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Annual Research and Consultation Report of Panorama survey and Investment strategy on China Industry
《2014-2018年中國(guó)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)前景調(diào)查及投資戰(zhàn)略研究報(bào)告》由中研普華健康保險(xiǎn)行業(yè)分析專家領(lǐng)銜撰寫，主要分析了健康保險(xiǎn)行業(yè)的市場(chǎng)規(guī)模、發(fā)展現(xiàn)狀與投資前景，同時(shí)對(duì)健康保險(xiǎn)行業(yè)的未來(lái)發(fā)展做出科學(xué)的趨勢(shì)預(yù)測(cè)和專業(yè)的健康保險(xiǎn)行業(yè)數(shù)據(jù)分析，幫助客戶評(píng)估健康保險(xiǎn)行業(yè)投資價(jià)值。
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本報(bào)告由中國(guó)行業(yè)研究網(wǎng)出品，報(bào)告版權(quán)歸中研普華公司所有。本報(bào)告是中研普華公司的研究與統(tǒng)計(jì)成果，報(bào)告為有償提供給購(gòu)買報(bào)告的客戶使用。未獲得中研普華公司書面授權(quán)，任何網(wǎng)站或媒體不得轉(zhuǎn)載或引用，否則中研普華公司有權(quán)依法追究其法律責(zé)任。如需訂閱研究報(bào)告，請(qǐng)直接聯(lián)系本網(wǎng)站，以便獲得全程優(yōu)質(zhì)完善服務(wù)。
中研普華公司是中國(guó)成立時(shí)間最長(zhǎng)，擁有研究人員數(shù)量最多，規(guī)模最大，綜合實(shí)力最強(qiáng)的咨詢研究機(jī)構(gòu)，公司每天都會(huì)接受媒體采訪及發(fā)布大量產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)研究成果。在此，我們誠(chéng)意向您推薦一種“鑒別咨詢公司實(shí)力的主要方法”。
本報(bào)告目錄與內(nèi)容系中研普華原創(chuàng)，未經(jīng)本公司事先書面許可，拒絕任何方式復(fù)制、轉(zhuǎn)載。
健康保險(xiǎn)是以被保險(xiǎn)人的身體為保險(xiǎn)標(biāo)的，保證被保險(xiǎn)人在疾病或意外事故所致傷害時(shí)的直接費(fèi)用或間接損失獲得補(bǔ)償?shù)谋ｋU(xiǎn)，包括疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、收入保障保險(xiǎn)和長(zhǎng)期看護(hù)保險(xiǎn)。
2013年，中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)保費(fèi)收入為1.72萬(wàn)億元，同比增長(zhǎng)11.2%；2013年，中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)賠付支出為6212.9萬(wàn)億元，同比增長(zhǎng)31.73%。2014年1-3月，中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)保費(fèi)收入為6999.8億元，同比增長(zhǎng)35.9%；2014年1-3月，中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)賠付支出為1859.26億元，同比增長(zhǎng)24.96%。
2013年，中國(guó)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)原保險(xiǎn)保費(fèi)收入達(dá)1123.5億元，同比增長(zhǎng)30.22%；2013年，中國(guó)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)賠款和給付達(dá)411.13億元，同比增長(zhǎng)37.88%。2014年第一季度，中國(guó)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)原保險(xiǎn)保費(fèi)收入達(dá)491.78億元，同比增長(zhǎng)66.79%；2014年第一季度，中國(guó)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)賠款和給付達(dá)133.22億元，同比增長(zhǎng)49.23%。
未來(lái)，消費(fèi)者對(duì)創(chuàng)新型、個(gè)性化的高端健康保險(xiǎn)產(chǎn)品有更多需求。看好中國(guó)健康險(xiǎn)市場(chǎng)，一是中產(chǎn)階級(jí)以及富裕階層增速快，他們希望獲得更加方便、出色的醫(yī)療服務(wù)，并且愿意為之付費(fèi)；二是老齡化趨勢(shì)明顯；三是普通消費(fèi)者對(duì)健康管理的需求不斷上升。
第一章 健康保險(xiǎn)相關(guān)概述????? 12
第一節(jié) 健康保險(xiǎn)的概念和特征? 12
一、健康保險(xiǎn)的概念??? 12
二、健康保險(xiǎn)的特征??? 12
第二節(jié) 健康保險(xiǎn)產(chǎn)品分類? 14
一、按照保障范圍分類?????? 14
二、按照承保對(duì)象分類?????? 14
三、按照給付方式分類?????? 15
四、按照合同形式分類?????? 15
第三節(jié) 健康保險(xiǎn)與一般壽險(xiǎn)的區(qū)別? 15
一、健康保險(xiǎn)自身的特殊性?????? 15
二、健康保險(xiǎn)與一般壽險(xiǎn)在核保上的差異?????? 16
三、健康保險(xiǎn)與一般壽險(xiǎn)在理賠上的差異?????? 16
四、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的管理?????? 17
第四節(jié) 健康保險(xiǎn)的社會(huì)功能分析???? 17
一、充分發(fā)揮社會(huì)穩(wěn)定器作用??? 17
二、積極參與農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)??? 17
三、商業(yè)保險(xiǎn)繼續(xù)發(fā)揮主導(dǎo)作用?????? 18
