我國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)超過13.6億人 國家政策助力醫(yī)療保險發(fā)展

• 2022年9月7日 LiuMingYue來源：衛(wèi)健委 271 10
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國家衛(wèi)健委歷史性地全面破除以藥補醫(yī)舊體制，持續(xù)推進(jìn)“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗。覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)三級網(wǎng)不斷健全，90%的家庭15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近的醫(yī)療點。國家基本藥物目錄品種增加到685種?；踞t(yī)療保險參保人數(shù)超過13.

我國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)超過13.6億人

中共中央宣傳部9月7日下午舉行“中國這十年”系列主題新聞發(fā)布會，國家衛(wèi)生健康委員會副主任李斌介紹：這十年，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)深化、人民群眾“看病難、看病貴”問題加速破解的十年。

國家衛(wèi)健委歷史性地全面破除以藥補醫(yī)舊體制，持續(xù)推進(jìn)“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗。覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)三級網(wǎng)不斷健全，90%的家庭15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近的醫(yī)療點。國家基本藥物目錄品種增加到685種。基本醫(yī)療保險參保人數(shù)超過13.6億人，居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例降至27.7%。

中國的醫(yī)保體系以基本醫(yī)保為主，據(jù)國家醫(yī)療保障局發(fā)布的《2020年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》，2020年中國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)13.6億人，參保率穩(wěn)定在95%以上，同時醫(yī)療費用偏低(以公立醫(yī)院為主的體制決定)，居民通過醫(yī)保報銷和自付解決醫(yī)療費用支出，對醫(yī)療險的需求弱化，醫(yī)療險在商業(yè)醫(yī)保體系中處于補充地位。

1、醫(yī)療險是社保的有效補充

自社會保障體系成立以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生總費用持續(xù)上升，2019年中國衛(wèi)生總費用占GDP比重達(dá)6.67%，已達(dá)到世界衛(wèi)生組織對發(fā)展中國家5%的建議標(biāo)準(zhǔn)。但從衛(wèi)生總費用中個人衛(wèi)生支出占比來看，中國2019年這一指標(biāo)為28.36%，而根據(jù)2010年世界衛(wèi)生組織"個人患者直接支付部分占衛(wèi)生總費用低于15%-20%，則災(zāi)難性醫(yī)療支出的發(fā)生率以及因病致貧發(fā)生率較小"這一提議，我國社保體系在改善居民就醫(yī)支出壓力上仍有很長一段路要走。

隨著人口老齡化，個人衛(wèi)生支出費用不斷上漲，醫(yī)療費用支出壓力加大。而目前健康險市場主流產(chǎn)品基本以重疾保險為主，大部分人保障并未達(dá)到重疾程度。因此，我國醫(yī)療保障在醫(yī)保之上、重疾之下的區(qū)域存在保障空白情況，未來醫(yī)療險發(fā)展空間廣闊。

2、國家政策助力醫(yī)療保險發(fā)展

近年來，為了促進(jìn)醫(yī)療險的良性發(fā)展，滿足人們對于醫(yī)療險日益增長的需求，監(jiān)管方推出了一系列具體的政策。2019年11月12日，銀保監(jiān)會發(fā)布新修訂的《健康保險管理辦法》，從六個方面對之前的辦法進(jìn)行了修改;2020年1月23日，中國銀保監(jiān)會、國家醫(yī)保局等13部門聯(lián)合出臺了《關(guān)于社會服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)保險發(fā)展的意見》，這項政策這份文件再次對醫(yī)療險的發(fā)展做出明確定調(diào)，并提出力爭到2025年，醫(yī)療險的市場規(guī)模要達(dá)到2萬億元的規(guī)劃。

3、居民健康意識提升帶來需求

居民健康意識的提升帶來較高的醫(yī)療險需求。我國商業(yè)健康保險的覆蓋率不足10%，是一個巨大的潛在增量市場，且在2020年疫情的沖擊下，醫(yī)療資源不足的焦慮顯現(xiàn)，個人健康管理和風(fēng)險保障意識提升，醫(yī)療險需求集中釋放，例如去年以來，受疫情影響，易于在互聯(lián)網(wǎng)銷售的低保費高保額的百萬醫(yī)療險實現(xiàn)高增。

2021年醫(yī)療保險數(shù)據(jù)一覽

國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2021年，我國人均醫(yī)療保健消費支出2115元，增長14.8%。這為智慧醫(yī)療所在的大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了重要支撐，大健康產(chǎn)業(yè)成為了一個新風(fēng)口，醫(yī)療器械、醫(yī)藥電商、養(yǎng)老、眼科醫(yī)療等概念板塊相繼涌上賽道。而人均醫(yī)療保健消費支出的增長離不開人均可支配收入的增長。2021年，我國經(jīng)濟(jì)總量達(dá)114.4萬億元，全國居民人均可支配收入實際增長8.1%。

2021年1-10月，健康險賠款與給付支出3397.19億元，同比增長54.25%。其中，疾病保險賠付支出748.36億元，醫(yī)療費用保險賠付支出1754.25億元。截至目前，商業(yè)健康保險有效保單件數(shù)11.43億件，覆蓋7.48億人。其中，疾病險有效保單件數(shù)6.36億件，覆蓋人數(shù)3.91億人;醫(yī)療險有效保單件數(shù)6.52億件，覆蓋人數(shù)6.6億人。

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