17種抗癌藥納入醫(yī)保 全國部分地區(qū)執(zhí)行情況怎么樣

• 2018年12月5日 HaoChenChong來源：搜狐 1165 75
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  投資與產(chǎn)出不成正比，抗癌藥物企業(yè)如何做出正確的投資規(guī)劃和戰(zhàn)略選擇？

  中研普華通過對抗癌藥物行業(yè)長期跟蹤監(jiān)測，分析抗癌藥物行業(yè)需求、供給、經(jīng)營特性、獲取能力、產(chǎn)業(yè)鏈和價(jià)值鏈等多方面的內(nèi)容，整合行業(yè)、市場、企業(yè)、用戶等多層面數(shù)據(jù)和信息資源，為客戶提供深...

17種抗癌藥納入醫(yī)保后，是不是所有的用藥需求都可以報(bào)銷了?家住陜西西安的王女士最近去醫(yī)院給丈夫所用的抗癌藥尋求報(bào)銷時(shí)，卻被拒絕。

17種抗癌藥納入醫(yī)保后，是不是所有的用藥需求都可以報(bào)銷了?家住陜西西安的王女士最近去醫(yī)院給丈夫所用的抗癌藥尋求報(bào)銷時(shí)，卻被拒絕。

醫(yī)院工作人員告訴她，流程還沒有下來，還不能開始報(bào)銷，讓回去等，“流程不知道什么時(shí)候能下來，我再去申請還得三個(gè)工作日批準(zhǔn)，才能去買藥?？偛荒軘嗨幇?，只能買全價(jià)藥了”，王女士對華商報(bào)記者表示。

此事被媒體報(bào)道后引發(fā)廣泛關(guān)注，西安交大第二附屬醫(yī)院醫(yī)保醫(yī)保合療辦公室副主任曹婷12月5日向界面新聞確認(rèn)，目前醫(yī)院已同意給王女士辦理報(bào)銷手續(xù)。

界面新聞注意到，針對王女士的遭遇，華商報(bào)調(diào)查了西安本地獲得政府指定具有抗癌藥報(bào)銷資格的10家特定醫(yī)院，結(jié)果是有5家能辦，2家還要等，3家表示不涉及。

此前在2018年10月11日，國家醫(yī)保局首次舉行新聞發(fā)布會(huì)時(shí)曾表示，將指導(dǎo)地方做好談判抗癌藥品的落地工作，要求各地抓緊在省級(jí)集中采購平臺(tái)掛網(wǎng)并組織醫(yī)院采購，同時(shí)協(xié)調(diào)配合有關(guān)部門加強(qiáng)對醫(yī)生的用藥指導(dǎo)，保障抗癌藥品的采購和合理使用，確保該政策在11月底前落實(shí)。

不過，該項(xiàng)政策在各地落實(shí)進(jìn)度不一的問題還是受到關(guān)注。界面新聞統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，截至2018年12月5日，全國已有30個(gè)省份明確公布了醫(yī)保納入17種抗癌藥的執(zhí)行時(shí)間。

福建省宣布于10月25日率先執(zhí)行17中抗癌藥納入醫(yī)保的政策，成為全國最早將17種抗癌藥納入醫(yī)保的省份，緊接著四川、湖南、浙江、天津、新疆、內(nèi)蒙古等省份相繼宣布于11月1日起執(zhí)行，西藏、貴州、廣西、北京、遼寧、山西、陜西、上海、江西、江蘇、吉林、青海等地將執(zhí)行時(shí)間相繼敲定在11月中旬、下旬;黑龍江、河北、山東、廣東、河南、寧夏、甘肅、云南、湖北、海南等省份于11月30日起執(zhí)行。

安徽省目前尚未發(fā)布有關(guān)消息，不過安徽省宿州市醫(yī)保中心已宣布于11月26日將17種抗癌藥納入醫(yī)保，此外還有重慶市，截至記者發(fā)稿時(shí)也尚未查詢到具體執(zhí)行時(shí)間。