四、促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的規(guī)范發(fā)展??? 18
第五節(jié) 健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)分析???? 18
一、健康保險(xiǎn)產(chǎn)品自身的風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)??? 18
二、健康保險(xiǎn)可能產(chǎn)生的外界風(fēng)險(xiǎn)??? 18
第六節(jié) 健康保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新分析? 19
一、健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的創(chuàng)新分析??? 19
二、健康保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新的導(dǎo)向選擇??? 19
三、健康保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新的條件分析??? 20
第二章 國(guó)外及重點(diǎn)地區(qū)健康保險(xiǎn)發(fā)展分析 22
第一節(jié) 國(guó)外健康保險(xiǎn)的比較???? 22
一、美國(guó)的健康保險(xiǎn)??? 22
二、德國(guó)的健康保險(xiǎn)??? 23
三、法國(guó)的健康保險(xiǎn)??? 24
四、英國(guó)的健康保險(xiǎn)??? 25
五、澳大利亞的健康保險(xiǎn)??? 25
第二節(jié) 德國(guó)健康保險(xiǎn)發(fā)展模式的經(jīng)驗(yàn)借鑒???? 26
一、德國(guó)健康保險(xiǎn)的基本框架??? 26
二、德國(guó)的法定醫(yī)療保險(xiǎn)??? 28
三、德國(guó)的商業(yè)健康保險(xiǎn)??? 34
第三節(jié) 英國(guó)健康保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)借鑒? 36
一、英國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體系??? 36
二、英國(guó)的商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)??? 37
三、英國(guó)保柏公司（Bupa）運(yùn)營(yíng)狀況????? 38
四、英國(guó)健康險(xiǎn)對(duì)中國(guó)健康保險(xiǎn)業(yè)的啟示?????? 40
第四節(jié) 歐盟健康保險(xiǎn)發(fā)展分析? 42
一、歐盟國(guó)家健康保險(xiǎn)的市場(chǎng)角色??? 42
二、歐盟國(guó)家健康保險(xiǎn)的市場(chǎng)規(guī)模??? 42
三、歐盟國(guó)家健康保險(xiǎn)的供需狀況??? 43
四、歐盟國(guó)家健康保險(xiǎn)的監(jiān)管和相關(guān)政策?????? 44
第三章 中國(guó)健康保險(xiǎn)發(fā)展現(xiàn)狀剖析???? 46
第一節(jié) 中國(guó)健康保險(xiǎn)發(fā)展現(xiàn)狀? 46
一、國(guó)內(nèi)健康保險(xiǎn)的發(fā)展歷程??? 46
二、新醫(yī)改關(guān)于健康保險(xiǎn)的內(nèi)容?????? 52
三、中國(guó)健康保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展概況?????? 52
四、保險(xiǎn)公司醫(yī)療保障業(yè)務(wù)開展情況?????? 53
五、商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展存在的問(wèn)題??? 54
六、中國(guó)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)的核心矛盾??? 55
七、保險(xiǎn)公司投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)有利健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)?????? 56
第二節(jié) 健康保險(xiǎn)在全民醫(yī)保中的定位???? 58
一、健康保險(xiǎn)在醫(yī)療保障體系中的定位??? 58
二、健康保險(xiǎn)的商業(yè)運(yùn)行模式??? 59
三、中國(guó)健康保險(xiǎn)的發(fā)展現(xiàn)狀??? 61
四、新醫(yī)改與健康保險(xiǎn)發(fā)展的前景??? 63
第三節(jié) 醫(yī)改對(duì)中國(guó)健康險(xiǎn)影響分析? 65
一、有利影響?????? 65
二、不利影響?????? 65
第四節(jié) 影響健康保險(xiǎn)發(fā)展的內(nèi)外因素???? 66
一、內(nèi)部因素?????? 66
（一）專業(yè)人才短缺??? 66
（二）專業(yè)化管理?????? 66
（三）缺乏數(shù)據(jù)基礎(chǔ)建設(shè)??? 66
二、外部因素?????? 67
（一）國(guó)家政策的限制?????? 67
（二）政策支持不夠的因素?????? 67
（三）強(qiáng)制運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)?????? 67
（四）來(lái)自衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素?????? 68
（五）來(lái)自政府及社會(huì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的因素??? 68
（六）付費(fèi)機(jī)制??? 69
第五節(jié) 健康管理對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的助推作用? 69
一、控制醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出?????? 69
二、提高商業(yè)健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力?????? 69
三、降低商業(yè)健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)??? 70
