根據(jù)病因不同,肝炎通??煞譃椋翰《拘愿窝住⒕凭愿窝?、非酒精性脂肪性肝炎、感染中毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等。據(jù)悉,我國(guó)病毒性肝炎的發(fā)病率在下降,但其他類型的肝炎發(fā)病率有所上升。
據(jù)悉,我國(guó)病毒性肝炎的發(fā)病率在下降,但其他類型的肝炎發(fā)病率有所上升。
根據(jù)病因不同,肝炎通常可分為:病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、感染中毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等。在生活中,令人談之色變的大都是病毒性肝炎。病毒性肝炎由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等肝炎病毒引起,這些病毒較難殺滅,具有傳染性。
病毒性肝炎是我國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静?bào)告病例數(shù)最多的乙類傳染病,尤以乙肝和丙肝為主。據(jù)估算,全國(guó)現(xiàn)有乙肝病毒攜帶者約8600萬(wàn)人,其中,約2800萬(wàn)人為需要治療的慢性乙肝患者,丙肝患者約有450萬(wàn)人。
藥物性肝炎是指由于藥物或/及其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損害,以往沒(méi)有肝炎史的健康者或原來(lái)就有嚴(yán)重疾病的患者,在使用某種藥物后發(fā)生程度不同的肝臟損害。臨床上可表現(xiàn)為各種急慢性肝炎,輕者停藥后可自行恢復(fù),可以表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死、膽汁瘀積、細(xì)胞內(nèi)微脂滴沉積或慢性肝炎、肝硬化等。重者可能危及生命、需積極治療、搶救。可發(fā)生在用藥超量時(shí),也可發(fā)生在正常用量的情況下。
藥物性肝炎可以表現(xiàn)為目前所知任何類型急性或慢性肝臟疾病,其中急性肝損傷約占報(bào)告病例數(shù)的9O%以上,少數(shù)患者可發(fā)生威脅生命的暴發(fā)性或重癥肝功能衰竭。急性藥物型肝炎若為肝細(xì)胞型,可表現(xiàn)為肝炎型,亦可表現(xiàn)為脂肪肝型,臨床特點(diǎn)為脂肪肝、氮質(zhì)血癥和胰腺炎,還可表現(xiàn)為肝內(nèi)膽淤型藥物性肝炎,包括單純淤膽型,淤膽伴炎癥型肝炎,混合型藥物性肝炎既有肝炎型的表現(xiàn)亦有膽汁淤積的表現(xiàn)。慢性藥物性肝炎可以有慢性活動(dòng)性肝炎或脂肪性肝炎、膽汁淤積性肝炎等表現(xiàn)。臨床癥狀可有肝區(qū)不適,腹脹,食欲減退,惡心,乏力等。實(shí)驗(yàn)室檢查,最早最常見(jiàn)的為血清轉(zhuǎn)氨酶增高,亦可發(fā)生黃疸,血膽紅素增高,其他尚有血堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高。
目前我們?nèi)粘I钪薪佑|的藥物及保健品已超過(guò)30000種,明確可以引起本病的藥物超過(guò)1000種,因此,藥物性肝炎已成為一個(gè)不容忽視的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題。
值得一提的是,乙肝病毒尚無(wú)法根治。目前,相關(guān)研究人員從多條技術(shù)路線著手攻克乙肝藥物。以前丙肝治療藥物也是一個(gè)難題,但后來(lái)就有了口服的直接抗病毒藥物,使丙肝治療有效率提高到97%—98%。
我國(guó)和世界衛(wèi)生組織丙肝指南推薦的主要藥物已覆蓋丙肝基因1—6型,90%以上的患者遵從醫(yī)囑接受直接抗病毒藥物治療,可實(shí)現(xiàn)治愈。乙肝現(xiàn)有的抗病毒藥物也能最大限度抑制病毒復(fù)制,延緩疾病進(jìn)展。
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