什么是糖尿病足 灰指甲治療不當(dāng)引起糖尿病足怎么辦？

• 2018年4月26日 lihuizhen來(lái)源：線上綜合 1189 77
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每天都要檢查自己的的雙腳，是否有紅腫、水泡、硬結(jié)、小破口等，這很有可能就是糖尿病足在作怪。

足部是糖尿病這個(gè)多系統(tǒng)疾病的一個(gè)復(fù)雜的靶器官。糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變與外周血管疾病合并過(guò)高的機(jī)械壓力，可引起足部軟組織及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的破壞與畸形形成，進(jìn)而引發(fā)一系列足部問(wèn)題，從輕度的神經(jīng)癥狀到嚴(yán)重的潰瘍、感染、血管疾病、Charcot關(guān)節(jié)病和神經(jīng)病變性骨折。如果積極治療不能充分解決下肢出現(xiàn)的癥狀和并發(fā)癥，則會(huì)造成災(zāi)難性的后果。因此，在糖尿病患者中開(kāi)展對(duì)足部問(wèn)題的早期預(yù)防和治療將有重要的意義。

為什么會(huì)得糖尿病足?

1.潰瘍

糖尿病患者的很多足部并發(fā)癥起自感覺(jué)性神經(jīng)病變及輕度的自主與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變。其中感覺(jué)神經(jīng)病變合并過(guò)高的機(jī)械應(yīng)力，是引起足部潰瘍和感染的主要始動(dòng)因素。炎癥與組織損害是一定程度的反復(fù)應(yīng)力作用于一個(gè)特定的失去感覺(jué)的區(qū)域的結(jié)果。來(lái)自地面、鞋子或其他鄰近足趾的壓力或剪切力導(dǎo)致潰瘍形成，由于缺乏正常的神經(jīng)保護(hù)機(jī)制，潰瘍常因骨突的存在而加重。自主神經(jīng)系統(tǒng)的病變?cè)斐善つw正常排汗調(diào)節(jié)功能、皮膚溫度調(diào)節(jié)功能和血運(yùn)調(diào)節(jié)能力喪失，導(dǎo)致局部組織柔韌性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和開(kāi)裂。此外，正常排汗能力的喪失阻斷了局部組織的再水化，造成組織進(jìn)一步破壞，使得深部組織更易于細(xì)菌定植。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變?cè)谔悄虿∽愕陌l(fā)病中也起到了一定作用，足內(nèi)在肌的攣縮造成典型的爪狀趾畸形。跖趾關(guān)節(jié)的過(guò)伸也被證明能夠直接增加跖骨頭下壓力，使得該部位更易形成潰瘍。近趾間關(guān)節(jié)屈曲造成突起的趾間關(guān)節(jié)背側(cè)與趾尖跖側(cè)形成潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)增加，而血管病變又使得破壞的組織難以愈合。

2.感染

自主神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致皮膚軟組織破壞，造成外源細(xì)菌侵入?；瘜W(xué)趨向性改變導(dǎo)致白細(xì)胞反應(yīng)效率低下。此外，高血糖、氧分壓降低和營(yíng)養(yǎng)不良等可共同引發(fā)組織水腫、酸積聚、高滲和低效無(wú)氧代謝。此類環(huán)境適合細(xì)菌生長(zhǎng)，并阻礙了白細(xì)胞的功能。此外，血管疾病可造成抗生素運(yùn)輸受限，進(jìn)一步造成細(xì)菌清除效率降低，導(dǎo)致局部軟組織感染，甚至骨髓炎的形成。

3.Charcot關(guān)節(jié)病

為漸進(jìn)性的負(fù)重關(guān)節(jié)破壞性病變。神經(jīng)創(chuàng)傷學(xué)說(shuō)認(rèn)為，失去痛覺(jué)和本體感覺(jué)后足部遭受反復(fù)的機(jī)械損傷或是單發(fā)的創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致Charcot關(guān)節(jié)病變;神經(jīng)血管學(xué)說(shuō)認(rèn)為，自主神經(jīng)功能紊亂引發(fā)的病變區(qū)域血供增加導(dǎo)致骨骼吸收和強(qiáng)度減弱，進(jìn)而，反復(fù)的創(chuàng)傷造成骨破壞與不穩(wěn)定。