第六節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)應(yīng)有的帶動(dòng)作用???? 71
一、應(yīng)起到健康產(chǎn)業(yè)鏈的龍頭帶動(dòng)作用??? 71
二、構(gòu)建中國(guó)特色的健康管理體系??? 71
三、實(shí)施有助于培養(yǎng)居民健康觀念的文化政策?????? 71
第七節(jié) 農(nóng)村商業(yè)銀行的SWOT分析?????? 72
一、對(duì)農(nóng)村商業(yè)銀行進(jìn)行SWOT分析的必要性????? 72
二、對(duì)農(nóng)村商業(yè)銀行的SWOT分析? 73
三、基于SWOT分析對(duì)農(nóng)村商業(yè)銀行提供競(jìng)爭(zhēng)力的建議????? 74
第八節(jié) 中國(guó)健康保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)模式分析???? 75
一、短期內(nèi)應(yīng)實(shí)行結(jié)合式健康保險(xiǎn)模式??? 75
（一）結(jié)合式醫(yī)療健康保險(xiǎn)模式的內(nèi)涵??? 75
（二）短期內(nèi)采用結(jié)合式健康保險(xiǎn)模式的原因?????? 76
（三）結(jié)合式健康保險(xiǎn)模式存在的缺陷??? 76
二、從長(zhǎng)遠(yuǎn)看應(yīng)實(shí)行管理式健康保險(xiǎn)模式?????? 77
（一）實(shí)行管理式醫(yī)療健康保險(xiǎn)模式的原因??? 77
（二）短期內(nèi)發(fā)展管理式健康保險(xiǎn)的障礙?????? 78
第四章 中國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)運(yùn)行形勢(shì)分析???? 81
第一節(jié) 2013年中國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)四個(gè)突破??? 81
一、首家自保公司開業(yè)?????? 81
二、首家互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)公司開業(yè)??? 81
三、首套重疾表發(fā)布??? 82
四、入選首批全球系統(tǒng)重要性保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)??? 83
第二節(jié) 2009-2014年保險(xiǎn)市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)情況分析 83
一、保險(xiǎn)行業(yè)資產(chǎn)總額分析?????? 83
二、保險(xiǎn)市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)情況分析?????? 84
三、保險(xiǎn)行業(yè)保費(fèi)收入分析?????? 86
四、保險(xiǎn)行業(yè)賠付支出分析?????? 87
五、保險(xiǎn)行業(yè)償付能力向好?????? 87
第三節(jié) 保險(xiǎn)企業(yè)的商業(yè)模式分析???? 87
一、構(gòu)建協(xié)同發(fā)展商業(yè)模式?????? 87
（一）優(yōu)化資源整合??? 88
（二）實(shí)現(xiàn)價(jià)值創(chuàng)新??? 89
二、積極打造運(yùn)營(yíng)管理商業(yè)模式?????? 89
三、建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理與控制模式??? 90
（一）建立健全企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)防控體系?????? 90
（二）培養(yǎng)企業(yè)職工的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)?????? 91
（三）建立系統(tǒng)化的資本補(bǔ)充機(jī)制??? 91
四、構(gòu)建持續(xù)盈利商業(yè)模式?????? 91
（一）主業(yè)的多元與均衡格局構(gòu)建??? 92
（二）兼顧承保與投資雙向發(fā)展?????? 92
第四節(jié) 保險(xiǎn)業(yè)開拓新藍(lán)海? 92
一、巨災(zāi)險(xiǎn)下半年問(wèn)世?????? 92
二、民資渴望參與健康險(xiǎn)??? 93
第五節(jié) 2014年保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展展望??? 94
一、與金融改革協(xié)同發(fā)展??? 94
二、與社會(huì)保障體系協(xié)調(diào)發(fā)展??? 98
三、以機(jī)制創(chuàng)新促進(jìn)商業(yè)模式改革??? 99
第六節(jié) 加強(qiáng)保險(xiǎn)資金運(yùn)用的建議???? 101
一、創(chuàng)造良好的外部條件??? 101
二、提高資金運(yùn)用效率?????? 101
三、加大保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新?????? 102
四、加大人才培養(yǎng)?????? 102
五、建立健全的風(fēng)險(xiǎn)管控體系??? 102
第五章 2009-2014年中國(guó)健康保險(xiǎn)運(yùn)行分析???? 103
第一節(jié) 2009-2014年中國(guó)健康保險(xiǎn)運(yùn)行分析 103
一、健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入?????? 103
二、健康保險(xiǎn)賠付情況?????? 103
第二節(jié) 2012-2013年中國(guó)健康保險(xiǎn)分省區(qū)運(yùn)行分析???? 104
一、2012年分省區(qū)健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入???? 104
二、2013年分省區(qū)健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入???? 105
第三節(jié) 2009-2014年中國(guó)健康保險(xiǎn)重點(diǎn)區(qū)域市場(chǎng)分析 107
一、北京?????? 107
