雖然在治療癌癥的藥品中，蘆筍片的價(jià)格并不算是最高的，但是對(duì)于家里經(jīng)濟(jì)條件并不寬裕的韓女士來(lái)說(shuō)，每個(gè)月要花600多塊錢買蘆筍片，仍然是一筆不小的開銷。韓女士的女兒只好四處打聽，看能不能從別的醫(yī)院買到價(jià)錢便宜的蘆筍片。結(jié)果一位做藥品生意的朋友告訴她，從他那里30塊錢就可以買到蘆筍片……

　　湘雅二醫(yī)院是湖南省知名的三級(jí)甲等醫(yī)院，在醫(yī)院的腫瘤科，記者注意到，僅僅一個(gè)上午醫(yī)生就給前來(lái)就診的患者開了15瓶蘆筍片。記者在調(diào)查中了解到，湖南省湘雅二醫(yī)院包括蘆筍片在內(nèi)的所有藥品都是統(tǒng)一采購(gòu)的。隨后，記者找到了湘雅二醫(yī)院藥品采購(gòu)的相關(guān)負(fù)責(zé)人周虹了解情況。

　　湘雅二醫(yī)院主管藥師周虹告訴記者，湘雅二醫(yī)院所有藥品價(jià)格都是經(jīng)過(guò)湖南省物價(jià)部門審批的。同時(shí)，所有的藥品都是按照我國(guó)目前實(shí)行的藥品集中招標(biāo)辦法采購(gòu)。

　　藥品投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)是指藥品賣給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最高限價(jià)，一般是由省級(jí)藥品集中采購(gòu)管理辦公室審定公布。按目前我國(guó)醫(yī)療價(jià)格政策規(guī)定，醫(yī)院購(gòu)進(jìn)的藥可以在進(jìn)價(jià)上加價(jià)15%賣給患者。照此推算，蘆筍片賣給患者的價(jià)格就是213元，醫(yī)院每賣出一瓶，毛利潤(rùn)是28元左右。

　　那么，醫(yī)院采購(gòu)藥品負(fù)責(zé)人的說(shuō)法是否屬實(shí)呢？記者隨后查詢了湖南省2010年度集中采購(gòu)藥品投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)格，發(fā)現(xiàn)蘆筍片的指導(dǎo)價(jià)并不是185.22元，而是136元。記者算了一筆賬，如果是按照每瓶136元的指導(dǎo)價(jià)加價(jià)15%銷售，蘆筍片在醫(yī)院銷售的價(jià)格應(yīng)是156.4元，但湘雅二醫(yī)院實(shí)際上賣的是213元，加價(jià)率達(dá)56%，患者每買一瓶蘆筍片，得多掏57.4元。

　　1300%利潤(rùn)，是誰(shuí)在推高藥價(jià)

　　記者在調(diào)查中了解到，湘雅二醫(yī)院有近百種藥品是從湖南省醫(yī)藥公司采購(gòu)的，蘆筍片是其中的一種。記者和湖南省食品藥品監(jiān)督管理局的執(zhí)法人員，來(lái)到湖南省醫(yī)藥公司作進(jìn)一步調(diào)查。

　　該公司蘆筍片銷售的負(fù)責(zé)人介紹，他們公司負(fù)責(zé)從四川川大華西藥業(yè)股份有限公司購(gòu)進(jìn)蘆筍片，不過(guò)他們并不直接賣往醫(yī)院，而是批發(fā)給其他醫(yī)藥公司，這些醫(yī)藥公司再通過(guò)和醫(yī)院關(guān)系密切的醫(yī)藥代表銷售到醫(yī)院。

　　記者和藥監(jiān)執(zhí)法人員在醫(yī)藥公司的財(cái)務(wù)部門，找到了蘆筍片的銷售清單，上面顯示批發(fā)價(jià)格每瓶在30塊錢到40塊錢之間。也就是說(shuō)，蘆筍片這種藥從醫(yī)藥公司賣到醫(yī)院，價(jià)錢從三四十元暴漲到了136元。

　　那么，這種醫(yī)院售價(jià)213元、批發(fā)價(jià)只有三四十塊錢的蘆筍片，出廠價(jià)到底是多少錢呢？記者和藥監(jiān)執(zhí)法人員找到了蘆筍片的入庫(kù)價(jià)格清單，發(fā)現(xiàn)從生產(chǎn)廠家購(gòu)進(jìn)一瓶蘆筍片，價(jià)格僅僅15.5元。

