男子被海蝦刺中險被截肢 接觸魚蝦需謹慎 一波三折查出“元兇”

• 2018年6月7日 YaoEnHua來源：中華網(wǎng) 1479 98
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  2018-2023年中國中等教育市場深度全景調(diào)研及“十三五”發(fā)展前景預(yù)測報告

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來自寧波余姚的姚先生怎么都想不到，自己跟海產(chǎn)品打了半輩子交道，被海蝦海蟹刺傷過無數(shù)回，怎么這次就栽在一只小小的海蝦身上，讓他差點失去了右手?

被蝦刺中險被截肢

來自寧波余姚的姚先生怎么都想不到，自己跟海產(chǎn)品打了半輩子交道，被海蝦海蟹刺傷過無數(shù)回，怎么這次就栽在一只小小的海蝦身上，讓他差點失去了右手?

回想起這段耗時將近兩年的求醫(yī)路，姚先生如今仍心有余悸。他到現(xiàn)在甚至還在納悶：為何小小的海蝦竟有如何強大的威力，讓他的右手腕“皮開肉綻，傷及骨頭”。

小小海蝦引起風(fēng)波

這事兒還得從兩年前說起。

姚先生今年53歲，做水產(chǎn)養(yǎng)殖生意有20多年，一直以來，靠著勤勞的雙手起早貪黑、打拼奮斗。

2015年9月的一天，姚先生在處置海產(chǎn)品期間，忽然被一只小小的海蝦刺傷了右手腕，不疼不癢又沒出血，姚先生就沒有在意，像平常一樣該干啥干啥。

可奇怪的事情接二連三的發(fā)生。

先是右手小拇指和大拇指浮腫了起來，倒也不痛。接著，破口的地方開始往外流膿，可把姚先生嚇壞了。

姚先生感覺不對勁，便開始了尋醫(yī)問診，多次在余姚及寧波等醫(yī)院就診。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，間斷給予美卓樂、來氟米特等治療。

治療了小半年，沒有任何好轉(zhuǎn)不說，手腕開始大面積化膿、潰爛。

2016年年初，姚先生在余姚市當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院半個月，不成想手腕繼續(xù)破潰、流膿，內(nèi)部肌肉、神經(jīng)被漸次“掏空”，整個手掌浮腫明顯。

姚先生又被轉(zhuǎn)到寧波市級醫(yī)院進行住院治療，后又轉(zhuǎn)到杭州市一家省級醫(yī)院救治。

這家省級醫(yī)院感染科膿液涂片抗酸染色陽。醫(yī)生診斷，這遷延不愈的疾病，是結(jié)核桿菌感染。這回，醫(yī)生為他行抗結(jié)核治療術(shù)。

然而，姚先生右腕關(guān)節(jié)的浮腫和膿腫瘺道依舊沒有絲毫好轉(zhuǎn)……

姚先生懵了，醫(yī)生也懵了，這到底啥病?

看著日漸潰爛、流膿的右手臂，姚先生一家人陷入了絕望。

來來回回看到十來家醫(yī)院，小醫(yī)院大醫(yī)院都查了，為啥不見好不說，還越來越嚴重了，照此下去，這只手臂保不住了啊!

一波三折查出“元兇”

走投無路之時，姚先生的一個親戚跟他說，要不去浙大一院試試，他們在結(jié)核治療方面很強。抱著最后一絲希望，姚先生來到了浙大一院。

浙大一院感染科結(jié)核病房田雪麗醫(yī)生接診了姚先生，了解了病情后，她的第一反應(yīng)就是，可能存在非結(jié)核分枝桿菌(NTM)感染的可能，于是在原方案基礎(chǔ)上增加了藥物治療。

田醫(yī)生告訴記者，大部分抗酸陽性的患者考慮是結(jié)核，但是，近期科室統(tǒng)計的數(shù)據(jù)是，抗酸陽性有近30%是非結(jié)核分枝桿菌。

經(jīng)過11天的內(nèi)科抗炎對癥治療，感染病灶得到了有效的控制，但是右手掌側(cè)及背部持續(xù)流膿性分泌物并沒有好轉(zhuǎn)，瘺道清晰可見，MRI提示膿腫范圍廣泛，多發(fā)分房樣膿腫形成，感染累及骨骼肌腱。

當(dāng)時，姚先生的整個手腕可以用“慘不忍睹”、“不忍直視”來形容?！爱?dāng)時的情況單靠內(nèi)科治療是無法治愈的，必須依靠多學(xué)科的力量?！碧镝t(yī)生說。