（一）北京健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入??? 107
（二）北京健康保險(xiǎn)賠付情況??? 107
二、上海?????? 108
（一）上海健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入??? 108
（二）上海健康保險(xiǎn)賠付情況??? 108
三、廣東（不含深圳）?????? 108
（一）廣東健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入??? 108
（二）廣東健康保險(xiǎn)賠付情況??? 110
四、深圳?????? 110
（一）深圳健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入??? 110
（二）深圳健康保險(xiǎn)賠付情況??? 111
五、江蘇?????? 111
（一）江蘇健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入??? 111
（二）江蘇健康保險(xiǎn)賠付情況??? 112
六、山東（不含青島）?????? 113
（一）山東健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入??? 113
（二）山東健康保險(xiǎn)賠付情況??? 114
第六章 健康保險(xiǎn)在新醫(yī)改中的地位和作用 115
第一節(jié) 健康保險(xiǎn)在新醫(yī)療保障體系中的地位? 115
一、健康保險(xiǎn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)均衡發(fā)展的理論依據(jù)??? 115
二、健康保險(xiǎn)在新醫(yī)療保障體系中的必要性和優(yōu)勢(shì)?????? 116
三、確保健康保險(xiǎn)快速發(fā)展的政策建議??? 117
第二節(jié) 健康保險(xiǎn)在醫(yī)療保障體系中的角色分析???? 120
一、角色I：補(bǔ)充保障的主要提供者? 120
二、角色Ⅱ：基本保障的主要競(jìng)爭(zhēng)者?????? 122
三、角色III：醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生服務(wù)提供者關(guān)系的探索者 129
第三節(jié) 健康保險(xiǎn)在新醫(yī)改中作用???? 130
一、健康保險(xiǎn)是現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分?????? 130
二、健康保險(xiǎn)提升醫(yī)療服務(wù)體系運(yùn)行效率的機(jī)制??? 131
三、健康保險(xiǎn)推動(dòng)中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展??? 133
第四節(jié) 新醫(yī)改對(duì)健康保險(xiǎn)的影響???? 134
一、健康保險(xiǎn)在醫(yī)療保障體系中的地位??? 134
二、醫(yī)改將改善健康險(xiǎn)的業(yè)務(wù)環(huán)境??? 135
三、醫(yī)改給健康險(xiǎn)留下了發(fā)展空間??? 135
四、醫(yī)改或?qū)⒔o健康險(xiǎn)實(shí)際的鼓勵(lì)??? 136
第七章 中國(guó)大病保險(xiǎn)“太倉(cāng)模式”市場(chǎng)推廣分析??? 137
第一節(jié) 大病保險(xiǎn)“太倉(cāng)模式”推廣的可行性分析? 137
一、大病保險(xiǎn)制度產(chǎn)生和發(fā)展的客觀必然性分析??? 137
（一）高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)是大病保險(xiǎn)制度實(shí)施的需求驅(qū)動(dòng)因素??? 137
（二）大病保險(xiǎn)制度最符合保險(xiǎn)的互濟(jì)性要求?????? 137
（三）商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦是政府職能轉(zhuǎn)變的必然要求??? 137
二、太倉(cāng)模式的實(shí)踐證明大病保險(xiǎn)制度具有必然性和可行性?????? 138
（一）實(shí)現(xiàn)了大病保險(xiǎn)政策的預(yù)期目標(biāo)??? 138
（二）通過(guò)采購(gòu)專業(yè)服務(wù)提升了效率?????? 138
（三）經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制??? 138
三、大病保險(xiǎn)太倉(cāng)模式推廣的可行性分析?????? 139
（一）政治可行性?????? 139
（二）經(jīng)濟(jì)可行性?????? 139
（三）社會(huì)可行性?????? 139
（四）技術(shù)可行性?????? 140
第二節(jié) 大病保險(xiǎn)運(yùn)行過(guò)程中的主要問(wèn)題? 140
（一）大病保險(xiǎn)制度發(fā)展的可持續(xù)性問(wèn)題?????? 140
（二）地方政府主導(dǎo)作用發(fā)揮存在偏差??? 141
（三）商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之間的惡性競(jìng)爭(zhēng)?????? 141
（四）醫(yī)保信息數(shù)據(jù)的開放與安全性問(wèn)題?????? 141
第三節(jié) 大病保險(xiǎn)推廣的路徑選擇???? 142
一、正確發(fā)揮“政府主導(dǎo)、專業(yè)運(yùn)作”的指導(dǎo)原則作用?????? 142
二、加強(qiáng)制度的頂層設(shè)計(jì)與執(zhí)行?????? 142
三、低水平起步、試點(diǎn)運(yùn)行、逐步推廣??? 143
四、建立大病保險(xiǎn)的監(jiān)管合作機(jī)制??? 143
第八章 中國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)市場(chǎng)運(yùn)行分析???? 145
第一節(jié) 中國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的相關(guān)概述???? 145
一、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的定義??? 145
