2023醫(yī)療行業(yè)調研 商業(yè)醫(yī)療保險市場規(guī)模及行業(yè)報告分析

• 方蔓桃 2023年6月12日 來源：百度 270 10
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數據顯示，“十三五”期間，我國基本醫(yī)療保險參保人數達13.6億人，商業(yè)醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上。我國職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內的住院費用報銷比例分別達到80%左右和70%左右，這還不包括一些財力富余省份給居民提供慢病、門診報銷保障。可以說，如果不追求特

醫(yī)療行業(yè)市場前景怎么樣?近年來，隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)作為醫(yī)藥行業(yè)產業(yè)鏈中的關鍵環(huán)節(jié)，上接醫(yī)藥研發(fā)制造等生產端，下連醫(yī)院、零售藥店等消費端，具有暢通醫(yī)藥商品銷售渠道、滿足醫(yī)藥終端消費需求的雙重作用，是醫(yī)藥行業(yè)中不可或缺的一環(huán)。

近年來，我國商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展迅猛，已經成為多層次保障體系的重要組成部分，在解決個性化、多樣化的健康保障需求方面發(fā)揮了越來越重要的作用。商業(yè)醫(yī)療保險收入已經超過8000億元，預計到2025年商業(yè)醫(yī)療保險將達到2萬億元。商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)做好商業(yè)補充醫(yī)療保險的第四重保障，統(tǒng)籌解決城鄉(xiāng)之間、不同人群之間因參加不同的基本醫(yī)保制度，形成的費用支出差距問題。=

中研研究院出版的《2022-2027年商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)市場深度分析及發(fā)展規(guī)劃咨詢綜合研究報告》分析發(fā)現(xiàn)

商業(yè)醫(yī)療保險市場規(guī)模報告分析

數據顯示，“十三五”期間，我國基本醫(yī)療保險參保人數達13.6億人，商業(yè)醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上。我國職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內的住院費用報銷比例分別達到80%左右和70%左右，這還不包括一些財力富余省份給居民提供慢病、門診報銷保障?？梢哉f，如果不追求特效藥、特殊護理等商業(yè)醫(yī)療保險目錄外的保障，對大多數普通居民來說，需要商業(yè)醫(yī)療保險來“補充報銷”的費用比例在30%以內。

一季度，商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)健康險業(yè)務保費1098.38億元，同比增長20.83%，商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)在各險種中增速最快。2020年，人身險公司保費收入31673.64億元，同比增長6.90%。從險種看，普通壽險是行業(yè)增長的主要動力，全年普通壽險實現(xiàn)保費收入12545.94 億元，同比增長19.79%，較上年同期提高4.96個百分點，商業(yè)醫(yī)療保險為行業(yè)增長提供6.99個百分點。

此外，我國前100名藥品批發(fā)企業(yè)的營收占比從2014年的65.90%逐步上升至2018年的72.00%，呈明顯上升趨勢，說明我國醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)集中度在逐年穩(wěn)步提高。

但反觀國外發(fā)達醫(yī)藥商業(yè)市場，美國的前三大醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)占據了90%以上的市場，日本的前五大醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)占據了70%以上的市場，說明我國醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)的集中度整體還比較低，有待進一步提高。

在商業(yè)醫(yī)療保險領域，中國人壽和人保集團基本瓜分了整個市場，中國人壽占據超過一半的市場份額，人保集團緊隨其后全年市場份額為42%。隨著基本商業(yè)醫(yī)療保險制度走向成熟與定型，商業(yè)醫(yī)療保險的功能與定位將進一步明晰，亟待以健康為中心，針對市場需求提供健康保障與健康管理服務。

近幾年，我國醫(yī)療商業(yè)銷售凈利率呈現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展態(tài)勢，整體保持在2%以上，2022年醫(yī)療商業(yè)銷售凈利率2.35%，2023年一季度醫(yī)療商業(yè)銷售凈利率2.65%。

