2017年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)布通知 人均醫(yī)保補(bǔ)助提升

人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部近日就做好2017年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)布通知。通知稱，2017年各級(jí)財(cái)政對(duì)居民醫(yī)保的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2016年基礎(chǔ)上提升30元，達(dá)到平均每人每年450元。

通知要求，要提高統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)醫(yī)?；鸹ブ矟?jì)和抵御風(fēng)險(xiǎn)能力，提升居民公平可及、合理有序利用醫(yī)療服務(wù)的水平。在提高居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)、按規(guī)定落實(shí)困難人群個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，合理確定大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)大病保險(xiǎn)保障能力。加大大病保險(xiǎn)向困難人員政策傾斜力度，通過(guò)降低起付線、提高報(bào)銷比例等實(shí)施精準(zhǔn)支付政策，切實(shí)提高貧困人口受益水平。力爭(zhēng)2017年基本建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

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社?？ㄌ赚F(xiàn)屢禁不止，人社部將改進(jìn)醫(yī)保個(gè)人賬戶

多家三甲醫(yī)院醫(yī)生涉及其中，與不法分子勾結(jié)偽造病歷開(kāi)處方;“業(yè)務(wù)員”派傳單拉客，取藥后迅速分銷，有人一天能純賺上萬(wàn)元……近日，有媒體爆出，深圳市多家公立三甲醫(yī)院社?？ū化偪裉赚F(xiàn)。

對(duì)此，4月25日，人社部新聞發(fā)言人盧愛(ài)紅在一季度例行新聞發(fā)布會(huì)上表示，獲悉相關(guān)情況以后，廣東省和深圳人社部門已經(jīng)及時(shí)開(kāi)展了調(diào)查核實(shí)工作，正在會(huì)同有關(guān)部門進(jìn)行嚴(yán)肅處理;同時(shí)，人社部將研究改進(jìn)個(gè)人賬戶的具體辦法，從制度上進(jìn)一步堵塞有關(guān)漏洞。

“醫(yī)保個(gè)人賬戶功能異化，套現(xiàn)問(wèn)題屢禁不止，比如，用它可在定點(diǎn)藥店購(gòu)買保健品或者消費(fèi)品，這嚴(yán)重背離了其醫(yī)療支付的功能?！?月27日，武漢科技大學(xué)金融證券研究所所長(zhǎng)董登新接受《華夏時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，醫(yī)保個(gè)人賬戶漏洞大、基金流失嚴(yán)重。

個(gè)賬余額近5000億

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)?；鸱譃榻y(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶兩部分，個(gè)人賬戶主要用于職工日常看病、購(gòu)藥的一般性支出，遵循的是“超支不補(bǔ)、節(jié)余歸己”的原則，辦理的初衷是從醫(yī)保個(gè)人賬戶中提取一部分資金，用以支付職工日常生活中除住院以外產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的惠民特質(zhì)，也簡(jiǎn)化了報(bào)銷的手續(xù)。

“個(gè)人賬戶主要用于門診支付，社會(huì)統(tǒng)籌主要用于住院支付，前者是個(gè)人所有，后者是互助共濟(jì)。”董登新稱。

那么，為何會(huì)有那么多人想將個(gè)人賬戶資金套現(xiàn)?

“我工作近10年，醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶里的余額有2萬(wàn)多元，但平時(shí)從來(lái)不去醫(yī)院看病，里面的錢根本用不到，錢取不出來(lái)又不能投資增值;所以，只能想辦法把錢拿出來(lái)花。”4月27日，家住武漢的軟件工程師馬賢哲接受《華夏時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，找中介或者第三方套現(xiàn)幾乎已是公開(kāi)的秘密，甚至很多賣煙酒的零售店門口都會(huì)張貼著“醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)”字樣的小廣告，不過(guò)，套現(xiàn)到手的資金比例較少，一般都是100塊錢最終到手的錢也就是65元，甚至更少，其他資金大都由中介和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員提取。

據(jù)了解，除了醫(yī)保個(gè)人賬戶的余額較多、錢花不出去外，還有一些是流動(dòng)人口在轉(zhuǎn)移過(guò)程中出現(xiàn)的套現(xiàn)現(xiàn)象。如農(nóng)民工在A地打工后轉(zhuǎn)到B地或者回老家，需要在異地續(xù)繳醫(yī)保金，但出于怕麻煩等原因，部分人便想方設(shè)法套現(xiàn)，哪怕只能拿到50%的個(gè)人賬戶資金。

出于這樣“?？顚Ｓ谩钡囊?guī)定，醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶確實(shí)在一定程度上制約了在保職工支配賬戶資金的自由，形成了大量沉淀資金，從而造成了閑置。

根據(jù)人社部數(shù)據(jù)，2012年醫(yī)?；饌€(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)余為2697億元，2013年該數(shù)據(jù)為3323億元，2014年為3913億元，2015年該數(shù)據(jù)直接突破4000億元，達(dá)到4429億元。計(jì)算得知，近幾年，醫(yī)?；饌€(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)余每年的增幅分別為23%、18%和13%，雖然2016年的數(shù)據(jù)尚未發(fā)布，但按照這樣的增幅來(lái)看，截至2016年的醫(yī)保基金個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)余將接近5000億元。

如何盤活個(gè)人賬戶?

