術前小琪的腹部膨大仿若孕婦

小孩也會得卵巢腫瘤?你沒有看錯，卵巢腫瘤并不是“婦女”們的專利。近日，來自粵東的11歲女孩小琪(化名)因為腹痛來到兒童醫(yī)院就診。門診醫(yī)生一看，小琪腹部異常隆起，看上去像是懷孕數(shù)月的孕婦，醫(yī)生立馬給她安排檢查，結果居然是小兒卵巢腫瘤。入院手術，又取出重量達到了3000克的腫瘤。

3000克腫瘤在少女腹腔

小琪來自粵東農村，因為自我感覺腹痛1天，于是在父母的陪伴下來到深圳市兒童醫(yī)院就診。門診醫(yī)生一眼就發(fā)現(xiàn)孩子的腹部異常隆起，仿佛懷孕數(shù)月的孕婦一般。經過超聲檢查，發(fā)現(xiàn)小琪腹部巨大占位性病變。醫(yī)生考慮為腹腔巨大腫瘤，立即將小琪收入普外一科住院。

入院后，市兒童醫(yī)院普外一科肖東主任向家長詢問了病史，仔細進行了體格檢查，并完善腹部CT。CT結果提示，孩子的大部分腹腔、盆腔被一個巨大的腫瘤占據(jù)，腸道、血管和腎盂都受到了不同程度的壓迫。從CT上看，腫瘤很可能起源于左側的卵巢。

虛線內CT顯示，腫瘤幾乎占據(jù)全部腹腔盆腔

肖東主任分析，孩子的腹腔腫瘤體積巨大，已經出現(xiàn)了壓迫癥狀，且瘤體張力較高，隨時可能出現(xiàn)腫瘤自發(fā)性破裂出血，甚至危及生命，亟需手術治療。結合影像學檢查資料，醫(yī)生們制定了周密的手術方案。在向家長詳細告知了病情，并取得家長的知情同意后，5月2日下午，由肖東主任醫(yī)師主刀，任鋒副主任醫(yī)師及儲冬冬主治醫(yī)師協(xié)助，為小琪進行了手術。

手術中發(fā)現(xiàn)，小琪腹中的腫瘤體積巨大，大小約為25×20×15厘米，表面光滑，來源于左側卵巢。醫(yī)生們首先將其與周圍的組織小心剝離，然后將這個占據(jù)孩子腹腔、盆腔大部分的巨大包塊完整切除，切除腫瘤后還重建了左側卵巢。剖開瘤體，發(fā)現(xiàn)瘤體為囊性及實性混合組成，瘤體內部充盈著粘液狀的液體，重量達到了3000克。術后小琪病情穩(wěn)定，測量腹圍從術前的72厘米減小到了62厘米。

卵巢腫瘤向低齡化發(fā)展

小女孩也會得卵巢腫瘤?肖東主任介紹，卵巢腫瘤是婦科最常見的腫瘤之一，病理類型多樣，可發(fā)于任何年齡，多見于育齡期婦女，但兒童患病的可能性不能忽略。深圳市兒童醫(yī)院近年來手術治療的兒童卵巢腫瘤病例有逐漸增長的趨勢，并向低齡化發(fā)展。

肖東表示，新生兒卵巢腫瘤大部分在胎兒期通過常規(guī)產檢B超即可確診，出生后早期就能通過手術切除。學齡前后兒童是兒童卵巢腫瘤的另外一個“高發(fā)期”，一些無癥狀患兒因為各種體檢，或者“早發(fā)育”表現(xiàn)就診，通過超聲等影像學檢查檢查發(fā)現(xiàn)問題。以小琪為代表的另一些患兒則在表現(xiàn)出腹痛、腹圍增大或者腹部腫塊等癥狀時就診才發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤。

需要提醒家長注意的是，女孩的卵巢腫瘤并非罕見，孩子腹痛，不少家長首先考慮腸炎、闌尾炎這些常見病，而忽視了女童的婦科病，可能導致錯過最佳的治療時機。

此外，卵巢腫瘤可以分為良性和惡性兩大類。兒童卵巢腫瘤中發(fā)病率最高的是畸胎瘤，而且大部分是良性的，惡性腫瘤占比不到5%。體積小的卵巢腫瘤可采用腹腔鏡微創(chuàng)手術切除，還能夠盡量保留卵巢的功能部分。若為術后病理提示腫瘤為惡性，除了手術切除外，還要輔以放化療。大部分卵巢腫瘤預后良好，復發(fā)幾率低，手術后孩子恢復快，對生長發(fā)育和生育能力基本沒有影響。如果發(fā)現(xiàn)女孩卵巢腫瘤，需要及早到醫(yī)院就診。