4.足趾畸形

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變導(dǎo)致足內(nèi)在肌的攣縮，造成典型的爪狀趾畸形。

灰指甲治療不當(dāng)擔(dān)心糖尿病足

很多人都知道“得了灰指(趾)甲，一個(gè)傳染倆”，但對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，這不是傳染的問(wèn)題，而是在治療灰甲、甲溝炎時(shí)容易引起皮膚破損，進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病足。中醫(yī)認(rèn)為，灰指甲是由皮膚真菌感染引起，也可以被稱為“鵝爪風(fēng)”。西醫(yī)則認(rèn)為是一種真菌感染，稱之為甲癬，癥狀為甲板的部分變白、變黃或變灰、增厚，時(shí)間久了，甲板容易破損脫落，輕度患者只有一兩個(gè)指甲患病，重度患者全部指甲都患病，而且常常與腳癬、甲溝炎等同時(shí)存在。

拔指甲是灰指甲常見(jiàn)的治療方式，但是糖尿病患者卻不能亂來(lái)。糖尿病患者血糖高，創(chuàng)口愈合慢，末梢血液循環(huán)不佳令指(趾) 甲生長(zhǎng)速度緩慢，普通人治愈灰甲一般需要2～6個(gè)月，糖尿病患者治愈的時(shí)間則更長(zhǎng)。如果不加注意，很容易由于拔甲造成糖尿病足，甚至失去腳趾，臨床上這樣的病例比比皆是。毫不夸張地說(shuō)，正是不適當(dāng)?shù)闹委熑藶榈卮俪闪颂悄虿∽愕陌l(fā)生和發(fā)展!

糖友應(yīng)該如何保護(hù)雙腳?

1、每天都要檢查自己的的雙腳，是否有紅腫、水泡、硬結(jié)、小破口等，這很有可能就是糖尿病足在作怪。

2、溫水洗腳而不是盲目用熱水泡腳。水溫以接近正常體溫為佳，這樣可以減少對(duì)皮膚的刺激。洗完腳后要記得擦干，特別是腳趾的夾縫，然后可以抹上一些護(hù)膚油脂，像是凡士林等等。這樣做是為了防止腳部皮膚因?yàn)檫^(guò)于干燥而皸裂，進(jìn)而感染發(fā)炎等。如果有汗腳的癥狀，可以在洗完腳后用酒精消毒腳趾縫，或者在洗腳水中加少量醋，這樣能減少真菌感染的幾率。

3、老繭不要暴力去除，盡可能只用油脂等做滋潤(rùn)保護(hù)。

4、每周要仔細(xì)地檢查一下自己的腳趾甲，是否有反甲的情況。在修剪腳趾甲的時(shí)候要注意水平地剪，不要剪的太深，也不要留的邊緣太銳利，最好可以備有專業(yè)的趾甲剪。

5、鞋襪都要柔軟舒適，避免使腳趾受到損傷。要注意鞋襪的衛(wèi)生，每日更換襪子，鞋子要交替穿。如果是已經(jīng)是腳部有癥狀的病人，要穿盡可能寬敞透氣的鞋子。

6、即便冬天天氣寒冷，也不要拿熱水袋，電熱器等直接碰觸腳部，以免刺激皮膚。

7、注意經(jīng)?；顒?dòng)腳部，以增加腳部的血液循環(huán)。比如在坐著的時(shí)候把腳部抬高，或者經(jīng)?；顒?dòng)腳趾，在長(zhǎng)時(shí)間行走后，休息時(shí)按摩腳部等。

8、一旦出現(xiàn)足部顏色改變、知覺(jué)減退、腫脹、足部感染、疼痛、水泡、雞眼等不尋常的情況應(yīng)及時(shí)就診。即使沒(méi)有出現(xiàn)問(wèn)題，也最好可以每3個(gè)月左右到糖尿病足?？凭驮\，檢查是否有被忽視的癥狀發(fā)生。

糖尿病本身不可怕，可怕的是相關(guān)的一系列并發(fā)癥，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)盡早治療，可能會(huì)產(chǎn)生讓人后悔一生的結(jié)果。由此可見(jiàn)，再怎樣重視自己的健康都是不為過(guò)的。

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