無(wú)痛分娩真的不痛嗎？ 無(wú)痛分娩會(huì)影響寶寶健康嗎？ 專家詳解分娩鎮(zhèn)痛八大疑問(wèn)

• 2017年10月21日 FanTianQing來(lái)源：鳳凰網(wǎng) 541 29
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早在18世紀(jì)，英國(guó)維多利亞女王就成功應(yīng)用笑氣行無(wú)痛分娩。西方國(guó)家的無(wú)痛分娩已經(jīng)相當(dāng)普及，美國(guó)產(chǎn)婦選擇無(wú)痛分娩占85%，英國(guó)高達(dá)90%。而在我國(guó)，實(shí)行無(wú)痛分娩的不到1%！

　　對(duì)于無(wú)痛分娩不少人都還在觀望，仍舊不敢嘗試。

　　你知道嗎？早在18世紀(jì)，英國(guó)維多利亞女王就成功應(yīng)用笑氣行無(wú)痛分娩。西方國(guó)家的無(wú)痛分娩已經(jīng)相當(dāng)普及，美國(guó)產(chǎn)婦選擇無(wú)痛分娩占85%，英國(guó)高達(dá)90%。而在我國(guó)，實(shí)行無(wú)痛分娩的不到1%！

　　一直以來(lái)，人們都在尋找能夠使產(chǎn)婦在清醒、無(wú)痛苦狀態(tài)中分娩的方法。分娩和劇烈疼痛是相伴的，而且疼痛的程度往往超出預(yù)料，在美國(guó)McMill疼痛調(diào)查問(wèn)卷中有報(bào)道：分娩痛是婦女能體驗(yàn)到最劇烈的疼痛，而且比牙痛、背痛以及深度裂傷所致的疼痛更加糟糕。一項(xiàng)調(diào)查報(bào)告顯示，在產(chǎn)婦分娩第一產(chǎn)程里60%初產(chǎn)婦將宮縮痛描述為“承受不住，無(wú)法忍受的，極度劇烈痛苦的”。

　　隨著生活水平的提高，中國(guó)計(jì)劃生育政策的實(shí)施，婦女大多只生育一個(gè)孩子，她們不愿遭受分娩之痛，不能承受產(chǎn)程中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的打擊，不能接受漫長(zhǎng)的分娩過(guò)程中胎兒可能出現(xiàn)的缺氧及損傷等情況，而堅(jiān)決地選擇剖宮產(chǎn)分娩。

　　實(shí)際上目前我們讓產(chǎn)婦享受無(wú)痛分娩在技術(shù)上已不成問(wèn)題，需要的是大力的推廣。分娩鎮(zhèn)痛的開(kāi)展解決了疼痛問(wèn)題，為產(chǎn)婦增加勇氣、增強(qiáng)信心，提高陰道分娩率，在分娩時(shí)正確地實(shí)施鎮(zhèn)痛，有助于提高圍產(chǎn)期的質(zhì)量和產(chǎn)婦的身心健康?，F(xiàn)對(duì)無(wú)痛分娩的一些常見(jiàn)知識(shí)和問(wèn)題介紹如下。

　　無(wú)痛分娩真的不痛嗎？

　　疼痛是個(gè)人主觀感受，因人而異，我們醫(yī)院開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛使用的藥物是羅哌卡因和舒芬太尼，羅哌卡因具有良好的“分離麻醉作用”，就是只阻滯你的痛覺(jué)，而不影響肌力，你可以正常運(yùn)動(dòng)；舒芬太尼是目前鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)、副作用最小的藥物，目前的技術(shù)可以做到減輕或是完全不痛的分娩，這完全決定于產(chǎn)婦的要求與反應(yīng)，我們建議保留輕微的子宮收縮感覺(jué)是最好的無(wú)痛分娩方法。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，有85%的母親做完無(wú)痛分娩后完全不痛，12%的母親有適當(dāng)程度的緩解。