但就其銷售額增速來看，卻呈現(xiàn)出截然相反的趨勢，始終保持下降的態(tài)勢，從2011年的23.00%一直下降到2018年的7.84%。綜合來看，我國醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)現(xiàn)階段正處于結束超高速發(fā)展，逐步轉化為以高質量發(fā)展為主的結構調整時期。

此外，由于我國醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)經營的商品品種主要包括醫(yī)藥和醫(yī)療器械兩大類，因此，本章重點分析這兩類商品的銷售情況以進一步說明我國醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)的銷售情況。

商業(yè)醫(yī)療保險市場消費用戶呈現(xiàn)出不斷年輕化的發(fā)展趨勢，90后逐漸成為商業(yè)醫(yī)療保險的購買主力軍。有數據顯示，接近三成的90后已經為自己購買了商業(yè)醫(yī)療保險，商業(yè)醫(yī)療保險對于年輕群體，除了“規(guī)避風險”，商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)也逐漸成為人生規(guī)劃、財富配置的一種理性認知。

最新商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)保費數據顯示，今年前5個月，商業(yè)醫(yī)療保險保費收入達4427億元，同比增長12.7%。

近幾年商業(yè)醫(yī)療保險均呈快速增長的健康險，商業(yè)醫(yī)療保險前5個月賠付高達1644億元，同比大幅增長74.2%，顯得有些異常。商業(yè)醫(yī)療保險險賠付同比增速均未超過35%。

商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)市場前景分析

互聯(lián)網醫(yī)療是醫(yī)療行業(yè)目前新的發(fā)展方向，通過互聯(lián)網醫(yī)療能有效解決居民日益增加的健康醫(yī)療需求和中國醫(yī)療資源不平衡之間的問題。

此外，互聯(lián)網醫(yī)療的健康醫(yī)療服務主要包括：電子健康檔案、健康教育、疾病風險評估、醫(yī)療信息查詢、電子處方、在線疾病咨詢、遠程會診、及遠程治療和康復等。

因此，為進一步促進我國醫(yī)藥行業(yè)的整體合理高效發(fā)展，國務院、國務院辦公廳、商務部、衛(wèi)計委、衛(wèi)健委、發(fā)改委、食品藥品監(jiān)督管理局及各級地方政府等部門也針對醫(yī)藥商業(yè)領域現(xiàn)存的諸多問題制定了相應的改善政策，以規(guī)范其合理高效發(fā)展，從而推動我國整個醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展。

它加速了醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)結構的調整步伐，在一定程度上，提高了醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)的集中度。零加成、藥品招標降價，往往涉及到醫(yī)療控費、三醫(yī)聯(lián)動(醫(yī)保、衛(wèi)生與藥品流通三大體制改革聯(lián)動)、取消藥品加成與支付方式改革等諸多問題。

對此，食品藥品監(jiān)管部門主導建立了跨部門的價格信息平臺，打通了醫(yī)保支付審核平臺和藥品集中采購平臺，從而使得藥品價格監(jiān)測體系更加完善，藥品市場價格的透明度得到了進一步的提升。

商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)研究報告中的行業(yè)數據分析以權威的國家統(tǒng)計數據為基礎，采用宏觀和微觀相結合的分析方式，利用科學的統(tǒng)計分析方法，在描述行業(yè)概貌的同時，對行業(yè)進行細化分析，重點企業(yè)狀況等。商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)報告中主要運用圖表及表格方式，直觀地闡明了行業(yè)的經濟類型構成、商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)規(guī)模構成、經營效益比較、供需狀況等，是企業(yè)了解商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)市場狀況必不可少的助手。

目前，該行業(yè)在中國市場空間也非常巨大，未來農業(yè)保險市場調研情況如何?想要了解更多行業(yè)詳細分析，請點擊查看中研研究院出版的《2022-2027年商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)市場深度分析及發(fā)展規(guī)劃咨詢綜合研究報告》。

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