7月1日報道,日本山梨縣甲府市一名60歲的男子于6月23日因車禍被送往山梨縣立中央病院,并緊急輸血5600c.c.。然而,院方發(fā)生了嚴重的醫(yī)療事故。男子是O型血型,但在輸血的血液中卻有840c.c.是B型血,導致他在4小時后不幸死亡。
主任神宮寺禎巳和其他醫(yī)療人員于7月1日開記者會,向家屬道歉,坦承出現(xiàn)了"不該有的疏忽"。
據(jù)了解在日本,一般輸血過程中至少要有兩名護士和醫(yī)生在場,檢查確定血液沒有問題,然而這次卻發(fā)生了嚴重的醫(yī)療事故。
宮寺禎巳在記者會上表示,“對于一間提供醫(yī)療服務的醫(yī)院而言,出現(xiàn)了這樣不應該出現(xiàn)的疏失,真的很抱歉?!?/p>
目前已成立醫(yī)療事故調(diào)查委員會,調(diào)查輸血錯誤的詳細原因。
輸錯血型會有什么后果?
如果血型不符,輸錯了血型,后果十分嚴重,主要是血管內(nèi)溶血反應,這是輸血工作中最嚴重的反應。在受血者循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)輸入的紅細胞被破壞,釋放出游離血紅蛋白到血漿中而導致機體發(fā)生一系列反應。
原因:
輸入異型血。多由于ABO血型不相容引起,獻血者和受血者血型不符而造成。
輸入變質(zhì)血。輸血前紅細胞已變質(zhì)溶解,引起血液變質(zhì)的原因有血液儲存過久、血溫過高或過低、輸血前將血加熱或震蕩過劇及血液染菌等。血中加入高滲或低滲溶液或能影響血液PH值變化的藥物,致使紅細胞大量遭破壞所致。
癥狀:典型的癥狀是在輸血10-20ml后出現(xiàn),以后隨著輸入血量增加而加重。開始由于紅細胞凝集成團阻塞部分小血管,可引起頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、有心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背劇痛。繼而,由于凝集的紅細胞溶解,大量血紅蛋白進入血漿中,以致出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿(尿呈醬油色),同時伴以寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降。最后,由于大量溶解的血紅蛋白從血漿進入腎小管,遇酸性物質(zhì)而變成晶體,導致腎小管阻塞。另外,由于抗原、抗體的相互作用,引起腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落,也可阻塞腎小管。此時,病人會出現(xiàn)急性腎功能衰竭癥狀。表現(xiàn)為少尿或無尿,尿內(nèi)出現(xiàn)管型和蛋白,尿素氮滯留,高血鉀癥和酸中毒,嚴重者可致死。
防治方法:立即停止輸血,給病人吸氧,通知醫(yī)生,將剩余血送檢,
重做血型鑒定與交叉配血試驗,查找原因;建立靜脈通道,以備搶救時從靜脈給藥。嚴密觀察病人生命體征,每15分鐘測一次體溫、脈搏、呼吸、血壓以防休克發(fā)生。隨時注意病人皮膚有無黃染;保護腎臟,為解除腎血管痙攣,可熱敷腎區(qū)。準確記錄每小時尿量,注意尿色,測定尿血紅蛋白量;堿化尿液,可口服或靜脈注射碳酸氫鈉,增加血紅蛋白在尿液中的溶解度,減少沉積、避免腎小管阻塞;對尿少、尿閉者可按急性腎功能衰竭處理;嚴格控制水分攝入量,糾正水、電解質(zhì)紊亂,防治血鉀升高,必要時進行透析療法。
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