　　所有順產(chǎn)媽媽都可以選擇分娩鎮(zhèn)痛嗎？

　　不是所有想順產(chǎn)的媽媽都適合做分娩鎮(zhèn)痛，比如有的媽媽背部皮膚感染，或患有敗血癥、凝血功能障礙者，還有背部受過(guò)傷、嵴柱手術(shù)過(guò)等，這些都不適合選擇分娩鎮(zhèn)痛。還有的媽媽：產(chǎn)道異常、胎位不正、前置胎盤(pán)、胎心不好、羊水異樣等產(chǎn)科異常情況，患有心臟病且心功能不全的，持續(xù)性宮縮乏力，使用催產(chǎn)素點(diǎn)滴后仍無(wú)明顯變化的等，可考慮行剖腹產(chǎn)。所以分娩鎮(zhèn)痛是需要滿足麻醉?xiàng)l件才可以，一切以保證你和寶寶的安全為宗旨。

　　無(wú)痛分娩會(huì)影響寶寶健康嗎？

　　分娩鎮(zhèn)痛采用的局部麻醉技術(shù)，只有幾個(gè)毫克和微克的藥物注入椎管內(nèi)，麻醉的是媽媽肚臍眼以下的部位，而不是直接通過(guò)母親的靜脈進(jìn)去的，它的藥量吸收入母親循環(huán)以后，再通過(guò)胎盤(pán)吸收的藥物是微乎其微，對(duì)胎兒沒(méi)有不良影響。

　　現(xiàn)在有臨床研究發(fā)現(xiàn)分娩鎮(zhèn)痛是安全有效的，并會(huì)對(duì)母嬰產(chǎn)生有益的影響。研究著重于胎盤(pán)-胎兒內(nèi)分泌功能，結(jié)果表明分娩鎮(zhèn)痛可降低產(chǎn)婦外周血皮質(zhì)醇激素，由此減輕了產(chǎn)婦分娩的應(yīng)激反應(yīng)，而鎮(zhèn)痛后產(chǎn)婦臍血和羊水中的皮質(zhì)醇的濃度并沒(méi)有改變。同時(shí)也證明雌/孕激素、血漿前列腺素E2（PGE2）的分泌沒(méi)有因?yàn)榉置滏?zhèn)痛而受到影響。還有其他研究表明，分娩鎮(zhèn)痛后可使一氧化氮水平升高，有利于產(chǎn)婦血流動(dòng)力學(xué)的相對(duì)穩(wěn)定。

　　剖宮產(chǎn)麻醉可以自己選擇嗎？

　　剖宮產(chǎn)是非自然的分娩方式，只有符合指征：臀位、胎窘、前置胎盤(pán)等才可以選擇的，并且須由產(chǎn)科醫(yī)生來(lái)決定，畢竟剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦增加了許多的風(fēng)險(xiǎn)，所以不是媽媽們想剖就可以的。

　　剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科最重要且常見(jiàn)的手術(shù)干預(yù)措施，作為一種解決難產(chǎn)和部分高危妊娠分娩的有效手段，其合理應(yīng)用曾挽救了無(wú)數(shù)母、兒生命。但是，濫用剖宮產(chǎn)也會(huì)引起母體并發(fā)癥及死亡率增加。

　　世界衛(wèi)生組織對(duì)全球剖宮產(chǎn)術(shù)的調(diào)查報(bào)告指出，陰道助產(chǎn)組和剖宮產(chǎn)組的孕婦嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡率明顯高于陰道自然分娩組，所以媽媽們應(yīng)重視產(chǎn)前宣教，認(rèn)識(shí)剖宮產(chǎn)的利弊。

　　目前最常用的麻醉方式是哪種？

　　目前國(guó)內(nèi)外開(kāi)展最成熟的麻醉分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)是椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛，是麻醉醫(yī)生在分娩媽媽的腰部放置一根注藥管，藥管中麻醉藥的濃度大約只有剖宮產(chǎn)的1/5，所以安全性很高。

