2018-2024年醫(yī)療電源市場(chǎng)發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查及供需格局分析預(yù)測(cè)報(bào)告
隨著國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療電源市場(chǎng)發(fā)展面臨巨大機(jī)遇和挑戰(zhàn)。在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)方面，醫(yī)療電源企業(yè)數(shù)量越來越多，市場(chǎng)正面臨著供給與需求的不對(duì)稱，醫(yī)療電源行業(yè)有進(jìn)一步洗牌的強(qiáng)烈要求，但是在一些醫(yī)療...
蘭州市日前印發(fā)《關(guān)于完善蘭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障政策的通知》，對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障政策進(jìn)行調(diào)整完善，進(jìn)一步提升城鄉(xiāng)居民尤其是建檔立卡貧困人口的基本醫(yī)療保障水平，有效減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
蘭州市日前印發(fā)《關(guān)于完善蘭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障政策的通知》，對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障政策進(jìn)行調(diào)整完善，進(jìn)一步提升城鄉(xiāng)居民尤其是建檔立卡貧困人口的基本醫(yī)療保障水平，有效減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
根據(jù)《通知》，全市所有城鄉(xiāng)居民參?；颊唛T診和住院報(bào)銷比例上調(diào)5%。其中，普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例為65%，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)乙等、三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院統(tǒng)籌報(bào)銷比例分別為90%、85%、75%和65%。同時(shí)，全市城鄉(xiāng)居民參?；颊咦≡汉烷T診慢特病費(fèi)用按現(xiàn)行基本醫(yī)保政策報(bào)銷后，個(gè)人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過5000元的部分納入大病保險(xiǎn)，按比例分段遞增報(bào)銷。此外，建檔立卡貧困人口個(gè)人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人自負(fù)累計(jì)超過3000元以上部分，由民政部門通過醫(yī)療救助全部解決。
《通知》要求，蘭州市城鄉(xiāng)參保居民在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診及城鄉(xiāng)參保居民患51種重大疾病在蘭州大病救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用，相關(guān)部門要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算窗口提供基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)，患者出院時(shí)只需支付個(gè)人自負(fù)部分費(fèi)用。
以下為公告原文
甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于完善甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障政策的通知
甘政辦發(fā)〔2018〕73號(hào)
各市、自治州人民政府，蘭州新區(qū)管委會(huì)，省政府有關(guān)部門，中央在甘有關(guān)單位：
為進(jìn)一步提升我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平，全面落實(shí)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“先看病后付費(fèi)”和“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)工作，有效減輕貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，經(jīng)省政府同意，決定對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障政策進(jìn)行調(diào)整完善?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、完善基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助報(bào)銷政策
(一)提高基本醫(yī)保保障水平。各地在確保醫(yī)?；鸢踩屠塾?jì)醫(yī)?；鸾Y(jié)余不超過當(dāng)年籌資總額25%的前提下，根據(jù)基金承受能力，在現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上，對(duì)所有城鄉(xiāng)居民參保患者適度提高門診和住院報(bào)銷比例。提高建檔立卡貧困人口基本醫(yī)保保障水平，2018年大病保險(xiǎn)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)新增的20元中，10元用于對(duì)建檔立卡貧困人口合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，達(dá)不到大病保險(xiǎn)條件，實(shí)際補(bǔ)償比低于85%的部分;或者經(jīng)基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，達(dá)不到醫(yī)療救助條件，實(shí)際補(bǔ)償比低于85%的部分進(jìn)行補(bǔ)償。資金不足部分由各統(tǒng)籌地區(qū)研究解決。
(二)提高大病保險(xiǎn)保障水平。2018年大病保險(xiǎn)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)新增的20元中，10元由省級(jí)統(tǒng)籌，用于提高全省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。從2018年6月1日起，全省城鄉(xiāng)居民參保患者住院和門診慢特病費(fèi)用按現(xiàn)行基本醫(yī)保政策報(bào)銷后，個(gè)人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過5000元(不含5000元)的部分納入大病保險(xiǎn)，按比例分段遞增報(bào)銷，補(bǔ)償基數(shù)為：0—1萬元(含1萬元)報(bào)銷60%;1—2萬元(含2萬元)報(bào)銷65%;2—5萬元(含5萬元)報(bào)銷70%;5—10萬元(含10萬元)報(bào)銷75%;10萬元以上報(bào)銷80%。
建檔立卡貧困人口、城鄉(xiāng)低保、特困供養(yǎng)人員，個(gè)人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過2000元(不含2000元)的部分納入大病保險(xiǎn)，按比例分段遞增報(bào)銷，補(bǔ)償基數(shù)為：0—1萬元(含1萬元)報(bào)銷72%;1—2萬元(含2萬元)報(bào)銷77%;2—5萬元(含5萬元)報(bào)銷82%;5—10萬元(含10萬元)報(bào)銷87%;10萬元以上報(bào)銷90%。
(三)實(shí)施醫(yī)療救助兜底保障政策。對(duì)建檔立卡貧困人口個(gè)人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人自負(fù)合規(guī)費(fèi)用年累計(jì)超過3000元以上部分，由民政部門通過醫(yī)療救助全部解決。醫(yī)療救助資金不足時(shí)，由省級(jí)財(cái)政予以彌補(bǔ)。
(四)探索建立健康扶貧商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)制度。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)探索健康扶貧商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)試點(diǎn)，為建檔立卡貧困人口購買健康扶貧商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)，進(jìn)一步提高建檔立卡貧困人口的醫(yī)療保障水平。
二、落實(shí)“先看病后付費(fèi)”和“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)
(一)擴(kuò)大“先看病后付費(fèi)”覆蓋面。按照分級(jí)診療管理規(guī)定，農(nóng)村貧困人口在縣域內(nèi)縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和城鄉(xiāng)參保居民患50種重大疾病在大病救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得收取押金。建檔立卡貧困人口在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診均不設(shè)起付線。從2018年6月1日起，農(nóng)村貧困人口在省內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診實(shí)行“先看病后付費(fèi)”。
(二)推行“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)。按照分級(jí)診療管理規(guī)定，農(nóng)村貧困人口在縣域內(nèi)縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和城鄉(xiāng)參保居民患50種重大疾病在大病救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用，相關(guān)部門要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算窗口提供基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)，患者出院時(shí)只交個(gè)人自負(fù)費(fèi)用。從2018年6月1日起，全省城鄉(xiāng)參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)。
三、強(qiáng)化保障措施
各地各有關(guān)部門要落實(shí)工作責(zé)任、細(xì)化配套措施，發(fā)揮政策合力。各有關(guān)部門要定期互相通報(bào)醫(yī)保基金運(yùn)行數(shù)據(jù)、支付政策執(zhí)行和監(jiān)督管理等情況。省醫(yī)改辦要會(huì)同相關(guān)部門對(duì)各地執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障政策情況進(jìn)行督查評(píng)估考核。
既往政策與本通知不一致的，按本通知規(guī)定執(zhí)行。
附件：醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組有關(guān)成員單位落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療保障
政策職責(zé)分工
甘肅省人民政府辦公廳
2018年5月10日
(此件公開發(fā)布)
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