22018年江門醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)是怎么樣呢？江門轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理流程

• 2018年4月7日 chinairnwz來源：百家號(hào) 970 61
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  2016-2021年中國中醫(yī)保健品行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)格局與投資價(jià)值研究咨詢報(bào)告

  在一個(gè)供大于求的需求經(jīng)濟(jì)時(shí)代，企業(yè)成功的關(guān)鍵就在于，是否能夠在需求尚未形成之時(shí)就牢牢地鎖定并捕捉到它。那些成功的公司往往都會(huì)傾盡畢生的精力及資源搜尋產(chǎn)業(yè)的當(dāng)前需求、潛在需求以及新的...

2018年江門醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)是怎么樣呢？住院待遇標(biāo)準(zhǔn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種門診，補(bǔ)助范圍和待遇標(biāo)準(zhǔn)，以及如何如何辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)

　　2018年江門醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)及轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理流程一覽

　　溫馨提示：

　　1、以職工身份參加一檔的職工退休人員在規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低100元，在規(guī)定的住院報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。

　　2、以城鄉(xiāng)居民身份參加一檔的特困供養(yǎng)人員住院可以享受零起付標(biāo)準(zhǔn)，在一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，基金報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。

　　3、在二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參保人向家庭病床定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診并建立家庭病床的，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　4、按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)（包括在“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)）的住院參保人本次住院連續(xù)計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)（上轉(zhuǎn)支付起付標(biāo)準(zhǔn)差額，下轉(zhuǎn)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)均要填寫轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表，到醫(yī)院備案上傳信息到社保局）。

　　5、參保人未經(jīng)批準(zhǔn)擅自離院的，或辦理住院手續(xù)24小時(shí)內(nèi)又辦理出院手續(xù)的（納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)日間手術(shù)管理的、病情危重需轉(zhuǎn)院或搶救無效死亡除外），不作住院處理，不納入住院費(fèi)用結(jié)算范圍，可納入特定病種門診或普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用范圍按規(guī)定結(jié)算。

　　6、參保人住院期間不能同時(shí)享受特定病種門診待遇和普通門診待遇，因就診醫(yī)院無法提供相關(guān)檢查項(xiàng)目或藥品治療，需到外院檢查或治療的情形除外。

　　7、參保人轉(zhuǎn)出前應(yīng)與轉(zhuǎn)出醫(yī)院結(jié)清所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用。如未按上述規(guī)定結(jié)清轉(zhuǎn)出醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用而造成與轉(zhuǎn)入醫(yī)院發(fā)生重疊時(shí)間的醫(yī)療費(fèi)用，轉(zhuǎn)出醫(yī)院重疊時(shí)間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用基金不予支付。

　　江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種門診

　　補(bǔ)助范圍和待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　溫馨提示：

　　1、上表“基金累計(jì)支付限額”是指特定病種門診醫(yī)療費(fèi)用月度實(shí)際基金支付累計(jì)額。

　　2、一檔或二檔患有兩個(gè)或兩個(gè)以上特定病種的，取較高病種月支付限額并增加60元。

　　3、當(dāng)月累計(jì)最高支付限額，均不能結(jié)轉(zhuǎn)下月使用。

　　4、特困供養(yǎng)人員城鄉(xiāng)居民身份參保人特定門診醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例提高10個(gè)百分點(diǎn)（基金支付比例最高不超過100%，若超過100%的按100%計(jì)算）。

　　5、其中“小兒腦性癱瘓（含0-3歲精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩兒）”和“兒童孤獨(dú)癥”僅限城鄉(xiāng)居民身份參保人。

　　6、其中“肺結(jié)核”應(yīng)在我市肺結(jié)核專科防治門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，基金才予以支付；重性精神疾病指精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。?、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙和精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等6種重性精神疾??；精神病（重性精神疾病除外）應(yīng)在精神?？崎T診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)綜合醫(yī)院精神專科就診，基金才予以支付；重性精神疾病在精神?？崎T診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)綜合醫(yī)院精神?？埔约敖?jīng)批準(zhǔn)的非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，基金才予以支付。

　　7、慢性丙型肝炎（限聚乙二醇干擾素治療）參保人只能選擇本市符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診就診。我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性丙型肝炎（限聚乙二醇干擾素治療）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有江門市中心醫(yī)院、江門市五邑中醫(yī)院、江門市人民醫(yī)院、開平市中心醫(yī)院和恩平市人民醫(yī)院。

　　8、禽流感疑似病例參保患者使用奧司他韋（屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄乙類藥,按藥品費(fèi)用90%納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍），定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需單獨(dú)開處方和收費(fèi)，奧司他韋藥品費(fèi)用基金最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)為每人每月2000元，基金支付比例為80%，二檔在一檔基礎(chǔ)上每人每月增加400元。

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