與氯吡格雷這兩個(gè)藥到底哪個(gè)好?兩個(gè)藥能一起吃嗎?關(guān)于這個(gè)問題,可以說提問者是個(gè)不懂這兩種藥的人,但這個(gè)問題不得不說問的很好。

            這兩種都是抗血小板聚集的藥物。它們都能使血液不容易凝固,進(jìn)而達(dá)到防治動脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死等疾病的作用。

            雖然阿司匹林和氯吡格雷都可引起上消化道出血,但這兩種藥物在人體內(nèi)的作用機(jī)制和引發(fā)出血的幾率有所不同。阿司匹林可直接對胃黏膜造成損害,并可抑制前列腺素的合成,進(jìn)而破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致氫離子回滲,引起胃黏膜損傷。而氯吡格雷對胃黏膜只有輕微的刺激性,也不會抑制前列腺素的合成。因此,氯呲格雷所引起的胃腸道反應(yīng)大多較短暫、可以被患者耐受,引發(fā)上消化道出血的幾率明顯低于阿司匹林。

            但是,阿司匹林經(jīng)口服可完全吸收,無需肝臟代謝后激活,與血小板結(jié)合是不可逆直到血小板死亡,加上他的安全性,優(yōu)于任何其他抗血小板藥物,因此,氯吡格雷是阿司匹林過敏或者不耐受的替代品。

            能確切的是,氯吡格雷的安全性相當(dāng)于阿司匹林,但有效性是超過阿司匹林的。氯吡格雷在外周血管疾病治療優(yōu)于阿司匹林。多項(xiàng)臨床試驗(yàn)證明氯吡格雷和阿司匹林的聯(lián)合抗血小板治療在ACS(急性冠脈綜合征)和PCI(行經(jīng)皮冠狀動脈介人治療)的患者中聯(lián)合使用比單用阿司匹林效果更好。

            可是,事情都有利弊,氯吡格雷雖好,不過要服用該藥需要靠經(jīng)濟(jì)條件來支撐的,畢竟這個(gè)藥和阿司匹林在價(jià)格上相比,貴了不少。從個(gè)人感情角度來看,阿司匹林好用實(shí)惠,可以堪稱和二甲雙胍一樣的“神藥”。

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