雖然“兩會(huì)”已經(jīng)閉幕，但是代表委員們的聲音不會(huì)就此消散，基本藥物招標(biāo)成為醫(yī)藥企業(yè)本屆“兩會(huì)”上最為關(guān)注的話題之一。幾乎所有的醫(yī)衛(wèi)界代表委員都一致認(rèn)為，在經(jīng)由基本藥物等制度系統(tǒng)抵達(dá)新醫(yī)改“普惠”公眾的彼岸之前，有必要先實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、行政公允和主體明晰的競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則修正。
而且，不能等，必須就在現(xiàn)在。
招標(biāo)“沉重”
“招標(biāo)的問題本來不在我的提案范圍，是連夜趕出來提交上去的�！比珖䥇f(xié)委員、江西仁和集團(tuán)董事長(zhǎng)楊文龍告訴《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者。
其實(shí)，楊文龍?jiān)局皇窍朐跁?huì)上和同行們交流一下他在基層招標(biāo)遇到的問題，看看有沒有更好的解決辦法，但“沒想到，大家好像都卡在了這個(gè)坎兒上”。他說。
“兩會(huì)”上，中國醫(yī)藥行業(yè)18家行業(yè)協(xié)會(huì)（學(xué)會(huì)）聯(lián)名22位人大代表、6位政協(xié)委員分別提交了《關(guān)于鏟除地方保護(hù)主義，規(guī)范藥品招標(biāo)采購工作的八條建議》，直指目前招標(biāo)配送過程中地方行政干預(yù)、考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、缺乏社會(huì)監(jiān)督等問題。
楊文龍和他的同行都自愿在這份文件上簽下了自己的名字。
“其實(shí)，我們還曾經(jīng)討論過是不是要用‘鏟除’這樣激烈的字眼，但反復(fù)考慮后，覺得必須要用這種方式引起上級(jí)主管部門的注意，否則，歪風(fēng)不剎，積弊難除�！必�(fù)責(zé)組織此次活動(dòng)的中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)牛正乾向本報(bào)記者談道。
席間，甚至有代表提出，這份建議本該早一點(diǎn)出爐，作為醫(yī)衛(wèi)界代表的“1號(hào)建議”向上反映問題。
此時(shí)，全國31個(gè)省區(qū)市的基本藥物招標(biāo)工作已經(jīng)先后啟動(dòng)，而相關(guān)部門的調(diào)研顯示，其中20多個(gè)省份出臺(tái)的地方招標(biāo)制度中，都帶有“明顯的地方保護(hù)色彩”。
“基本藥物的價(jià)格說到底是要確定一個(gè)公平的價(jià)格，由國家定價(jià)部門對(duì)成本、利潤(rùn)和經(jīng)營費(fèi)用加一個(gè)規(guī)范比例，組織資質(zhì)合格企業(yè)定點(diǎn)生產(chǎn)，這樣基本藥物的質(zhì)量才有保證�！�
全國人大代表、石藥集團(tuán)董事長(zhǎng)蔡?hào)|晨認(rèn)為，現(xiàn)在的基本藥物招標(biāo)似乎已經(jīng)偏離了招標(biāo)的本意——一味追求數(shù)字上的更低，卻忽略了對(duì)質(zhì)量的要求。他甚至直言：“如果單憑招標(biāo)降價(jià)、競(jìng)價(jià)的方式，還不如索性直接廢除招標(biāo)�！�
除了必須面對(duì)不斷被壓低的價(jià)格，采訪中，企業(yè)代表委員們說，他們還要不停地適應(yīng)各個(gè)省、各個(gè)市甚至是完全不同的招標(biāo)規(guī)則。
全國人大代表、天津天士力集團(tuán)董事長(zhǎng)閆希軍就坦言：“各個(gè)省去談價(jià)格，談得太累了。”
他認(rèn)為，既然國家基本藥物目錄是國家認(rèn)定的基本保障品種，就應(yīng)該由國家統(tǒng)一定價(jià)，現(xiàn)在招標(biāo)定價(jià)權(quán)下放給地方，不僅要耗費(fèi)大量人力物力去做招標(biāo)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，而且，由于各地的保護(hù)限制政策，往往最后還“勞而無功”。
