據(jù)國(guó)內(nèi)權(quán)威媒體報(bào)道，新版醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（草案）編制工作已完成，即將出臺(tái)。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局綜合評(píng)價(jià)處副調(diào)研員王樂(lè)陳介紹，新標(biāo)準(zhǔn)以“簡(jiǎn)化、優(yōu)化、日?；睘樵瓌t，將條款總量減少了三分之一；取消核心條款，全部以基本條款體現(xiàn)，提高等級(jí)達(dá)標(biāo)比例；取消?？圃u(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則，以附加形式體現(xiàn)，使標(biāo)準(zhǔn)成為普適所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

　　雖然僅有三點(diǎn)提示，但對(duì)于整個(gè)醫(yī)院評(píng)審來(lái)說(shuō)，改革的幅度之大令人期待。筆者作為一家三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建辦的成員，對(duì)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審有著特別的關(guān)注。從去年年末就已經(jīng)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到了征求意見稿，新版標(biāo)準(zhǔn)即將出臺(tái)的消息多次被傳出，如今再次得到證實(shí)，面對(duì)目前從相關(guān)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人得到的三點(diǎn)改革方向，結(jié)合征求意見稿內(nèi)容，筆者有自己的理解和判斷。

　　標(biāo)準(zhǔn)更簡(jiǎn)明扼要，臨床醫(yī)護(hù)人員或能減負(fù)！

　　以《三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》（2011年版）為例，標(biāo)準(zhǔn)共7章72節(jié)，設(shè)置391條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)指標(biāo)，其中的款數(shù)更達(dá)數(shù)千項(xiàng)，評(píng)審的內(nèi)容面面俱到，涵蓋了醫(yī)院的各個(gè)層級(jí)，厚厚一大本書讓人看著都已眼花繚亂、望而卻步，在接受評(píng)審過(guò)程中有著巨大的壓力。不少醫(yī)院在接受評(píng)審期間，甚至要求各個(gè)科室圍繞評(píng)審加班加點(diǎn)，更有媒體報(bào)道逼著科室和個(gè)人簽訂軍令狀、上繳保證金，全部的重心放在了為了評(píng)審而評(píng)審上，偏離了評(píng)審原本的初衷。

　　尤其是對(duì)于臨床醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，本身的工作已經(jīng)很繁重，再來(lái)分出精力和時(shí)間應(yīng)對(duì)評(píng)審，補(bǔ)充各類臺(tái)賬資料，背誦各類無(wú)關(guān)的制度要求，著實(shí)吃力，經(jīng)?？嗖豢把?。如今，條款總量減少了三分之一，且以“日?；睘樵瓌t，勢(shì)必會(huì)極大的降低臨床評(píng)審的工作量，讓標(biāo)準(zhǔn)回歸規(guī)范醫(yī)療護(hù)理操作和要求的初衷，為醫(yī)護(hù)人員減負(fù)。

　　標(biāo)準(zhǔn)更實(shí)用開放，或?qū)⒔档陀u(píng)弄虛作假！

　　以《三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》（2011年版）為例，里面的核心條款全部要求達(dá)標(biāo)，也就是最低的C條款，并對(duì)所需達(dá)標(biāo)的A款項(xiàng)也進(jìn)行了比例要求。雖然核心條款當(dāng)初也考慮到了各家醫(yī)院的實(shí)際情況的不同，但總可能有醫(yī)院確實(shí)達(dá)不到核心條款。而且核心條款作為“一票否決項(xiàng)”，不達(dá)標(biāo)就可能無(wú)法通過(guò)評(píng)審，部分醫(yī)院選擇各種應(yīng)對(duì)舉措，甚至不惜采用造假的方式來(lái)迎接評(píng)審。再者，此次評(píng)審細(xì)則將“條款總量減少了三分之一”，這也就意味著各類臺(tái)賬資料等瑣碎的材料或可能極大的減少，也就降低了造假的可能。

　　雖然細(xì)則的內(nèi)容被刪繁存簡(jiǎn)，但值得注意的是，這并不意味著評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的降低。因?yàn)樘岬健疤岣叩燃?jí)達(dá)標(biāo)比例”，也就是說(shuō)醫(yī)院想要通過(guò)評(píng)審就要爭(zhēng)取更多的達(dá)標(biāo)項(xiàng)。以《三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》（2011年版）為例，想要達(dá)到“三甲”、“三乙”標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)的A/B/C項(xiàng)分別為≥20%/≥60%/≥90%、≥10%/≥50%/≥80%，相信新版細(xì)則的達(dá)標(biāo)比例會(huì)進(jìn)一步增加，進(jìn)入更高層級(jí)醫(yī)院的門檻將被抬高，對(duì)于各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則帶來(lái)不小的挑戰(zhàn)。

　　標(biāo)準(zhǔn)更普適通用，各省或有自己的新細(xì)則！

　　現(xiàn)今實(shí)行的評(píng)審實(shí)施細(xì)則為2011版正式頒布實(shí)行的，除了綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)外，還有中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院、心血管病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、精神病醫(yī)院等?？漆t(yī)院通用評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則。而新版細(xì)則沒(méi)有針對(duì)各?？漆t(yī)院制定針對(duì)性的細(xì)則，未來(lái)各家醫(yī)院的評(píng)審無(wú)論你是綜合醫(yī)院，還是?？漆t(yī)院，都將圍繞一個(gè)框架性的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，其中的包容性、科學(xué)性、合理性等值得期待。

　　另外，每一版公布以后，不少省份會(huì)結(jié)合本地區(qū)的實(shí)際情況，遵循“標(biāo)準(zhǔn)只升不降，內(nèi)容只增不減”的原則，對(duì)細(xì)則進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。如江蘇省的《三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》（2011年版）便加大了科研教學(xué)這一塊的比例，部分A/B/C的要求明顯高于原版，這和此省的醫(yī)院發(fā)展水平、綜合服務(wù)能力等較強(qiáng)有密切的關(guān)系。因此，新版細(xì)則出臺(tái)以后，各省或有符合本地區(qū)實(shí)際的標(biāo)準(zhǔn)。

　　自1989年11月，原衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院分級(jí)管理的通知》、《綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）》至今已有28年。不可否認(rèn)的是等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審，促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)院的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化的管理。但同時(shí)隨著評(píng)審內(nèi)容的增多、要求的提高，部分醫(yī)院為了追求“高大上”，為了更高層級(jí)的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)定性，或力不從心導(dǎo)致院內(nèi)職工怨聲載道，或鋪的攤子太大而“勞民傷財(cái)”。希望新標(biāo)準(zhǔn)、新細(xì)則能按照“簡(jiǎn)化、優(yōu)化、日常化”的原則，減輕醫(yī)院和臨床醫(yī)護(hù)人員的負(fù)擔(dān)，用切實(shí)的符合工作實(shí)際的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)推動(dòng)醫(yī)院評(píng)審更加科學(xué)合理。