央視曝藥店變超市是怎么回事？藥店怎么黑掉醫(yī)保里的錢？

• 2018年3月28日 fengshaojie來源：新浪網(wǎng) 602 34
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  2018-2023年中國生物試劑行業(yè)全景調(diào)研與發(fā)展戰(zhàn)略研究咨詢報(bào)告

  生物試劑是指有關(guān)生命科學(xué)研究的生物材料或有機(jī)化合物，以及臨床診斷、醫(yī)學(xué)研究用的試劑。由于生命科學(xué)面廣、發(fā)展快，因此該類試劑品種繁多、性質(zhì)復(fù)雜。生物試劑主要有電泳試劑、色譜試劑、離心...

而三亞市國稅局工作人員則告訴記者，發(fā)票開成藥品和日用品就是虛了。

不僅在醫(yī)保資金結(jié)算的發(fā)票上弄虛作假，一心堂連鎖藥店弄虛作假的行為，也讓國家為百姓解決困難的異地就醫(yī)、異地結(jié)算的好政策，在海南徹底走了形。

藥店里專門擺放的“黑龍江省、哈爾濱市醫(yī)保結(jié)算”的招牌，就是為了吸引這些地區(qū)來到海南定居的老百姓進(jìn)店消費(fèi)，這樣的誘導(dǎo)和違規(guī)操作，三亞市人力資源和社會(huì)保障局是否該進(jìn)行監(jiān)管呢?

海南省三亞市人力資源和社會(huì)保障局工作人員：它不經(jīng)過我們，因?yàn)樗簧婕暗揭覀兂鲥X，這個(gè)錢跟咱這沒關(guān)系。

工作人員直接回答，異地結(jié)算的這個(gè)錢不是三亞社保的，所以也就與他們無關(guān)。一心堂藥店專門吸引黑龍江哈爾濱地區(qū)定居在海南的消費(fèi)者使用醫(yī)保資金消費(fèi)，并開假單據(jù)和發(fā)票，黑龍江省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局該怎么辦呢?

黑龍江省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局工作人員：我們?cè)诟闶鬯幍旰瀰f(xié)議的時(shí)候，也會(huì)要求他們嚴(yán)格遵守我們的規(guī)定，不允許銷售醫(yī)保名錄之外的東西，違規(guī)就很嚴(yán)重了，那我們抓住了，這就是涉嫌濫用醫(yī)?；?。

記者查閱《哈爾濱市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》第五十三條，明確看到，定點(diǎn)藥店不準(zhǔn)將不屬于《藥品目錄》的藥品或者物品的費(fèi)用列入個(gè)人賬戶支付范圍。那么遠(yuǎn)在海南的藥店又是如何與4000多公里之外的黑龍江省醫(yī)保局進(jìn)行結(jié)算的呢?

黑龍江省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局工作人員：都是網(wǎng)絡(luò)審核，他們把他們的結(jié)算數(shù)據(jù)，都在系統(tǒng)里面上傳上來，我們來進(jìn)行人工審核，審核完以后，如果沒有違規(guī)扣款的話，它就是正常按照一定比例給他們返回去。

通過零售藥店提交的數(shù)據(jù)來進(jìn)行結(jié)算，那么整個(gè)過程又是怎么監(jiān)管的呢?

黑龍江省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局工作人員：我們也挺頭疼不太好管理，因?yàn)槿齺啴吘乖诤Ｄ鲜。行┱吒邶埥€不統(tǒng)一，所以說在管理上確實(shí)有一些弊病。

異地結(jié)算本來是為了方便百姓，但一本好經(jīng)碰上了歪嘴的和尚，一心堂藥店如此明目張膽的違規(guī)套取濫用國家醫(yī)保資金，難道就不怕政府部門監(jiān)管清查嗎?記者撥打了海南省人力資源和社會(huì)保障廳的電話，社保二處的工作人員給了記者這樣的回答。

海南省人力資源和社會(huì)保障廳工作人員：我們廳里對(duì)這個(gè)情況是不掌握的，你問一下三亞社保局，看它知道這個(gè)情況不。

隨后記者撥打了三亞市社保局醫(yī)療保險(xiǎn)科的電話，得到了這樣的回答。

海南省三亞市人力資源和社會(huì)保障局工作人員：沒有這個(gè)義務(wù)，也沒有任何文件規(guī)定，我們有這個(gè)義務(wù)來管這個(gè)東西，第一個(gè)我們這個(gè)人力財(cái)力也達(dá)不到，也沒有文件規(guī)定說，他們喊我們?cè)趺幢O(jiān)管，沒有這回事。

半小時(shí)觀察：“醫(yī)保蛀蟲”必須嚴(yán)懲!

國家對(duì)于百姓的醫(yī)療保障資金，一直在不斷的投入，應(yīng)該說這是件大好事，但2016年8月至9月，國家審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)等醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)，結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)了15.78億元的違法違規(guī)問題。其中，部分定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和個(gè)人騙取套取醫(yī)?；?。

少數(shù)自然人涉嫌通過虛假異地發(fā)票等方式騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金1007.11萬元的問題觸目驚心?！搬t(yī)保卡”用于支付藥店購藥和門診醫(yī)療費(fèi)用，是我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要一環(huán)。從管理角度說，醫(yī)?？ɡ锏腻X具有“?？顚Ｓ谩毙再|(zhì)，不僅關(guān)系個(gè)人利益，也事關(guān)公共利益，它是否規(guī)范使用，影響著整個(gè)的民生福祉。

如今這張小小的醫(yī)保卡，卻成了一塊部分自然人和商業(yè)機(jī)構(gòu)眼中的“唐僧肉”，我們提醒監(jiān)管部門，及時(shí)掌握這些情況，堵住這些漏洞，嚴(yán)懲這些違規(guī)違紀(jì)的醫(yī)保蛀蟲。

責(zé)任編輯：謝海平

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