而采訪中，國內(nèi)某著名制藥企業(yè)的負(fù)責(zé)人告訴記者，從去年下半年開始，他們公司的“招標(biāo)辦”增加了一倍的人手以應(yīng)對(duì)全國各省開展的基本藥物招標(biāo)，“即便這樣，這些人也全都馬不停蹄在外面跑，幾個(gè)月都見不著一面�！�
何藥“解疾”
蔡?hào)|晨今年的建議中，有一份是專門針對(duì)招標(biāo)問題的，他建議，國家應(yīng)該統(tǒng)一招標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)并強(qiáng)制執(zhí)行，取消地方政府招標(biāo)辦法和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定權(quán)，否則，將很難解決愈演愈烈的地方保護(hù)問題。
對(duì)此，全國人大代表、中國工程院院士、浙江康萊特集團(tuán)董事長(zhǎng)李大鵬非常贊同。
他進(jìn)一步提出，對(duì)于涉及13億人基本醫(yī)療保障的用藥權(quán)益而言，國家完全應(yīng)該對(duì)藥品招標(biāo)進(jìn)行立法，并認(rèn)真研究制定細(xì)則和標(biāo)準(zhǔn)，保障這一政府采購行為的嚴(yán)肅性。
而在研究了多個(gè)省的招標(biāo)配送文件后，楊文龍告訴記者，這些文件“五花八門，一個(gè)省和一個(gè)省都不一樣”。究其原因，他認(rèn)為，主要是因?yàn)槟壳笆歉鞯卣�，特別是衛(wèi)生主管部門在主導(dǎo)招標(biāo)配送。
“衛(wèi)生部門是一個(gè)使用部門，不十分了解生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)的情況，對(duì)價(jià)格很難作出科學(xué)的判斷�！睏钗凝堃虼私ㄗh，應(yīng)該由相關(guān)方，比如衛(wèi)生部門、行業(yè)協(xié)會(huì)等共同參與制定一個(gè)統(tǒng)一的招標(biāo)模式，“特別是企業(yè)的參與，不能缺位”，他說。
記者注意到，《關(guān)于鏟除地方保護(hù)主義，規(guī)范藥品招標(biāo)采購工作的八條建議》中，特別提出，要落實(shí)醫(yī)保部門作為招標(biāo)采購的真正主體地位。
一直以來，由于付費(fèi)方（醫(yī)保部門）和使用方（衛(wèi)生部門）脫節(jié)，醫(yī)藥費(fèi)用始終得不到有效控制。
“這就好比老婆拿著老公的卡在外面隨便shopping，老公很心疼，但是也沒辦法，因?yàn)榭ㄔ诶掀攀掷�，他沒有控制力。”一位人大代表私下里這樣比喻給記者解釋。
這條建議意在將醫(yī)保付費(fèi)部門納入招標(biāo)活動(dòng)——誰掏錢誰作決定，“因?yàn)樗约簳?huì)希望能夠少花錢多辦事，而且，還必須要把事辦好�！敝袊t(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德認(rèn)為，這一點(diǎn)將極大地保證招標(biāo)的效率。
全國人大代表、河南輔仁集團(tuán)董事長(zhǎng)朱文臣提醒說，基本藥物制度說到底是一個(gè)管理問題，是政府在某一類品種上進(jìn)行特殊管理的藥品，價(jià)格、市場(chǎng)、質(zhì)量，包括一系列的問題，都在管理范疇。
“現(xiàn)在的情況是，國家財(cái)政不能一步到位，地方財(cái)政必須要補(bǔ)貼，甚至還要掏很多，所以地方既會(huì)出現(xiàn)招標(biāo)壓價(jià)的傾向，也一定會(huì)逐步擴(kuò)大醫(yī)院對(duì)基本藥物的使用份額。因此，我們企業(yè)既要解決問題，也要適應(yīng)支付體系的變化，包括支付的醫(yī)療保險(xiǎn)層級(jí)的提高，盡快適應(yīng)新醫(yī)改的轉(zhuǎn)變�！敝煳某冀ㄗh。
“如果單憑招標(biāo)降價(jià)、競(jìng)價(jià)的方式，還不如索性直接廢除招標(biāo)�！�
