醫(yī)院-公立醫(yī)院改革及藥品調價政策點評分析_研究報告

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中研網訊：

2011-2015年中國心腦血管藥行業(yè)投資分析及深度研

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事項：

　　繼2011年2月份國務院辦公廳發(fā)布《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》以來，3月7日國務院發(fā)布《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》，同一天發(fā)改委也發(fā)布了《關于調整部分抗微生物類和循環(huán)系統(tǒng)類藥品最高零售價格的通知》。

　　新醫(yī)療體制改革是一項浩大工程，改革方向明確而過程復雜，2011年是"十二五"規(guī)劃的開局之年，也是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革三年任務的攻堅之年，各項配套執(zhí)行政策和細則將陸續(xù)出臺，對行業(yè)和公司的中長期影響也需要綜合辯證地看待。公立醫(yī)院改革的任務艱巨但必將大力推進和逐年改善；發(fā)改委針對"09版新醫(yī)保目錄"的藥品也將分批分次地進行調價，我們對藥價調整觀點不變--不因次要矛盾迷失主流方向。靴子逐一落地后，有望釋放市場對"降價"的恐懼。經過調整后目前醫(yī)藥板塊估值已企穩(wěn)，上升趨勢逐步形成；在進一步充分消化估值、政策、業(yè)績因素之后，2季度板塊性行情值得期待。

　　評論：

　　一、有關2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排。工作思路和2011年主要安排公立醫(yī)院改革試點涉及多方面利益的調整，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點和難點。2011年是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革三年任務的攻堅之年，也是公立醫(yī)院改革試點的關鍵一年。公立醫(yī)院改革試點已進入點面結合、邊試邊推的新階段，既要在全國實施一批看得準、見效快的公立醫(yī)院改革措施，又要大力推動試點城市在"管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開"等重大體制機制綜合改革方面積極探索。

　　主要任務包括5大方面的內容1、開展重大體制機制綜合改革試點：推進管辦分開，深化公立醫(yī)院管理體制改革；推進政事分開，完善公立醫(yī)院法人治理機制；推進醫(yī)藥分開，完善公立醫(yī)院補償機制；推進營利性與非營利性分開，完善醫(yī)療機構分類管理制度。

　　2、推進公立醫(yī)院服務體系建設發(fā)展：優(yōu)化公立醫(yī)院布局結構；優(yōu)先建設發(fā)展縣級醫(yī)院；建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作機制；加快推進醫(yī)院信息化建設。

　　3、在全國推行惠民便民措施：改進群眾就醫(yī)服務，實施控制醫(yī)藥費用的惠民措施，加強醫(yī)療安全質量監(jiān)管。

　　4、充分調動醫(yī)務人員積極性：完善公立醫(yī)院人事和收入分配制度；合理確定公立醫(yī)院人員編制；營造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境；創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件；促進醫(yī)務人員合理流動；弘揚崇高的職業(yè)操守。

　　5、推進形成多元化辦醫(yī)格局：細化鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的政策措施；給非公立醫(yī)療機構留出合理發(fā)展空間；改善社會資本舉辦醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)環(huán)境；促進非公立醫(yī)療機構健康發(fā)展。

　　深化細則；繼續(xù)堅持"普惠制"相比10年出臺的《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》，11年的《工作安排》大體框架不變，主要變化是針對改革過程中碰到的困難和問題出臺了相關細則。其主要看點包括：1、優(yōu)先建設發(fā)展縣級醫(yī)院：政府在每個縣重點辦好1所縣級醫(yī)院。在前兩年工作基礎上，中央今年再支持300所以上縣級醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)標準化建設。深化城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院工作。加強縣級醫(yī)院骨干人才培養(yǎng)。逐步推進縣級醫(yī)院綜合改革。影響：縣級醫(yī)院的發(fā)展會促進品牌藥品的下沉和放量，縣級醫(yī)院的用藥結構更加合理，大品牌藥品在縣級醫(yī)院的推廣變得容易，同時，縣級醫(yī)院的發(fā)展將促進其大病種的接診率，心腦血管、腫瘤、手術相關藥品和器械生產企業(yè)將面臨新的增長點。城市三級醫(yī)院的對口支援和骨干醫(yī)務人員的培養(yǎng)將在用藥習慣和用藥結構上發(fā)生一些變化，之前在城市三級醫(yī)院市場做的好的品牌藥企將受益。2、在全國推行惠民便民措施：改進群眾就醫(yī)服務，普遍開展預約診療服務�？刂漆t(yī)藥費用，探索多種基本醫(yī)療保障付費方式改革。加強醫(yī)療安全質量監(jiān)管。3、提高臨床一線護士和醫(yī)師工資待遇水平。影響：醫(yī)生和護士的待遇提高，有助于削弱商業(yè)賄賂對藥品使用的作用力，以前靠回扣做醫(yī)院市場的藥企將會被擠壓，走學術營銷的優(yōu)質藥企將獲得更多的市場機會。

　　4、給非公立醫(yī)療機構留出合理發(fā)展空間，改善社會資本舉辦醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)環(huán)境。影響：非公立醫(yī)療機構的發(fā)展將服務更多的人群，提高患者就診率，促進藥品的正確合理使用，從而提高品牌藥品的美譽度，但這需要藥企的學術營銷覆蓋到相關醫(yī)療機構或醫(yī)生。

　　二、有關此次抗生素等藥品調價

　　平均降價21%，較市場預期緩和國家發(fā)改委決定，從3月28日起降低部分抗微生物類和循環(huán)系統(tǒng)類藥品最高零售價格，共涉及162個品種，近1300個劑型規(guī)格。調整后的價格比現(xiàn)行規(guī)定價格平均降低21%，預計年降價金額近100億元。此次降價幅度較市場之前預期的降價幅度可能超過30%要緩和一些。這是自1997年以來發(fā)改委第27次對藥品價格的調整，涉及單獨定價和統(tǒng)一定價藥品。此次總體降價原則：1)對日費用高的藥品加大了降價力度、對日費用低的藥品少降價或不降價，目的是在減輕患者負擔的同時，保證價格相對低廉藥品的生產供應；2)對專利等創(chuàng)新型藥品適當控制降價幅度，不至壓抑企業(yè)創(chuàng)新研發(fā)積極性；3)對已單獨定價藥品，進一步縮小了與統(tǒng)一定價藥品之間價差。我們認為此次調價還是體現(xiàn)了差異化而不是一刀切。

　　此次降價對相關上市公司影響不大本次降價針對醫(yī)保目錄，而不涉及基本藥物(注：阿莫西林等基本藥物雖在本次調價范圍內，但其劑型不在基本藥物目錄里面)，理機制；推進醫(yī)藥分開，完善公立醫(yī)院補償機制；推進營利性與非營利性分開，完善醫(yī)療機構分類管理制度。

　　2、推進公立醫(yī)院服務體系建設發(fā)展：優(yōu)化公立醫(yī)院布局結構；優(yōu)先建設發(fā)展縣級醫(yī)院；建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作機制；加快推進醫(yī)院信息化建設。

　　3、在全國推行惠民便民措施：改進群眾就醫(yī)服務，實施控制醫(yī)藥費用的惠民措施，加強醫(yī)療安全質量監(jiān)管。

　　4、充分調動醫(yī)務人員積極性：完善公立醫(yī)院人事和收入分配制度；合理確定公立醫(yī)院人員編制；營造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境；創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件；促進醫(yī)務人員合理流動；弘揚崇高的職業(yè)操守。

　　5、推進形成多元化辦醫(yī)格局：細化鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的政策措施；給非公立醫(yī)療機構留出合理發(fā)展空間；改善社會資本舉辦醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)環(huán)境；促進非公立醫(yī)療機構健康發(fā)展。

　　深化細則；繼續(xù)堅持"普惠制"相比10年出臺的《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》，11年的《工作安排》大體框架不變，主要變化是針對改革過程中碰到的困難和問題出臺了相關細則。其主要看點包括：1、優(yōu)先建設發(fā)展縣級醫(yī)院：政府在每個縣重點辦好1所縣級醫(yī)院。在前兩年工作基礎上，中央今年再支持300所以上縣級醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)標準化建設。深化城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院工作。加強縣級醫(yī)院骨干人才培養(yǎng)。逐步推進縣級醫(yī)院綜合改革。影響：縣級醫(yī)院的發(fā)展會促進品牌藥品的下沉和放量，縣級醫(yī)院的用藥結構更加合理，大品牌藥品在縣級醫(yī)院的推廣變得容易，同時，縣級醫(yī)院的發(fā)展將促進其大病種的接診率，心腦血管、腫瘤、手術相關藥品和器械生產企業(yè)將面臨新的增長點。城市三級醫(yī)院的對口支援和骨干醫(yī)務人員的培養(yǎng)將在用藥習慣和用藥結構上發(fā)生一些變化，之前在城市三級醫(yī)院市場做的好的品牌藥企將受益。2、在全國推行惠民便民措施：改進群眾就醫(yī)服務，普遍開展預約診療服務�？刂漆t(yī)藥費用，探索多種基本醫(yī)療保障付費方式改革。加強醫(yī)療安全質量監(jiān)管。3、提高臨床一線護士和醫(yī)師工資待遇水平。影響：醫(yī)生和護士的待遇提高，有助于削弱商業(yè)賄賂對藥品使用的作用力，以前靠回扣做醫(yī)院市場的藥企將會被擠壓，走學術營銷的優(yōu)質藥企將獲得更多的市場機會。

　　4、給非公立醫(yī)療機構留出合理發(fā)展空間，改善社會資本舉辦醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)環(huán)境。影響：非公立醫(yī)療機構的發(fā)展將服務更多的人群，提高患者就診率，促進藥品的正確合理使用，從而提高品牌藥品的美譽度，但這需要藥企的學術營銷覆蓋到相關醫(yī)療機構或醫(yī)生。

　　二、有關此次抗生素等藥品調價。平均降價21%，較市場預期緩和國家發(fā)改委決定，從3月28日起降低部分抗微生物類和循環(huán)系統(tǒng)類藥品最高零售價格，共涉及162個品種，近1300個劑型規(guī)格。調整后的價格比現(xiàn)行規(guī)定價格平均降低21%，預計年降價金額近100億元。此次降價幅度較市場之前預期的降價幅度可能超過30%要緩和一些。這是自1997年以來發(fā)改委第27次對藥品價格的調整，涉及單獨定價和統(tǒng)一定價藥品。此次總體降價原則：1)對日費用高的藥品加大了降價力度、對日費用低的藥品少降價或不降價，目的是在減輕患者負擔的同時，保證價格相對低廉藥品的生產供應；2)對專利等創(chuàng)新型藥品適當控制降價幅度，不至壓抑企業(yè)創(chuàng)新研發(fā)積極性；3)對已單獨定價藥品，進一步縮小了與統(tǒng)一定價藥品之間價差。我們認為此次調價還是體現(xiàn)了差異化而不是一刀切。

　　此次降價對相關上市公司影響不大本次降價針對醫(yī)保目錄，而不涉及基本藥物(注：阿莫西林等基本藥物雖在本次調價范圍內，但其劑型不在基本藥物目錄里面)，未來將陸續(xù)出臺后續(xù)調價政策，但最終對醫(yī)藥產業(yè)健康發(fā)展的影響是良性的發(fā)改委將分批分次對09版醫(yī)保目錄藥品進行調價。除此次的抗微生物和循環(huán)系統(tǒng)藥物之外，預計將對激素及調節(jié)內分泌功能藥物、神經系統(tǒng)用藥物、以及中藥等其它類藥品價格也將陸續(xù)出臺另外2-3次調價動作。從我們了解到的情況看，由于基本藥物在各省的招標過程中會由"市場競爭"形成實際執(zhí)行價，發(fā)改委的政策將考慮到其管制的"最高零售價"應盡可能地貼近市場實際價格，此次調價完全按照此方向，實際是擠掉"最高零售價"和"實際招標價"之間的泡沫，間接影響實際招標價，對企業(yè)出廠價的影響相對較弱。我們認為對個別企業(yè)個別品種而言降價可能是陣痛，但不會對行業(yè)整體形成明顯打擊，而且還將促進產業(yè)集中度提高，有利于大型優(yōu)質企業(yè)的長期發(fā)展。

　　板塊估值企穩(wěn)，業(yè)績待分化

　　我們在3月1日發(fā)布的《3月投資策略：密集業(yè)績披露期尋找可靠增長》指出，2月醫(yī)藥板塊如期止跌反彈，3月面臨業(yè)績考驗。醫(yī)藥板塊的調整，首先是估值向下修復，其次是業(yè)績是否達預期的考驗。估值已企穩(wěn)，3-4月份則面臨業(yè)績大考。

　　不可否則10年的市場熱情可能促使盈利預測偏樂觀，最近披露年報及快報的公司則顯示一些公司業(yè)績低于預期。因此3月份反彈能否持續(xù)將由業(yè)績說話。年報和1季報明朗之后，低估值和具確定性較高成長的公司有望維持升勢。3月份預計醫(yī)藥板的表現(xiàn)與大盤相比偏弱，個股將隨真實業(yè)績的體現(xiàn)而分化，但板塊整體緩慢上升的趨勢已形成。

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公立醫(yī)院改革及藥品調價政策點評分析