隨后，醫(yī)院立馬啟動了多學(xué)科協(xié)助作診治(MDT)，給姚先生帶來了治愈希望。

在醫(yī)務(wù)部MDT中心的組織下，由放射科、骨科、手外科、感染科專家一起討論制定詳細有效治療方案。各位專家討論與分析后，認為患者感染海分枝桿菌的可能性大，

到這時，“元兇”終于浮出水面。浙大一院感染科副主任徐凱進團隊對姚先生膿性分泌物進行分析后發(fā)現(xiàn)，原來正是這個小小的致病微生物——經(jīng)海分支桿菌闖的禍。

徐凱進主任醫(yī)師說，這是一種機會致病微生物，其傳播途徑并非像結(jié)核分枝桿菌那樣通過呼吸道傳染，因海分枝桿菌適宜生存溫度為30攝氏度，在人體內(nèi)無法正常生長，因此其毒力和傳染性對人來說并不是很強。

但是，有時會在肢端(手、腳趾等)感染形成肉芽腫，在個別免疫能力差的人身上會產(chǎn)生不可想象的后果。

接觸魚蝦需謹慎

浙大一院感染科結(jié)核病房田雪麗醫(yī)生提醒說，對經(jīng)常接觸海產(chǎn)品的人來說，最好戴厚手套進行操作。

一旦被戳蝦蟹魚戳傷，普通的病菌直接用頭孢就可以緩解，倘若一到兩周不見好轉(zhuǎn)要趕緊去醫(yī)院感染科或手外科進行確診治療。

不久前，徐凱進主任醫(yī)師接診了一位海釣愛好者，是不小心被魚刺戳傷后感染了與姚先生相似的病菌。他提醒各位，海釣需謹慎，尤其是小心被魚蝦刺傷皮膚。

病菌無所不在，徒手接觸魚蝦蟹時，還是當(dāng)心為妙!

相關(guān)新聞：被蝦刺扎傷沒當(dāng)回事43歲主婦右手險截肢

許多主婦在準(zhǔn)備飯桌上的美味河海鮮時，常常會被魚、蝦、蟹爪等扎傷手，殊不知，不及時處理，很容易發(fā)炎感染，嚴重的甚至?xí)G了性命。杭州人李女士，最近為兒子準(zhǔn)備海鮮大餐時，不小心被蝦刺扎傷右手，險些因此截肢。

李女士43歲，平時全職在家料理家務(wù)，時常下廚做兒子愛吃的油燜大蝦。前幾天，她在挑蝦線時，右手不小心被蝦刺扎了，“剛巧扎在手指和手掌連接處，當(dāng)時我沒當(dāng)回事。”

平時，李女士也沒少被蝦刺和魚刺扎破手，一般過幾天就愈合了，但這次不太一樣，扎到的第二天，她的傷口處就變得紅腫，還伴隨著疼痛。李女士懷疑可能是發(fā)炎了，自行吃了些消炎藥，但并沒有見效。一個星期后，她的手指已經(jīng)無法彎曲，這才趕到市紅會醫(yī)院看病。

骨科應(yīng)小樟醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，李女士被蝦刺扎到了掌指關(guān)節(jié)處，傷口很深，里面的筋膜都感染了，馬上為她做了手術(shù)，讓傷口的膿液排出。應(yīng)小樟醫(yī)生說，李女士的情況很嚴重，如果再晚一些就醫(yī)，恐怕就要截肢。

最近一段時間，市紅會醫(yī)院骨科門診收治了不少因魚、蝦、蟹刺傷，引起化膿性感染的患者，大部分人都是因為在處理生食過程中發(fā)生刺傷，加上沒有經(jīng)過妥善處理導(dǎo)致了發(fā)炎感染。

“刺傷最容易引發(fā)急性化膿性指頭炎。當(dāng)這些魚、蝦、蟹等不小心劃破你的手指，上面的細菌會在傷口上繁衍生殖?！睉?yīng)小樟醫(yī)生說，一些人體內(nèi)存在讓細菌寄生的細胞，他們被魚刺劃破手指涂了藥膏，再用創(chuàng)可貼包起來，細菌就會在適宜的溫度和環(huán)境下生殖。天熱很容易導(dǎo)致感染加重，甚至需要截肢。如果進一步發(fā)展為敗血癥，還會危及生命。

應(yīng)小樟醫(yī)生提醒，如果被刺傷，最好用濃度為0.5%的聚維酮碘來浸泡傷口，幫助消炎減少感染。同時還要保持傷口清潔干燥，并且應(yīng)用適當(dāng)?shù)南姿?。如果傷口中有刺，也要及時取出，必要時去醫(yī)院救治，以免延誤病情。

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