“先診療后付費”模式開啟 醫(yī)療行業(yè)大變動

• 2018年7月2日 YeShiMei來源：銅仁日報 快資訊 1017 64
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  2018-2023年版醫(yī)療保健服務(wù)項目商業(yè)計劃書

  《2018-2023年醫(yī)療保健服務(wù)項目商業(yè)計劃書》為中研普華公司獨家首創(chuàng)針對項目投融資咨詢服務(wù)的專項計劃書。計劃書分為：行業(yè)通用版、專業(yè)定制版。行業(yè)通用版是中研普華根據(jù)行業(yè)一般水平測算好了B...

2016年6月印發(fā)的提出，到2020年，貧困地區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，農(nóng)村貧困人口大病得到及時有效救治保障，個人就醫(yī)費用負擔(dān)大幅減輕。

讓農(nóng)村貧困患者看得起病、看得好病是實施健康扶貧、構(gòu)建健康中國的重要目標。日前從國家衛(wèi)生計生委獲悉，為減輕患者墊資壓力，我國有望于4月底前在縣域內(nèi)實施新農(nóng)合參保農(nóng)村貧困患者“先診療后付費”，患者無需交納住院押金直接住院治療，出院時定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報新農(nóng)合補償部分，個人承擔(dān)費用由患者結(jié)清。

國家衛(wèi)計委在中對患者就診流程作出規(guī)定。患者需符合新農(nóng)合規(guī)定疾病住院條件，在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)持新農(nóng)合醫(yī)療證和扶貧部門出具的貧困證明等相關(guān)證明辦理入院手續(xù)。

為確保定點醫(yī)療機構(gòu)可持續(xù)服務(wù)能力，方案要求各地醫(yī)保經(jīng)辦管理機構(gòu)要及時與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算，撥付醫(yī)療費用，根據(jù)各定點醫(yī)療機構(gòu)的墊資情況適當縮短資金撥付周期。

健康扶貧的合力來自于政策的有效銜接。方案指出，要推進“一站式”結(jié)算，協(xié)調(diào)醫(yī)保、大病保險、疾病應(yīng)急救助等經(jīng)辦管理機構(gòu)加大信息化建設(shè)力度，直接與定點醫(yī)院實現(xiàn)“一站式”信息對接和即時結(jié)算。

針對有關(guān)各方對“惡意拖欠住院費用”產(chǎn)生的擔(dān)心，方案指出要建立黑名單制度，定點醫(yī)療機構(gòu)有權(quán)終止為惡意欠費者提供“先診療后付費”優(yōu)惠政策，并向醫(yī)保經(jīng)辦管理部門報告有關(guān)信息。

2016年6月印發(fā)的提出，到2020年，貧困地區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，農(nóng)村貧困人口大病得到及時有效救治保障，個人就醫(yī)費用負擔(dān)大幅減輕。

據(jù)了解，4月底前有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)將全面啟動“先診療后付費”服務(wù)模式。

“通過先診療后付費便民服務(wù)，現(xiàn)在我們城鎮(zhèn)職工生病住院不用墊付住院押金，解決了我們的大難題?！边@是7月1日上午9時，城鎮(zhèn)參保職工王寶林簽訂《銅仁市人民醫(yī)院“先診療后付費”住院治療費用結(jié)算協(xié)議》，直接辦理入院手續(xù)入住市人民醫(yī)院后，其家人發(fā)出的感慨。

王寶林作為我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險“先診療后付費”便民服務(wù)第一個享受對象，標志我市此項便民服務(wù)試點工作正式啟動。下一步，將結(jié)合試點運行情況，分類逐步推開城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險“先診療后付費”參保對象和參保范圍，進一步提升我市醫(yī)療保障水平。

實行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險“先診療、后付費”便民服務(wù)，參保職工住院診療憑有效身份證(戶口簿)或社?？ǎ炗喿≡褐委熧M用結(jié)算協(xié)議就可以直接辦理入院手續(xù)住院，不再需要繳納住院押金，有效減輕入院患者經(jīng)濟壓力?；颊咴谧≡浩陂g，為確?；颊咔宄刻熨M用使用情況，當發(fā)生的醫(yī)療費用累計達到0.5萬元、1萬元、2.5萬元、6萬元、10萬元時，參?；颊甙窗l(fā)生醫(yī)療費用的15%支付費用。當醫(yī)療費用超過10萬元以上大額費用時，由醫(yī)院與患者根據(jù)實際情況商量支付額度。參?；颊叱鲈簳r，實行直接結(jié)算，屬報銷范圍內(nèi)的費用由市社保局按照總額控制月結(jié)算額度預(yù)先撥付一個季度費用到醫(yī)院直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，以保障醫(yī)院墊付醫(yī)藥費用困難問題。

同時，對獲市級黨委、政府及以上表彰或因公住院，家庭經(jīng)濟困難的職工，可實行出院一次性結(jié)算。對于惡意逃費、賴賬、欠賬行為，由醫(yī)院、人社、衛(wèi)計、財政及患者單位共同協(xié)調(diào)，建立誠信黑名單向社會公示，通過法律途徑予以解決。

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