全國(guó)新冠確診疑似患者醫(yī)保支付12億 2020疾病保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展前景規(guī)模分析

• 2020年7月28日 WuYaNan來(lái)源：搜狐 924 57
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7月28日，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)熊先軍表示：截止7月19日，全國(guó)新冠肺炎確診和疑似患者發(fā)生醫(yī)保結(jié)算13.55萬(wàn)人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用18.47億元，醫(yī)保支付12.32億元，支付比例達(dá)到67%。

2020年新冠肺炎疫情下，我國(guó)新冠治療可用醫(yī)保報(bào)銷，這在一定程度上減輕了患者家庭壓力。那么，我國(guó)新冠肺炎患者治療醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算情況如何呢?7月28日，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)熊先軍表示：截止7月19日，全國(guó)新冠肺炎確診和疑似患者發(fā)生醫(yī)保結(jié)算13.55萬(wàn)人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用18.47億元，醫(yī)保支付12.32億元，支付比例達(dá)到67%。確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問(wèn)題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。對(duì)確診和疑似患者全部實(shí)行先救治、后結(jié)算，對(duì)承擔(dān)新冠肺炎救治任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付專項(xiàng)資金，緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金壓力，并及時(shí)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

2020醫(yī)保最新政策

2020年居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于550元。政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到70%。自2020年1月起，納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的藥品又新增了70種，平均價(jià)格下降了6成以上，很多治療癌癥、罕見病等疾病的藥物都會(huì)包括在內(nèi)，甚至連進(jìn)口藥都是全球最低價(jià)。

在中國(guó)，大多數(shù)報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)的參保者均通過(guò)其工作單位，以團(tuán)體保險(xiǎn)的形式參保。在華經(jīng)營(yíng)的跨國(guó)企業(yè)通常會(huì)為其高管購(gòu)買高端報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)，以便其前往私立醫(yī)院就診。但這些企業(yè)的中層管理者所能享受的保險(xiǎn)福利往往較為有限。例如，他們的保險(xiǎn)只涵蓋在公立醫(yī)院進(jìn)行的手術(shù)費(fèi)用。員工所享受的保險(xiǎn)福利還會(huì)因雇主的財(cái)力不同而有所差異，利潤(rùn)最豐厚的跨國(guó)企業(yè)往往會(huì)為其員工提供最慷慨優(yōu)厚的報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)福利。

除了醫(yī)療保險(xiǎn)，現(xiàn)在很多人選擇購(gòu)買疾病保險(xiǎn)，目的是為在醫(yī)保的基礎(chǔ)上，如果發(fā)生重大疾病可同樣享受報(bào)銷，這樣減輕了家庭壓力，這 種模式是未來(lái)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的普遍現(xiàn)象，可以預(yù)見，疾病保險(xiǎn)市場(chǎng)前景可期。

2020疾病保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展前景趨勢(shì)及規(guī)模分析

疾病保險(xiǎn)對(duì)因病暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力而中斷就業(yè)的受保人支付的現(xiàn)金補(bǔ)助，是社會(huì)保險(xiǎn)的一種方式。其作用是對(duì)勞動(dòng)者因生理功能被破壞而完全或部分喪失勞動(dòng)能力造成的損失，通過(guò)社會(huì)承擔(dān)責(zé)任來(lái)給予彌補(bǔ)，使基本生活需求得到保障。疾病保險(xiǎn)1883年起源于德國(guó)，現(xiàn)已在世界上大多數(shù)國(guó)家實(shí)行。

根據(jù)公報(bào)，2017年年末，全國(guó)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為117681萬(wàn)人，比2016年年末增加43290萬(wàn)人。其中，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)30323萬(wàn)人，比2016年年末增加791萬(wàn)人;參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為87359萬(wàn)人，比2016年年末增加42499萬(wàn)人。在參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)中，參保職工22288萬(wàn)人，參保退休人員8034萬(wàn)人，分別比2016年年末增加568萬(wàn)人和223萬(wàn)人。年末參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工人數(shù)為6225萬(wàn)人，比2016年年末增加1399萬(wàn)人。

盡管中國(guó)各大壽險(xiǎn)公司紛紛推出重大疾病保險(xiǎn)，但提供報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)的為數(shù)甚少。毋庸置疑，中國(guó)壽險(xiǎn)市場(chǎng)的盈利性遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)。每售出1元商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)(包括重大疾病保險(xiǎn)和報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn))，就能售出超過(guò)5元的人壽保險(xiǎn)。

報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)在中國(guó)發(fā)展不足的原因有許多。例如，中國(guó)消費(fèi)者對(duì)此類產(chǎn)品的裨益缺乏認(rèn)知，保險(xiǎn)公司缺少?gòu)?qiáng)大的消費(fèi)者銷售渠道。此外，由于報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋十分有限，銷售此類保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司很難和醫(yī)院以及其它或許能提供有關(guān)患者和治療結(jié)果數(shù)據(jù)的機(jī)構(gòu)達(dá)成緊密合作。這讓商業(yè)保險(xiǎn)公司無(wú)法很好地設(shè)計(jì)產(chǎn)品并為之定價(jià)，以及進(jìn)行賠付管理。這一局面所導(dǎo)致的結(jié)果之一，就是報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付率極高且難以預(yù)測(cè)。、

疾病保險(xiǎn)對(duì)被保險(xiǎn)人因疾病、分娩引起的收入損失、費(fèi)用支出或因疾病、分娩所致死亡或殘廢，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同規(guī)定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的保險(xiǎn)。疾病保險(xiǎn)的責(zé)任范圍可包括：(1)工資收入損失;(2)業(yè)務(wù)利益損失;(3)醫(yī)療費(fèi)用;(4)殘廢補(bǔ)貼;(5)喪葬費(fèi)及遺屬生活補(bǔ)貼等。疾病保險(xiǎn)一般不包括因意外傷害所致的各項(xiàng)損失。

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