疾病保險和醫(yī)保的區(qū)別是什么？2020年中國疾病保險行業(yè)投資風險分析

• 2020年7月31日 ZhouXun來源：互聯(lián)網(wǎng) 674 39
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疾病保險是對被保險人因疾病、分娩引起的收入損失、費用支出或因疾病、分娩所致死亡或殘廢，保險人按照保險合同規(guī)定承擔給付保險金責任的保險。

疾病保險是對被保險人因疾病、分娩引起的收入損失、費用支出或因疾病、分娩所致死亡或殘廢，保險人按照保險合同規(guī)定承擔給付保險金責任的保險。疾病保險的責任范圍可包括：(1)工資收入損失;(2)業(yè)務利益損失;(3)醫(yī)療費用;(4)殘廢補貼;(5)喪葬費及遺屬生活補貼等。疾病保險一般不包括因意外傷害所致的各項損失。

重大疾病保險是什么?

重大疾病險，是指由保險公司經(jīng)辦的以特定重大疾病，如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為保險對象，當被保人患有上述疾病時，由保險公司根據(jù)保險合同約定支付保險金的商業(yè)保險行為。根據(jù)保費是否返還來劃分，可分為消費型重大疾病保險和返還型重大疾病保險。

疾病保險和醫(yī)保的區(qū)別

第一：保障范圍不一樣，醫(yī)療保險保障范圍更廣。

疾病保險，也就是重大疾病保險，主要針對那些會威脅到生命或者花費比較大的重大疾病。而醫(yī)療保險保障范圍就寬了很多，從一般的闌尾炎到癌癥都在醫(yī)療保險保障范圍之內(nèi)。

第二：賠償標準不同。

疾病保險是定額賠付。也就是只要患合同規(guī)定的重大疾病，保險公司立即按照保險金額賠付。比如保額20萬，那保險公司就賠償20萬。醫(yī)療保險是按實際所用醫(yī)療費來賠付。比如保額1萬，住院花費了5000元，那保險公司可能會賠償4000元(實際費用的80%)。

第三：保險期間不同。

醫(yī)療保險的保險期間只有一年。投保，如果一年內(nèi)沒有住院，那保險合同就終止了，要想繼續(xù)得到保障，就得再交錢續(xù)保。疾病保險的保險期間一般都在二十年以上，甚至是終身型的。

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數(shù)據(jù)顯示，2017年年末，全國參加基本醫(yī)療保險人數(shù)為117681萬人，比2016年年末增加43290萬人。其中，參加職工基本醫(yī)療保險人數(shù)30323萬人，比2016年年末增加791萬人;參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人數(shù)為87359萬人，比2016年年末增加42499萬人。在參加職工基本醫(yī)療保險人數(shù)中，參保職工22288萬人，參保退休人員8034萬人，分別比2016年年末增加568萬人和223萬人。年末參加基本醫(yī)療保險的農(nóng)民工人數(shù)為6225萬人，比2016年年末增加1399萬人。

盡管中國各大壽險公司紛紛推出重大疾病保險，但提供報銷型醫(yī)療保險的為數(shù)甚少。毋庸置疑，中國壽險市場的盈利性遠遠勝過醫(yī)療保險市場。每售出1元商業(yè)醫(yī)療保險(包括重大疾病保險和報銷型醫(yī)療保險)，就能售出超過5元的人壽保險。

報銷型醫(yī)療保險市場在中國發(fā)展不足的原因有許多。例如，中國消費者對此類產(chǎn)品的裨益缺乏認知，保險公司缺少強大的消費者銷售渠道。此外，由于報銷型醫(yī)療保險的覆蓋十分有限，銷售此類保險的保險公司很難和醫(yī)院以及其它或許能提供有關患者和治療結果數(shù)據(jù)的機構達成緊密合作。這讓商業(yè)保險公司無法很好地設計產(chǎn)品并為之定價，以及進行賠付管理。這一局面所導致的結果之一，就是報銷型醫(yī)療保險的賠付率極高且難以預測。、

疾病保險對被保險人因疾病、分娩引起的收入損失、費用支出或因疾病、分娩所致死亡或殘廢，保險人按照保險合同規(guī)定承擔給付保險金責任的保險。疾病保險的責任范圍可包括：(1)工資收入損失;(2)業(yè)務利益損失;(3)醫(yī)療費用;(4)殘廢補貼;(5)喪葬費及遺屬生活補貼等。疾病保險一般不包括因意外傷害所致的各項損失。

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