磺脲類降糖藥研究分析

• 2018年7月3日 YeShiMei來源：快資訊 1379 91
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磺脲類降糖藥價格便宜，降糖效果好，并且對心血管無不良影響，是臨床上應(yīng)用最廣泛的降糖藥。但是，依舊有很多糖友對這種降糖藥的作用機制和服藥方法不了解。今天，“問上醫(yī)”就跟大家詳細(xì)解釋解釋。

磺脲類降糖藥價格便宜，降糖效果好，并且對心血管無不良影響，是臨床上應(yīng)用最廣泛的降糖藥。但是，依舊有很多糖友對這種降糖藥的作用機制和服藥方法不了解。今天，“問上醫(yī)”就跟大家詳細(xì)解釋解釋。

磺脲類降糖藥究竟是怎么把血糖降下去的呢?

磺脲類藥物之所以降糖效果好，不僅是因為它能刺激胰島細(xì)胞分泌更多的降糖激素--胰島素，抑制升糖激素--胰高血糖素的分泌，更是因為它能控制進入血液的葡萄糖的量，降低餐后血糖。

磺脲類的藥物可以刺激胰島B細(xì)胞釋放更多的胰島素來調(diào)節(jié)血糖平衡，就像是趕馬的鞭子，馬跑不動了給它一鞭子，馬就會跑得快一些。磺脲類的藥物可以抑制胰島A細(xì)胞分泌升高血糖的胰高血糖素。空腹時，血糖會降低，為了避免發(fā)生低血糖，身體會相應(yīng)地分泌胰高血糖素升高血糖?；请孱愃幬镞€可以讓更多的糖原存儲在肝臟中，減輕胰島負(fù)擔(dān)。人體攝入的葡萄糖先在腸道消化吸收，再經(jīng)門動脈到達肝臟，肝臟會留下一部分，剩下的都釋放到血液中。

磺脲類降糖藥物有哪些?該如何服用?

磺脲類降糖藥物自問世以來，一直在臨床治療中處于主導(dǎo)地位。到目前為止，磺脲類降糖藥已經(jīng)經(jīng)過三次迭代，可以說是一代比一代好。讓我們一起來看看這三代磺脲類降糖藥之間有什么區(qū)別，具體該如何服用。

第一代:D860(甲苯磺丁脲)

這是第一代磺脲類降糖藥物，吸收快，每片劑量50毫克，每日三次，每日最大劑量不超過300毫克。但第一代磺脲類藥物難以把握劑量，容易引起低血糖，而且還會損害肝臟、增加心血管病變的風(fēng)險，所以已經(jīng)基本上淘汰了。

第二代的磺脲類降糖藥主要有格列喹酮、格列齊特、格列齊特緩釋片、格列本脲、格列吡嗪和格列吡嗪控釋片。與第一代相比，第二代不僅副作用較輕，而且降糖效果是第一代的十倍甚至是百倍。

(1)糖適平(格列喹酮)

降糖效果基本與D860相同。該藥是短效制劑，作用時間短，吸收快，口服后2-3小時藥效最大。每日服用的劑量在15-120毫克之間，常用的劑量是90毫克/天。每日服用劑量小于30毫克的糖友只需早餐前一次性服用，大于此劑量的應(yīng)當(dāng)分早、晚或早、中、晚服用。

(2)達美康(格列齊特)

降糖效果是D860的10倍。該藥較溫和，無明顯副作用，而且還能降低血液的粘稠度，能夠預(yù)防糖尿病血管并發(fā)癥，適合年紀(jì)較大以及肥胖型的糖友。

每日服用的劑量在80-320毫克之間，常用的劑量是160毫克/天。每日1-2次，早晚餐前30分鐘服用。

(3)格列齊特緩釋片

每片30毫克，該藥是長效制劑，對腸胃有一定的保護作用。

每日服用的劑量在30-120毫克之間，常用的劑量是60毫克/天。每日1次，早餐時服用。

(4)優(yōu)降糖(格列本脲)

降糖效果是D860的200倍，所以服用格列本脲的患者容易出現(xiàn)低血糖，不適合年紀(jì)較大、有心腦腎病病變以及肥胖的糖友。

每日服用的劑量在1.25-15毫克/天，一天不能超過15毫克，常用的劑量是7.5毫克/天。早餐前一次;早、午餐前各一次;三餐前各一次，服藥15-20分鐘后開始起效。

(5)美吡達(格列吡嗪)

降糖效果是D860的100倍，僅次于格列本脲。每日服用的劑量在2.5-25毫克之間，最大劑量不能超過30毫克，常用的劑量是15毫克/天，三餐前30分鐘服用即可。

瑞易寧(格列吡嗪控釋片):糖友在早餐時服用5毫克的瑞易寧，即可保證全天的藥物濃度，有效地控制病人全天的血糖濃度，而且不會增加低血糖的風(fēng)險，因為控釋片只有在血糖達到一定濃度時才會釋放劑量。

隨著醫(yī)藥研發(fā)技術(shù)的發(fā)展，以亞莫利(格列美脲)為代表的第三代磺脲類藥物已經(jīng)成為治療糖尿病的重要藥物之一。與之前的兩代相比，第三代能更有效地刺激胰島素分泌，增強肌肉、肝臟等組織對血糖的吸收和利用;還具有抗氧化作用，保護細(xì)胞膜，改善胰島素抵抗;而且，格列美脲作用時間較長，發(fā)生低血糖的概率低?？偠灾?，格列美脲的降糖效果僅次于格列本脲，但是更安全。

每日服用的劑量在要1-8毫克，常用的劑量是2-4毫克/天;

正確的服用方法:每日一次，建議早餐前服用。

要想正確服用磺脲類降糖藥，你還得知道以下這六點:

1. 磺脲類降糖藥只適合仍然能夠分泌胰島素的2型糖尿病患者，因為該藥只是刺激胰島細(xì)胞，讓它工作，并不能代替它;

2.妊娠期婦女，有并發(fā)癥的患者，肝腎功能不全以及有嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等狀況的糖友不能服用磺脲類降糖藥;

3. 短效的磺脲類降糖藥一天需要服用三次，中長效的一天1-2次即可。服用應(yīng)當(dāng)從小劑量開始，根據(jù)血糖監(jiān)測的結(jié)果逐漸調(diào)整用量，一般1-2周調(diào)整一次;

4. 最好在飯前半小時服用，因為磺脲類藥物一般服用后1.5小時，藥效才能達到高峰，而飯前半小時服用能保證藥效發(fā)揮的時間與餐后血糖升高的時間同步。

5. 老年糖友應(yīng)當(dāng)選擇藥效和緩的磺脲類降糖藥，因為磺脲類易引起低血糖;

6. 消渴丸并不是純中藥制劑，其成分有格列本脲。每10粒消渴丸就有2.5毫克的格列本脲。所以，服用消渴丸應(yīng)與服用格列本脲的注意事項一致，不可隨意增加劑量。

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