二、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)的區(qū)別?????? 146
第二節(jié) 中國(guó)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的制約因素分析???? 146
一、觀念因素?????? 146
二、經(jīng)濟(jì)因素?????? 147
三、市場(chǎng)因素?????? 147
四、護(hù)理機(jī)構(gòu)及人員因素??? 147
第三節(jié) 中國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的推進(jìn)路徑分析???? 148
一、輿論宣傳為前提??? 148
二、法律法規(guī)是保障??? 148
三、建立多層次的籌資機(jī)制?????? 149
四、積累經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)?????? 150
五、培養(yǎng)專業(yè)人才?????? 150
六、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)??? 152
第九章 2013年中國(guó)健康保險(xiǎn)行業(yè)市場(chǎng)發(fā)展環(huán)境分析????? 154
第一節(jié) 2013年中國(guó)經(jīng)濟(jì)環(huán)境分析??? 154
一、中國(guó)GDP增長(zhǎng)情況分析???? 154
二、工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢(shì)分析?????? 155
三、社會(huì)固定資產(chǎn)投資分析?????? 156
四、全社會(huì)消費(fèi)品零售總額?????? 157
五、城鄉(xiāng)居民收入增長(zhǎng)分析?????? 159
六、居民消費(fèi)價(jià)格變化分析?????? 160
七、對(duì)外貿(mào)易發(fā)展形勢(shì)分析?????? 161
第二節(jié) 2013年中國(guó)健康保險(xiǎn)行業(yè)政策環(huán)境分析??? 162
一、保險(xiǎn)行業(yè)政策分析?????? 162
（一）行業(yè)監(jiān)管部門??? 162
（二）主要監(jiān)管內(nèi)容??? 162
（三）國(guó)家支持保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展?????? 164
（四）保險(xiǎn)業(yè)頻出利好政策?????? 165
二、健康保險(xiǎn)行業(yè)相關(guān)政策解讀?????? 167
（一）深化醫(yī)改帶動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展??? 167
（二）商業(yè)保險(xiǎn)積極備戰(zhàn)大病保險(xiǎn)??? 168
（三）商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)?????? 169
（四）政策推動(dòng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展?????? 172
第三節(jié) 中國(guó)健康保險(xiǎn)行業(yè)社會(huì)環(huán)境分析? 172
一、人口環(huán)境分析?????? 172
二、中國(guó)城鎮(zhèn)化率?????? 174
三、衛(wèi)生總費(fèi)用統(tǒng)計(jì)??? 174
四、居民醫(yī)療保健支出?????? 175
第十章 中國(guó)專業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)運(yùn)行分析???? 176
第一節(jié) 中國(guó)專業(yè)健康保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)情況分析? 176
一、中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司?????? 176
（一）企業(yè)基本情況分析??? 176
（二）企業(yè)主要保險(xiǎn)產(chǎn)品??? 176
（三）企業(yè)經(jīng)營(yíng)情況分析??? 177
（四）企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)分析??? 177
（五）企業(yè)最新動(dòng)態(tài)分析??? 179
二、平安健康保險(xiǎn)股份有限公司?????? 179
（一）企業(yè)基本情況分析??? 179
（二）企業(yè)主要保險(xiǎn)產(chǎn)品??? 179
（三）企業(yè)經(jīng)營(yíng)情況分析??? 180
（四）企業(yè)最新動(dòng)態(tài)分析??? 180
三、昆侖健康保險(xiǎn)股份有限公司?????? 180
（一）企業(yè)基本情況分析??? 180
（二）企業(yè)主要保險(xiǎn)產(chǎn)品??? 181
（三）企業(yè)經(jīng)營(yíng)情況分析??? 182
（四）企業(yè)最新動(dòng)態(tài)分析??? 183
四、和諧健康保險(xiǎn)股份有限公司?????? 183
（一）企業(yè)基本情況分析??? 183
（二）企業(yè)主要保險(xiǎn)產(chǎn)品??? 184
（三）企業(yè)經(jīng)營(yíng)情況分析??? 184
（四）企業(yè)最新動(dòng)態(tài)分析??? 184
第二節(jié) 專業(yè)健康保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)效率影響因素分析? 185
一、行業(yè)環(huán)境因素?????? 185
（一）保險(xiǎn)密度??? 185
（二）市場(chǎng)份額??? 185
（三）市場(chǎng)集中度?????? 185
二、經(jīng)營(yíng)管理因素?????? 186
（一）資產(chǎn)規(guī)模??? 186
（二）賠付金額??? 186
（三）盈利能力??? 186
（四）資產(chǎn)應(yīng)用水平??? 187
三、市場(chǎng)需求因素?????? 187
（一）人均可支配收入?????? 187
（二）社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保率?????? 187
