器官移植患者有望撤掉抗排異藥？南醫(yī)大臨床研究取得重大突破

• 2017年11月13日 lihuizhen來源：揚眼 986 62
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器官移植后的排異反應(yīng)是困擾世界醫(yī)學(xué)界的難題，為避免排異反應(yīng)，病人需終身服用免疫抑制藥物，該類藥物價格昂貴，毒副作用大。

醫(yī)學(xué)行業(yè)迎來又一大突破，這是人類的福音。器官移植后，患者有望不用再服抗排異藥!

11月10-11日，由中國工程院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)部及南京醫(yī)科大學(xué)主辦的“2017醫(yī)學(xué)免疫與臨床應(yīng)用高峰論壇”在南京隆重開幕。南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝臟移植外科主任、中國工程院院士王學(xué)浩教授團隊宣布“調(diào)節(jié)性T細胞誘導(dǎo)肝移植患者免疫耐受”的臨床研究前景喜人，該項目如能實現(xiàn)將會是移植免疫治療的突破，最終使患者減用甚至停用免疫抑制藥物成為可能。

器官移植后的排異反應(yīng)是困擾世界醫(yī)學(xué)界的難題，為避免排異反應(yīng)，病人需終身服用免疫抑制藥物，該類藥物價格昂貴，毒副作用大，極大影響患者生存質(zhì)量?！耙话闱闆r下，活體肝移植術(shù)后的患者前幾年每年要花費數(shù)萬元在免疫抑制藥物上，即便過幾年進入穩(wěn)定期，一年也需1萬元的藥物費用，雖然現(xiàn)在有些省份進醫(yī)保，但對于許多患者家庭而言都是巨大的負擔(dān)?！蓖鯇W(xué)浩院士的博士古鑒說，長期服用免疫抑制藥物還會對患者的肝腎功能產(chǎn)生損害，增加誘發(fā)腫瘤和感染的風(fēng)險。

幸運的是，人體的免疫系統(tǒng)中存在著一群調(diào)節(jié)性T細胞(Treg)，其作用相當(dāng)于“憲兵部隊”，可以管控機體免疫水平。2004年，南京醫(yī)科大學(xué)王學(xué)浩院士團隊在國際上率先圍繞Treg臨床應(yīng)用的難點進行研究并取得了一定的成績。

2013年，南醫(yī)大一附院和南醫(yī)大附屬江寧醫(yī)院戰(zhàn)略合作成立了國內(nèi)首家以臨床調(diào)節(jié)性T細胞臨床研究為主要方向的GMP實驗室，成立初期獲得了多位國際免疫屆著名學(xué)者美國國家科學(xué)院醫(yī)學(xué)院院士Bruce Blazar教授，美國舊金山大學(xué)的副校長Jeffery Bluestone教授，英國皇家科學(xué)院院士Foo Y. Liew教授，哥倫比亞大學(xué)免疫系主任Sankar Ghosh教授等的親臨指導(dǎo)。

在此基礎(chǔ)上，2014年12月，王學(xué)浩院士團隊在全國開展首例“Treg誘導(dǎo)肝移植患者免疫耐受”的臨床研究。目前，I期治療的17位患者中有5人已實現(xiàn)臨床撤藥?；颊咝●R現(xiàn)年29歲，14年前王學(xué)浩院士為其進行了活體肝移植手術(shù)。術(shù)后，為避免排異反應(yīng)，小馬每天需要服用免疫抑制藥物。

2015年初，聽聞王學(xué)浩院士團隊的該項研究后，在母親的鼓勵和支持下加入了該臨床研究項目。

“我們采集了小馬自身的免疫細胞，隨后進行了大約兩周的體外培養(yǎng)，再將培養(yǎng)好的調(diào)節(jié)性T細胞回輸?shù)叫●R體內(nèi)并逐漸減少免疫抑制劑(抗排異藥)服用量?！蓖鯇W(xué)浩院士團隊介紹。經(jīng)過兩年多的治療，目前小馬已實現(xiàn)臨床撤藥，成為一名汽修廠工人，由于沒有了服藥的巨大經(jīng)濟壓力，生活逐漸步入正軌。

“現(xiàn)在首先一個明顯的感覺是口齒清晰了，身體抵抗外界的免疫力提高了很多而且再也不需要每個月花很多錢買藥了，我對自己的未來還是很有信心的?！?1日晚的“調(diào)節(jié)性T細胞之夜”上，小馬講述自己的治療前后經(jīng)歷，陪伴在一旁的母親洋溢著幸福的笑容。和小馬一樣慕名而來的患者小張，經(jīng)過5個多月的治療后，目前已撤藥一半;同時在其他醫(yī)院完成器官移植手術(shù)的小徐也加入該項目，同樣取得了較好療效。

王學(xué)浩團隊介紹說，該研究實施至今已經(jīng)兩年，取得了一定療效但目前尚處于初步階段，該項目如能實現(xiàn)將會是移植免疫治療的突破，最終使患者減用甚至停用免疫抑制藥物將成為可能。

接下來，團隊將臨床研究的范圍拓展到腎臟移植病人。據(jù)悉，除解決排異反應(yīng)帶來的問題，未來還可以將這種療法用于治療許多自身免疫性疾病，例如紅斑狼瘡、I型糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

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