6月23日,第五批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)揭曉結(jié)果,62種擬采購(gòu)藥品61個(gè)采購(gòu)成功,擬中選藥品平均降價(jià)56%,金額高達(dá)550億元,創(chuàng)下歷次集采新高。本次集采品種覆蓋高血壓、抗過(guò)敏、抗感染等常見(jiàn)病、慢性病用藥,以及肺癌等重大疾病用藥,平均降價(jià)56%。
6月23日,第五批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)揭曉結(jié)果,62種擬采購(gòu)藥品61個(gè)采購(gòu)成功,擬中選藥品平均降價(jià)56%,金額高達(dá)550億元,創(chuàng)下歷次集采新高。
國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu),即國(guó)家組織全國(guó)各省份、地區(qū)進(jìn)行大規(guī)模藥品“團(tuán)購(gòu)”,通過(guò)“以量換價(jià)”的方式,降低藥品價(jià)格。
本次集采品種覆蓋高血壓、抗過(guò)敏、抗感染等常見(jiàn)病、慢性病用藥,以及肺癌等重大疾病用藥,平均降價(jià)56%。
國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái),已開(kāi)展5批藥品集中帶量采購(gòu),覆蓋218個(gè)品種,涉及市場(chǎng)容量達(dá)2200億元。下一步,國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)范圍將持續(xù)擴(kuò)大,以臨床用藥需求為導(dǎo)向,確保藥品質(zhì)量及供應(yīng),提高群眾受益面和獲得感。
據(jù)世界衛(wèi)生組織全球疾病負(fù)擔(dān)研究報(bào)告顯示,高血壓已成為影響全球死亡率的第二大危險(xiǎn)因素。隨著我國(guó)人口老齡化加劇,高血壓病患或會(huì)持續(xù)增多,防治形勢(shì)嚴(yán)峻。我國(guó)高血壓的患病率逐年增高,目前已接近20%,全國(guó)每年有200萬(wàn)人死于與高血壓有關(guān)的疾病。而且六成以上的冠心病人、七成以上腦梗病人、九成腦出血病人都有高血壓史。如果成年人血壓≥140mmHg和(或)90mmHg就是高血壓。高血壓常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素就潛伏在我們的日常生活中,包括:高鹽飲食、超重或肥胖、長(zhǎng)期過(guò)量吸煙飲酒、工作壓力大、精神緊張、作息時(shí)間不規(guī)律等。
根據(jù)衛(wèi)生部《2017中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》的統(tǒng)計(jì)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示2013年,我國(guó)15歲及以上居民高血壓慢性病患病率高達(dá)142.5‰,以我國(guó)當(dāng)年15歲及以上居民總?cè)藬?shù)113743萬(wàn)人為基數(shù)計(jì)算,患病總?cè)藬?shù)高達(dá)1.62億人,患病群體十分龐大。城市居民的患病率明顯高于農(nóng)村人口,且城鎮(zhèn)人口總數(shù)已超過(guò)農(nóng)村人口,因此,推測(cè)我國(guó)約6成的高血壓患者集中在城鎮(zhèn)。此外,根據(jù)衛(wèi)生部心血管病防治研究中心發(fā)布的《中國(guó)心血管病報(bào)告》、以及衛(wèi)生部疾病控制局等機(jī)構(gòu)發(fā)布的《中國(guó)高血壓防治指南(第三版)》,估計(jì)目前全國(guó)高血壓患者約2.7億人,相當(dāng)于每5個(gè)成人中就有1人患高血壓。
中國(guó)至少一半的高血壓患者,不知道自己患有高血壓,得到治療的患者服藥率也很低,這導(dǎo)致很多患者的血壓都不達(dá)標(biāo),高血壓所導(dǎo)致的心、腎、血管等器官損害顯著增加了心血管死亡風(fēng)險(xiǎn),使高血壓相關(guān)的致殘致死率居高不下。中國(guó)的高血壓防控亟需得到社會(huì)重視。隨著高血壓患病率的增加,抗高血壓用藥化學(xué)藥市場(chǎng)銷(xiāo)售額逐年升高。
隨著65歲以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤粩嗌仙?,我?guó)人口老齡化趨勢(shì)日益嚴(yán)峻,高血壓作為一種典型的老年病,患者數(shù)量也在逐年增加??垢哐獕核幬锸袌?chǎng)容量巨大,且持續(xù)快速增長(zhǎng)。
2017年公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗高血壓市場(chǎng)銷(xiāo)售額達(dá)到478.4億元,同比增長(zhǎng)12.38%,預(yù)計(jì)2018年公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗高血壓市場(chǎng)銷(xiāo)售額達(dá)到525.5億元。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)預(yù)測(cè),到了2022年,全球抗高血壓的市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到350億美元。
高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病之一,也是導(dǎo)致充血性心力衰竭、腦卒中、冠心病、腎功能衰竭、主動(dòng)脈瘤的主要危險(xiǎn)因素。從60年代的利尿劑,到70年代的β-受體阻滯劑,到80年代的鈣通道拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。通過(guò)多年的臨床應(yīng)用,這些藥物的治療效果得到了臨床醫(yī)生和患者的肯定。但是在臨床應(yīng)用的過(guò)程中,這些藥物的毒副作用也日漸明顯。隨著人們對(duì)于高血壓的發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)的不斷深入,針對(duì)于新的更為有效的作用靶點(diǎn)的新藥相繼得到開(kāi)發(fā),并陸續(xù)獲準(zhǔn)上市。
近40年來(lái)隨著醫(yī)藥科技的進(jìn)步,新的降壓藥不斷問(wèn)世,而且都經(jīng)過(guò)了大型臨床試驗(yàn)的科學(xué)評(píng)估。在我國(guó)常用的一線(xiàn)降壓藥主要有利尿藥(如常見(jiàn)的氫氯噻嗪和速尿)、β受體阻滯劑(如"倍他樂(lè)克")、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)(如"卡托普利")、血管緊張素II受體阻滯劑(ARB)(如"迪之雅" "代文" )、鈣拮抗劑(CCB,如"施慧達(dá)""絡(luò)活喜")等五大類(lèi)。顧名思義,降壓藥的共同作用就是降低血壓,但不同類(lèi)別降壓藥因降壓機(jī)制不同而各有其側(cè)重點(diǎn),這些側(cè)重點(diǎn)正是醫(yī)生為不同病情患者選擇不同降壓藥的依據(jù)。
根據(jù)2017年版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》新增21個(gè)心血管藥物,新增的16個(gè)高血壓治療西藥中,復(fù)方制劑14個(gè),占新增高血壓治療藥物的87.50%。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑復(fù)方制劑、血管緊張素Ⅱ拮抗劑的復(fù)方制劑成為最大亮點(diǎn)。
治療高血壓疾病的主要目的是使患者血壓達(dá)到治療目標(biāo),以期降低心腦血管病等并發(fā)癥發(fā)生和死亡總危險(xiǎn)。因此,相較化學(xué)藥,更注重調(diào)理的中成藥在消除癥狀方面很難立竿見(jiàn)影。受前述影響,化學(xué)藥在我國(guó)抗高血壓藥物中占據(jù)絕對(duì)主導(dǎo)地位,近年來(lái)市場(chǎng)份額始終保持在75%左右。
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