　　原來(lái)，這種醫(yī)院每瓶賣213元、投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)136元、批發(fā)價(jià)30-40元的蘆筍片，出廠價(jià)只有15.5元，也就是說(shuō)，醫(yī)院售價(jià)是批發(fā)價(jià)的7倍，是出廠價(jià)的14倍。所有環(huán)節(jié)的利潤(rùn)高達(dá)1300%。

　　利益鏈條包括醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表和醫(yī)生

　　記者了解到，湖南省醫(yī)藥公司以30-40元的價(jià)格批發(fā)給其他醫(yī)藥公司，這些醫(yī)藥公司再通過(guò)和醫(yī)院關(guān)系密切的醫(yī)藥代表，以136元的價(jià)格賣給醫(yī)院，利潤(rùn)為100元左右。

　　這100元的利潤(rùn)是如何分配的呢？為了弄清事情的真相，記者來(lái)到四川川大華西藥業(yè)股份有限公司湖南辦事處。辦事處長(zhǎng)期負(fù)責(zé)蘆筍片在湖南的招標(biāo)采購(gòu)的經(jīng)理王衛(wèi)軍，對(duì)蘆筍片利潤(rùn)的各個(gè)環(huán)節(jié)分配都很熟悉。

　　據(jù)王衛(wèi)軍透露，湘雅二醫(yī)院每個(gè)月銷售蘆筍片7、8件左右，每件160瓶，總數(shù)在1100瓶以上。以醫(yī)藥代表賣1瓶蘆筍片有100元利潤(rùn)計(jì)算，總的藥品利潤(rùn)超過(guò)10萬(wàn)元。這些錢的分配涉及整個(gè)利益鏈條，包括醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表和醫(yī)生，其中獲利最多的是開藥的醫(yī)生。醫(yī)生每開一瓶蘆筍片可以拿到80元左右的藥品回扣。那么，這名經(jīng)理的說(shuō)法是否屬實(shí)呢？記者又回到湘雅二醫(yī)院求證。但是，從醫(yī)院采購(gòu)藥品的負(fù)責(zé)人到開藥的醫(yī)生，對(duì)于是否收取了醫(yī)藥代表的藥品回扣都避而不談。

　　利益與政策博弈，高藥價(jià)仍是難題

　　據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，蘆筍片在業(yè)內(nèi)被稱為臨床品種，也就是僅供醫(yī)院銷售的品種。醫(yī)院不允許臨床品種的藥品進(jìn)入和醫(yī)院有競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系的藥店，患者也只能在醫(yī)院藥房購(gòu)買。對(duì)于醫(yī)藥公司來(lái)說(shuō)，他們要想賣出更多的藥品，就必須保證醫(yī)院獲得更大的利益。

　　王衛(wèi)軍稱這樣做的原因是“要不然人家看到這個(gè)價(jià)格就說(shuō)他的價(jià)格高了�！�

　　原國(guó)家經(jīng)貿(mào)委醫(yī)藥司司長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德認(rèn)為，一個(gè)出廠價(jià)15.5元的蘆筍片，在醫(yī)院能賣到213元，一個(gè)重要的原因是藥品投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)定得過(guò)高。

　　于明德指出，蘆筍片藥品投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)定得越高，醫(yī)院越愿意購(gòu)買。據(jù)專家介紹，按藥品加成政策規(guī)定，醫(yī)院可以在進(jìn)藥價(jià)格上順加15%賣給患者。藥品的投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)定得越高，加價(jià)也就越高。一旦能定下高的價(jià)格，醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)藥代表、醫(yī)院都是最大的受益者。

　　自1996年至今，我國(guó)針對(duì)醫(yī)院藥價(jià)高的問(wèn)題出臺(tái)了大量的調(diào)控政策，先后24次降低藥價(jià)，最近又實(shí)行基本藥物制度，試行藥品零差價(jià)，制定投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)也是遏制藥價(jià)虛高的重要舉措。但結(jié)果還是有某些人鉆空子，利用政策，在投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)的制定、藥品的批發(fā)和銷售等多個(gè)環(huán)節(jié)，遵循“潛規(guī)則”，相互勾結(jié)形成了隱秘利益鏈條，成為推高藥價(jià)的幕后黑手。