（三）主要疾病死亡率?????? 188
第三節(jié) 專業(yè)健康險(xiǎn)公司的發(fā)展對(duì)策? 188
一、力求觀念創(chuàng)新?????? 188
二、力求模式創(chuàng)新?????? 188
三、力求管理創(chuàng)新?????? 189
四、力求產(chǎn)品創(chuàng)新?????? 189
五、力求營(yíng)銷創(chuàng)新?????? 190
六、爭(zhēng)取政策支持?????? 190
第十一章 2014-2018年中國(guó)健康保險(xiǎn)發(fā)展前景與策略??? 192
第一節(jié) 2014-2018年中國(guó)健康保險(xiǎn)發(fā)展前景 192
一、健康保險(xiǎn)催化健康管理市場(chǎng)更加完善?????? 192
二、健康保險(xiǎn)市場(chǎng)需要政策和制度支持??? 193
三、中國(guó)健康保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展前景?????? 195
四、2014-2018年中國(guó)健康險(xiǎn)原保險(xiǎn)收入賠付預(yù)測(cè)?????? 198
第二節(jié) 商業(yè)健康險(xiǎn)如何更好地介入新醫(yī)改???? 199
一、積極建設(shè)保險(xiǎn)公司信息與社保系統(tǒng)對(duì)接平臺(tái)??? 199
二、充分發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)對(duì)社保的補(bǔ)充作用?????? 200
三、鼓勵(lì)商業(yè)健康保險(xiǎn)營(yíng)運(yùn)模式的創(chuàng)新??? 202
第三節(jié) 中國(guó)健康保險(xiǎn)的發(fā)展思路???? 202
一、明晰基本保險(xiǎn)和補(bǔ)充保險(xiǎn)的界限?????? 203
二、堅(jiān)定健康險(xiǎn)專業(yè)化發(fā)展道路?????? 203
三、積極拓展健康保險(xiǎn)服務(wù)領(lǐng)域?????? 203
四、完善商業(yè)健康保險(xiǎn)稅收制度體系?????? 204
第四節(jié) 加快中國(guó)健康保險(xiǎn)發(fā)展的對(duì)策建議???? 204
一、構(gòu)建完善的國(guó)民健康保障體系??? 204
二、把握商業(yè)健康保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)規(guī)律??? 204
三、正確認(rèn)識(shí)培養(yǎng)商業(yè)健康保險(xiǎn)專業(yè)人才的重要性?????? 205
四、構(gòu)建商業(yè)健康保險(xiǎn)專業(yè)監(jiān)管的系統(tǒng)框架??? 205
第五節(jié) 中國(guó)健康保險(xiǎn)的發(fā)展戰(zhàn)略???? 206
一、公立醫(yī)療保險(xiǎn)的第三方管理?????? 206
二、以大病統(tǒng)籌基金購(gòu)買團(tuán)險(xiǎn)??? 206
三、補(bǔ)充性醫(yī)療保險(xiǎn)??? 206
第六節(jié) 加強(qiáng)健康保險(xiǎn)公司盈利能力管理的對(duì)策???? 207
一、開發(fā)適合群眾需要且公司效益較好的產(chǎn)品?????? 207
二、重點(diǎn)發(fā)展兼有理財(cái)和保障功能的萬(wàn)能型產(chǎn)品??? 208
三、投資與健康相關(guān)的產(chǎn)業(yè)鏈??? 208
第七節(jié) 健康保險(xiǎn)公司的風(fēng)險(xiǎn)分析???? 209
一、投保人的逆向選擇風(fēng)險(xiǎn)?????? 209
二、投保方的道德風(fēng)險(xiǎn)?????? 209
三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的道德風(fēng)險(xiǎn)??? 210
第八節(jié) 降低健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的對(duì)策???? 210
一、建立投?？蛻艚】嫡\(chéng)信檔案?????? 210
二、建立和健全保險(xiǎn)公司信用機(jī)制??? 211
三、健全對(duì)健康保險(xiǎn)公司監(jiān)管體制??? 211
四、開展管理式醫(yī)療保險(xiǎn)模式??? 212
五、建立專業(yè)化健康保險(xiǎn)隊(duì)伍??? 213
六、建立適當(dāng)?shù)恼畢⑴c機(jī)制??? 213
第十二章 健康保險(xiǎn)推行社區(qū)健康保障服務(wù)模式可行性分析?? 215
第一節(jié) 社區(qū)醫(yī)療保障現(xiàn)狀分析? 215
一、社區(qū)醫(yī)療保障發(fā)展的基本狀況??? 215
（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量統(tǒng)計(jì)??? 215
（二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)分析??? 216
二、社區(qū)醫(yī)療體系發(fā)展中存在的主要問(wèn)題?????? 219
三、社區(qū)醫(yī)療體系所面臨問(wèn)題的主要原因?????? 219
第二節(jié) 社區(qū)醫(yī)療體系的發(fā)展需要商業(yè)健康保險(xiǎn)介入???? 221
一、商業(yè)健康保險(xiǎn)介入社區(qū)醫(yī)療體系具有多方面意義??? 221
二、商業(yè)健康保險(xiǎn)介入社區(qū)醫(yī)療保障領(lǐng)域面臨兩種保障模式選擇?????? 222
三、商業(yè)健康保險(xiǎn)介入社區(qū)醫(yī)療體系將發(fā)揮多方面作用?????? 223
四、商業(yè)健康保險(xiǎn)介入社區(qū)醫(yī)療具備多角度的可行性??? 224
第三節(jié) 健康保險(xiǎn)介入社區(qū)醫(yī)療領(lǐng)域的主要思路???? 225
一、依據(jù)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策走勢(shì)，確定服務(wù)模式??? 225
二、根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)，采用相應(yīng)控制手段??? 226
三、針對(duì)各種保障需求，開發(fā)相關(guān)保險(xiǎn)產(chǎn)品??? 226
