我國(guó)的新醫(yī)改已經(jīng)實(shí)行了這么多年，醫(yī)改的宏偉目標(biāo)是正確的，解決老百姓看病難看病貴的問(wèn)題，保障十幾億居民的健康問(wèn)題都是醫(yī)改的目標(biāo)。而醫(yī)改這么多年來(lái)很多老百姓在醫(yī)療中享受到醫(yī)改帶來(lái)的紅利是顯著的，那種“一病回到解放前”的現(xiàn)象幾乎消失了，所以說(shuō)國(guó)家醫(yī)改的目標(biāo)沒(méi)問(wèn)題。

　　既然醫(yī)改的目標(biāo)是好的，國(guó)家的對(duì)醫(yī)改的投入也非常大，是不是在實(shí)行過(guò)程中就一切順利和諧了呢？現(xiàn)實(shí)并不一定?；蛟S是身處基層的原因，筆者近年來(lái)聽(tīng)到的村醫(yī)反映問(wèn)題不少，而且有些問(wèn)題似乎是自醫(yī)改以來(lái)就開(kāi)始出現(xiàn)的一直未得到有效解決。

　　一 村醫(yī)的怨言由來(lái)：“編制”

　　一段時(shí)間以來(lái)，村醫(yī)類似于個(gè)體，過(guò)著自收自支的日子，誰(shuí)的技術(shù)高、服務(wù)態(tài)度好誰(shuí)的患者就多，收入自然就高，這種完全考發(fā)揮個(gè)人能力掙錢自然大家無(wú)話可說(shuō)。但是新醫(yī)改后將本來(lái)沒(méi)有編制的村醫(yī)按照行政手段管起來(lái)就發(fā)生了矛盾，各種公共衛(wèi)生服務(wù)工作都需要村醫(yī)去完成，衛(wèi)生部門就必須管理。

　　但是因?yàn)樵诖遽t(yī)思想里，你既然把我當(dāng)編制內(nèi)的人管理工作，就要給我編制內(nèi)職工一樣的待遇。但是偏偏國(guó)家給村醫(yī)的定性就是農(nóng)民，是農(nóng)民自然沒(méi)辦法得到編制。于是產(chǎn)生了一系列的矛盾，農(nóng)民身份決定了沒(méi)有編制，沒(méi)有了編制就沒(méi)有待遇、沒(méi)有退休、沒(méi)有養(yǎng)老……

　　二 行政手段管理村醫(yī)后出現(xiàn)的問(wèn)題

　　一些村醫(yī)不滿一體化強(qiáng)行合并導(dǎo)致收入下降和村醫(yī)之間矛盾重重；抱怨公衛(wèi)工作量大難以完成；公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼遭克扣不能到位；辛辛苦苦努力考來(lái)的醫(yī)師證在村衛(wèi)生室還不如一紙鄉(xiāng)村醫(yī)生證書管用；村醫(yī)的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)只能自己承擔(dān)；哪怕是犧牲在工作崗位也只能自認(rèn)倒霉……以上這些也都是因?yàn)榘凑招姓侄喂芾泶遽t(yī)后出現(xiàn)的問(wèn)題。

　　三 村醫(yī)的悲歌不斷

　　村醫(yī)認(rèn)為，我既然是農(nóng)民，但是卻把我當(dāng)有編制的職工去規(guī)定任務(wù)，但是卻沒(méi)有職工的待遇，這是不合理的，村醫(yī)難以適應(yīng)醫(yī)改帶來(lái)的變化。正是因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)與理想的巨大偏差，村醫(yī)中就出現(xiàn)一些不和諧的聲音，牢騷不斷、悲憤、甚至覺(jué)得前途渺茫！

　　筆者認(rèn)為，醫(yī)改也是改革的一種，我們知道改革都會(huì)產(chǎn)生陣痛，也會(huì)在一定時(shí)期內(nèi)觸及一部分人或者群體的利益。很不幸的是，感受到疼痛最明顯的是處于三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)最網(wǎng)底的村醫(yī)，這恰恰是因?yàn)榇遽t(yī)與居民聯(lián)系最密切，大量的工作需要我們村醫(yī)來(lái)完成，因此受到影響自然越大。

　　但是只要醫(yī)改目標(biāo)是正確的，那么實(shí)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題國(guó)家會(huì)重視，會(huì)逐步得到解決的。據(jù)了解，一些省份已對(duì)取得醫(yī)師資格的村醫(yī)在收入、招聘等方面有鼓勵(lì)政策，有的省份已經(jīng)在給村醫(yī)解決養(yǎng)老保險(xiǎn)問(wèn)題，不少地方在探索鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)金制度，而國(guó)家對(duì)于公衛(wèi)補(bǔ)貼的村醫(yī)所占份額都有明文規(guī)定。

　　當(dāng)然，解決所有的問(wèn)題前提也需要我們村醫(yī)在日常工作中兢兢業(yè)業(yè)，本著為人民健康服務(wù)的態(tài)度，積極努力學(xué)習(xí)上進(jìn)，才能給自己帶來(lái)更多的機(jī)會(huì)，空發(fā)牢騷和怨言是沒(méi)有意義的。我相信，隨著醫(yī)改的深入和廣大村醫(yī)們的自身努力，醫(yī)改中村醫(yī)的悲歌將會(huì)越來(lái)越少乃至消失！