換個(gè)角度來(lái)看，如此龐大的基金結(jié)余，與其沉睡，不如盤活資金。也就是說(shuō)，一方面要打擊非法的醫(yī)保套現(xiàn)，另一方面也要改進(jìn)現(xiàn)行的醫(yī)保政策。

就此，也有專家表示，醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌賬戶與個(gè)人賬戶是分離設(shè)計(jì)，職工無(wú)論怎么使用個(gè)人賬戶的資金，從制度上或許是背離了設(shè)計(jì)的初衷，但都不會(huì)對(duì)統(tǒng)籌賬戶資金構(gòu)成危害，個(gè)人賬戶里的錢不管用來(lái)變現(xiàn)還是用來(lái)看病買藥，對(duì)個(gè)人而言只是用來(lái)打醬油還是買藥之間的選擇。

據(jù)了解，為了盤活這部分資金，很多地區(qū)已經(jīng)進(jìn)行了積極探索，旨在為讓個(gè)人賬戶的資金發(fā)揮其應(yīng)有的功能，比如重慶力推“個(gè)人醫(yī)保賬戶購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)”，只不過(guò)，這只是一些地方的嘗試，尚未在全國(guó)層面形成統(tǒng)一規(guī)定，有些地方并未放開(kāi);上海、廣東等地探索用個(gè)人賬戶結(jié)余購(gòu)買補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和發(fā)展老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn);而廈門、鎮(zhèn)江等地則允許個(gè)人賬戶基金讓家庭成員使用，鎮(zhèn)江通過(guò)降低個(gè)人賬戶劃賬比例、提高門診報(bào)銷比例，充分發(fā)揮個(gè)人賬戶的共濟(jì)能力等;甚至，有一些地方放開(kāi)了醫(yī)保個(gè)人賬戶的限制，比如，北京醫(yī)?；饌€(gè)人繳納部分在繳納后即時(shí)打到職工的存折上，職工可以隨時(shí)支取……

這些實(shí)踐證明，賦予職工對(duì)醫(yī)保個(gè)人賬戶支配更大的權(quán)利，不但沒(méi)有影響醫(yī)保資金的使用安全，反而提高了資金的使用效率，還從根本上杜絕了套現(xiàn)的亂象，大幅度節(jié)約了管理成本。

大道至簡(jiǎn)，醫(yī)保政策的核心是確保“保者有其醫(yī)”，主要提供的應(yīng)是福利與服務(wù)，除了必要的管理之外，盡可能避免對(duì)參保者權(quán)益的不必要限制。如果說(shuō)打擊、遏制醫(yī)保非法套現(xiàn)是“堵”，那么暢通醫(yī)保異地轉(zhuǎn)接和拓寬個(gè)人賬戶用途則是“疏”，疏堵結(jié)合才是上策，才是解決問(wèn)題的辦法。說(shuō)到底，醫(yī)保個(gè)人賬戶資金是持卡人自己的錢，理應(yīng)對(duì)如何使用這筆錢擁有更多的選擇權(quán)。

那么，醫(yī)保的個(gè)人賬戶是否還有存在的必要?下一步是否會(huì)取消醫(yī)保的個(gè)人賬戶?

“若要改變現(xiàn)有制度架構(gòu)，就必須重新修法，從統(tǒng)賬結(jié)合重回現(xiàn)收現(xiàn)付，這是重大改革，需要謹(jǐn)慎論證?！倍切路Q。

對(duì)此，盧愛(ài)紅指出，防范和打擊醫(yī)保欺詐騙保違法行為將是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，人社部將在繼續(xù)強(qiáng)化監(jiān)管和進(jìn)一步完善長(zhǎng)效機(jī)制的同時(shí)，還要加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，完善醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，強(qiáng)化定點(diǎn)退出機(jī)制等。同時(shí)，研究改進(jìn)個(gè)人賬戶的具體辦法，從制度上進(jìn)一步堵塞有關(guān)漏洞。