四、選擇適當(dāng)?shù)纳鐓^(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)合作模式??? 227
五、運(yùn)用先進(jìn)技術(shù)手段，構(gòu)建后臺(tái)技術(shù)支持體系??? 227
六、加強(qiáng)同大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的合作??? 228
圖表目錄
圖表1? 英國(guó)健康保障體系的構(gòu)成??? 36
圖表2? 2008-2014年健康險(xiǎn)收入和支出占比情況?????? 62
圖表3? 2008-2013年健康險(xiǎn)保費(fèi)占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重?????? 63
圖表4? 2009-2014年中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)資產(chǎn)總額統(tǒng)計(jì)??? 84
圖表5? 2013年中國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)?? 84
圖表6? 2013年中國(guó)各地區(qū)原保險(xiǎn)保費(fèi)收入情況表????? 85
圖表7? 2009-2014年中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)原保險(xiǎn)保費(fèi)收入統(tǒng)計(jì)?????? 86
圖表8? 2009-2014年中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)原保險(xiǎn)賠付支出統(tǒng)計(jì)?????? 87
圖表9? 2009-2014年中國(guó)健康險(xiǎn)原保險(xiǎn)保費(fèi)收入情況統(tǒng)計(jì)?????? 103
圖表10? 2009-2014年中國(guó)健康險(xiǎn)原保險(xiǎn)賠付支出情況統(tǒng)計(jì)???? 103
圖表11? 2012年中國(guó)各地區(qū)健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入情況表 104
圖表12? 2013年中國(guó)各地區(qū)健康保險(xiǎn)原保費(fèi)收入情況表??? 105
圖表13? 2009-2014年北京市健康險(xiǎn)原保險(xiǎn)保費(fèi)收入情況統(tǒng)計(jì)? 107
圖表14? 2009-2014年北京市分地區(qū)健康險(xiǎn)賠付支出情況統(tǒng)計(jì)? 107
圖表15? 2009-2013年上海市健康險(xiǎn)原保險(xiǎn)保費(fèi)收入情況統(tǒng)計(jì)? 108
圖表16? 2009-2013年上海市健康險(xiǎn)賠付支出情況統(tǒng)計(jì)???? 108
圖表17? 2009-2014年廣東（不含深圳）健康險(xiǎn)原保險(xiǎn)保費(fèi)收入情況統(tǒng)計(jì)???? 109
圖表18? 2013-2014年廣東保監(jiān)局轄區(qū)各地區(qū)原保險(xiǎn)保費(fèi)收入情況表???? 109
圖表19? 2009-2014年廣東（不含深圳）健康險(xiǎn)賠付支出情況統(tǒng)計(jì)? 110
圖表20? 2009-2013年深圳市健康險(xiǎn)原保險(xiǎn)保費(fèi)收入情況統(tǒng)計(jì)? 110
圖表21? 2009-2013年深圳市分地區(qū)健康險(xiǎn)賠付支出情況統(tǒng)計(jì)? 111
圖表22? 2009-2014年江蘇健康險(xiǎn)原保險(xiǎn)保費(fèi)收入情況統(tǒng)計(jì)???? 111
圖表23? 2013年江蘇省分地區(qū)健康險(xiǎn)保費(fèi)收入情況統(tǒng)計(jì)??? 112
圖表24? 2009-2014年江蘇健康險(xiǎn)賠付支出情況統(tǒng)計(jì)? 112
圖表25? 2013年江蘇省健康險(xiǎn)賠付支出情況統(tǒng)計(jì) 113
圖表26? 2010-2014年山東健康險(xiǎn)原保險(xiǎn)保費(fèi)收入情況統(tǒng)計(jì)???? 113
圖表27? 2013年山東分地區(qū)健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入情況統(tǒng)計(jì)??? 114
圖表28? 2010-2014年山東健康險(xiǎn)賠付支出情況統(tǒng)計(jì)? 114
圖表29? 國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)保障制度模式????? 123
圖表30? 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度模式????? 124
圖表31? 出資人、保險(xiǎn)組織、醫(yī)療服務(wù)提供者整合的程度? 125
圖表32? 2008-2013年中國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值及增長(zhǎng)變化趨勢(shì)圖???? 155
圖表33? 2013年國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值構(gòu)成及增長(zhǎng)速度統(tǒng)計(jì)??? 155
圖表34? 2013年規(guī)模以上工業(yè)增加值及增長(zhǎng)速度趨勢(shì)圖??? 156
圖表35? 2008-2013年中國(guó)全社會(huì)固定資產(chǎn)投資增長(zhǎng)趨勢(shì)圖???? 157
圖表36? 2008-2013年中國(guó)社會(huì)消費(fèi)品零售總額及增長(zhǎng)速度趨勢(shì)圖? 158
圖表37? 2013年中國(guó)主要消費(fèi)品零售額及增長(zhǎng)速度統(tǒng)計(jì)??? 159
圖表38? 2008-2013年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入及增長(zhǎng)趨勢(shì)圖? 160
圖表39? 2008-2013年中國(guó)農(nóng)村居民人均純收入及增長(zhǎng)趨勢(shì)圖? 160
圖表40? 2013年中國(guó)居民消費(fèi)價(jià)格月度變化趨勢(shì)圖??? 161
圖表41? 2008-2013年中國(guó)進(jìn)出口總額增長(zhǎng)趨勢(shì)圖???? 162