　　一般麻醉10分鐘左右，疼痛就開(kāi)始降低，我院均是由經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)生操作，安全系數(shù)高，獲得產(chǎn)婦的廣泛認(rèn)可，也是目前無(wú)痛分娩的標(biāo)準(zhǔn)方式。

　　準(zhǔn)媽媽術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備工作？

　　準(zhǔn)媽媽們?nèi)绻胗赂业刈约悍置洌欢ㄒ紤]做分娩鎮(zhèn)痛，分娩痛是難以忍受的，這個(gè)你們從媒體和朋友處可以得到證實(shí)，如果想做分娩鎮(zhèn)痛，請(qǐng)做好準(zhǔn)備：避免背部皮膚的感染，經(jīng)常適當(dāng)鍛煉，自己生是需要力氣的，提高對(duì)分娩鎮(zhèn)痛的認(rèn)識(shí)，我們會(huì)為你提供幫助。

　　都說(shuō)剖宮產(chǎn)過(guò)程中麻醉到不到位很關(guān)鍵，這具體如何解釋？

　　所謂麻醉到不到位，指的是麻醉平面是否合適。平面過(guò)高，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)低血壓、惡心、嘔吐，寶寶會(huì)一定缺氧；麻醉平面過(guò)低，痛覺(jué)還沒(méi)有完全阻滯，會(huì)感覺(jué)到疼痛，肌肉收縮力強(qiáng)，出胎頭困難，往往對(duì)寶寶生命構(gòu)成威脅，所以麻醉醫(yī)生的到位與否，決定了剖宮產(chǎn)過(guò)程媽媽和寶寶的安危，只有合適的平面才可以讓媽媽在沒(méi)有不適的情況下，舒服地讓寶寶來(lái)到這個(gè)世界。

　　很多媽媽覺(jué)得剖宮產(chǎn)后記憶力變差，這個(gè)是否有醫(yī)學(xué)根據(jù)？

　　這個(gè)是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的，任何視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)信息刺激我們的感覺(jué)器官可構(gòu)成極短暫的記憶，不到1秒。如果不轉(zhuǎn)入短時(shí)記憶儲(chǔ)存就很快消退，這是感覺(jué)記憶。

　　常聽(tīng)到別人介紹自己姓什么，如果不放在心上，馬上就忘記了。如果將一信息放入你的注意，經(jīng)一些思考、聯(lián)系，就成為短期記憶，可以保持幾秒到幾分種。這過(guò)程與大腦顳葉有關(guān)，只是大腦初步加工處理。若將這一信息進(jìn)一步加工，加以某種編碼或反復(fù)的運(yùn)用，就將信息儲(chǔ)存到大腦相關(guān)的多個(gè)部位成為長(zhǎng)期記憶，它可以保持幾小時(shí)、幾天、幾月以至終生不忘。

　　媽媽經(jīng)歷了十月懷胎，人生經(jīng)歷發(fā)生了很大的變化，特別是生理和心理的改變，在孕期和產(chǎn)后很長(zhǎng)一段時(shí)間相對(duì)脫離了以前的社會(huì)關(guān)系，相對(duì)比較封閉，產(chǎn)婦在產(chǎn)后常表現(xiàn)出焦慮、不安等，無(wú)法集中注意力的心理變化。在接觸某一事物時(shí)注意力是否集中，是否有足夠的正常情緒，對(duì)記憶保持的進(jìn)間長(zhǎng)短很有關(guān)系。如果多疑、焦慮，注意力不集中，不能建立牢固的記憶，這說(shuō)明記憶力與高度注意和情緒有關(guān)，而不是大腦受損導(dǎo)致記憶減退，經(jīng)適當(dāng)治療和矯正是可以逐步改善的。

　　最后祝福準(zhǔn)媽媽們能在分娩鎮(zhèn)痛的護(hù)航下開(kāi)開(kāi)心心、舒舒服服，安安全全的享受分娩的喜悅。

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