11月29日，國家醫(yī)療保障局辦公室、人力資源社會(huì)保障部辦公廳、國家衛(wèi)生健康委辦公廳已聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好17種國家醫(yī)保談判抗癌藥執(zhí)行落實(shí)工作的通知》要求，各地要及時(shí)報(bào)告相關(guān)工作進(jìn)展情況及存在問題，對進(jìn)展緩慢、沒有按照規(guī)定時(shí)限執(zhí)行政策的省份，國家醫(yī)療保障局將適時(shí)督促通報(bào)。

針對各地執(zhí)行時(shí)間上的差異，湖北省醫(yī)保局工作人員表示，湖北省從2018年11月30日起保證患者的報(bào)銷，各地區(qū)文件流轉(zhuǎn)需要一定時(shí)間，文件明文規(guī)定只要是11月30日之后的藥品都是可以報(bào)銷的，晚一點(diǎn)不影響，把發(fā)票保存好即可。

2018年10月10日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》，將阿扎胞苷等17種藥品納入《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》乙類范圍，并確定了醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

國家醫(yī)保局曾透露，本輪抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判工作于2018年6月啟動(dòng)，從醫(yī)保目錄外的44個(gè)獨(dú)家抗癌藥中，經(jīng)組織專家評審和投票遴選，最終17個(gè)藥品談判成功。

納入藥品目錄的17個(gè)藥品均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品，涉及非小細(xì)胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個(gè)癌種。17個(gè)藥品中有15個(gè)進(jìn)口藥和2個(gè)國產(chǎn)藥，其中10種藥品均為2017年之后上市的品種。

醫(yī)改專家魏子檸對界面新聞表示，藥品的集中采購都是由各個(gè)省進(jìn)行的。一個(gè)省一個(gè)時(shí)間，17種抗癌藥執(zhí)行的時(shí)間要做好和前序政策的銜接，會(huì)出現(xiàn)時(shí)間不同的狀況，但沒有大的差別。在支付比例上，現(xiàn)有醫(yī)保資金各省統(tǒng)籌層次、人口基數(shù)、繳納水平不一，會(huì)造成個(gè)人支付比例的不同，在報(bào)銷水平上也會(huì)有所體現(xiàn)。

在個(gè)人先行自付比例方面，各地規(guī)定確實(shí)也不盡相同。作為全國首個(gè)響應(yīng)納入醫(yī)保的省份，福建個(gè)人先行自付比例為30%;河北自付比例為20%;四川規(guī)定城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個(gè)人先行自付比例為25%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保第二檔個(gè)人先行自付比例為30%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保第一檔個(gè)人先行自付比例為35%;上海規(guī)定，奧曲肽微球注射劑，參保人員先自付10%比例現(xiàn)金;阿扎胞苷注射劑、培門冬酶注射劑等2種藥品參保人員先自付20%比例現(xiàn)金;西妥昔單抗注射劑等14種抗癌藥，由參保人員按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行定額標(biāo)準(zhǔn)自付。

國家醫(yī)保局在11月29日發(fā)出的通知中強(qiáng)調(diào)，各地醫(yī)保、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康等部門要根據(jù)職責(zé)對談判藥品執(zhí)行情況提出具體要求，加強(qiáng)指導(dǎo)和調(diào)度，不得以費(fèi)用總控、“藥占比”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄等為由影響談判藥品的供應(yīng)與合理用藥需求。

魏子檸表示，作為國家醫(yī)保局成立后的第一批納入醫(yī)保的17種抗癌藥，這是政府、患者、企業(yè)多贏的局面。既有利于患者，老百姓能用上質(zhì)量好的便宜藥，也有利于節(jié)省醫(yī)保資金，對醫(yī)藥企業(yè)來講也是一件好事，以量換價(jià)，用較低的價(jià)格換來更多采購量。生產(chǎn)更有計(jì)劃，在很短時(shí)間內(nèi)把企業(yè)成本收回來，還能保證一定的效益。

對于未來如何讓高價(jià)抗癌藥價(jià)格進(jìn)一步下降，魏子檸認(rèn)為，除了要做好帶量采購?fù)?，在法律方面，?yīng)盡快制定《基本醫(yī)療保障法》，解決老百姓發(fā)生疾病后得到基本醫(yī)療保障的問題，把享受基本醫(yī)療保障上升到法律層面。同時(shí)，在支付方式方面應(yīng)進(jìn)一步改革，在藥房、醫(yī)院支付過程中按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)來支付。

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