圖表42? 2008-2013年中國(guó)人口總量增長(zhǎng)趨勢(shì)圖? 173
圖表43? 2013年中國(guó)人口數(shù)量及其構(gòu)成情況統(tǒng)計(jì) 173
圖表44? 2008-2015年中國(guó)城鎮(zhèn)化率變化趨勢(shì)圖? 174
圖表45? 2009-2013年中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用統(tǒng)計(jì)? 174
圖表46? 2007-2013年中國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健支出統(tǒng)計(jì)???? 175
圖表47? 中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司保險(xiǎn)產(chǎn)品????? 177
圖表48? 2009-2013年中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司保費(fèi)收入???? 177
圖表49? 平安健康保險(xiǎn)股份有限公司的主要產(chǎn)品? 179
圖表50? 2009-2013年平安健康保險(xiǎn)股份有限公司保費(fèi)收入與賠付支出? 180
圖表51? 昆侖健康保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人產(chǎn)品????? 181
圖表52? 昆侖健康保險(xiǎn)股份有限公司團(tuán)險(xiǎn)產(chǎn)品????? 181
圖表53? 昆侖健康保險(xiǎn)股份有限公司銀郵產(chǎn)品????? 182
圖表54? 昆侖健康保險(xiǎn)股份有限公司電子商務(wù)產(chǎn)品????? 182
圖表55? 2009-2013年昆侖健康保險(xiǎn)股份有限公司保費(fèi)收入與賠付支出? 183
圖表56? 和諧健康保險(xiǎn)股份有限公司主要產(chǎn)品????? 184
圖表57? 2010-2013年和諧健康保險(xiǎn)股份有限公司保費(fèi)收入統(tǒng)計(jì)???? 184
圖表58? 2014-2018年中國(guó)健康險(xiǎn)原保險(xiǎn)保費(fèi)收入預(yù)測(cè)???? 199
圖表59? 2014-2018年中國(guó)健康險(xiǎn)原保險(xiǎn)賠付預(yù)測(cè)???? 199
圖表60? 2009-2013年中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)情況統(tǒng)計(jì)? 216
圖表61? 2007-2013年中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次統(tǒng)計(jì)???? 216
圖表62? 2007-2013年中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院人數(shù)???? 217
圖表63? 2013年中國(guó)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院人數(shù)情況統(tǒng)計(jì) 217
圖表64? 2013年中國(guó)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病床使用情況 218
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中研普華公司是中國(guó)領(lǐng)先的產(chǎn)業(yè)研究專業(yè)機(jī)構(gòu)，擁有十余年的投資銀行、企業(yè)IPO上市咨詢一體化服務(wù)、行業(yè)調(diào)研、細(xì)分市場(chǎng)研究及募投項(xiàng)目運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)。公司致力于為企業(yè)中高層管理人員、企事業(yè)發(fā)展研究部門人員、風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)、投行及咨詢行業(yè)人士、投資專家等提供各行業(yè)豐富翔實(shí)的市場(chǎng)研究資料和商業(yè)競(jìng)爭(zhēng)情報(bào)；為國(guó)內(nèi)外的行業(yè)企業(yè)、研究機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體和政府部門提供專業(yè)的行業(yè)市場(chǎng)研究、商業(yè)分析、投資咨詢、市場(chǎng)戰(zhàn)略咨詢等服務(wù)。目前，中研普華已經(jīng)為上萬(wàn)家客戶（查看客戶名單）包括政府機(jī)構(gòu)、銀行業(yè)、世界500強(qiáng)企業(yè)、研究所、行業(yè)協(xié)會(huì)、咨詢公司、集團(tuán)公司和各類投資公司在內(nèi)的單位提供了專業(yè)的產(chǎn)業(yè)研究報(bào)告、項(xiàng)目投資咨詢及競(jìng)爭(zhēng)情報(bào)研究服務(wù)，并得到客戶的廣泛認(rèn)可；為大量企業(yè)進(jìn)行了上市導(dǎo)向戰(zhàn)略規(guī)劃，同時(shí)也為境內(nèi)外上百家上市企業(yè)進(jìn)行財(cái)務(wù)輔導(dǎo)、行業(yè)細(xì)分領(lǐng)域研究和募投方案的設(shè)計(jì)，并協(xié)助其順利上市；協(xié)助多家證券公司開展IPO咨詢業(yè)務(wù)。我們堅(jiān)信中國(guó)的企業(yè)應(yīng)該得到貨真價(jià)實(shí)的、一流的資訊服務(wù)，在此中研普華研究中心鄭重承諾，為您提供超值的服務(wù)！中研普華的管理咨詢服務(wù)集合了行業(yè)內(nèi)專家團(tuán)隊(duì)的智慧，磨合了多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論研究大碰撞的智慧結(jié)晶。我們的研究報(bào)告已經(jīng)幫助了眾多企業(yè)找到了真正的商業(yè)發(fā)展機(jī)遇和可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，我們堅(jiān)信您也將從我們的產(chǎn)品與服務(wù)中獲得有價(jià)值和指導(dǎo)意義的商業(yè)智慧！
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