醫(yī)保卡使用范圍是什么？怎么用？醫(yī)?？ǖ腻X怎么算的

• 2018年9月10日 GuoMeng來源：向日葵保險(xiǎn)網(wǎng) 大家保保險(xiǎn)網(wǎng) 319 13
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  2018-2024年動(dòng)物蛋白粉行業(yè)深度分析與“十三五”戰(zhàn)略規(guī)劃研究報(bào)告

  黨的十九大召開以來，我國發(fā)展進(jìn)入了新的階段，面臨的機(jī)遇以及面臨的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)前所未有。世界經(jīng)濟(jì)增長格局、國際產(chǎn)業(yè)分工、全球投資動(dòng)物蛋白粉規(guī)則、能源資源版圖、地緣政治環(huán)境等都在發(fā)生深刻...

在繳納了社會醫(yī)療保險(xiǎn)后，參保者可以從社保局領(lǐng)取一張醫(yī)?？ǎ@是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的支付憑證。然而很多人在使用醫(yī)保卡時(shí)都不清楚其具體的使用范圍是什么?

在繳納了社會醫(yī)療保險(xiǎn)后，參保者可以從社保局領(lǐng)取一張醫(yī)保卡，這是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的支付憑證。然而很多人在使用醫(yī)?？〞r(shí)都不清楚其具體的使用范圍是什么?

醫(yī)保卡使用范圍：

醫(yī)?？ǖ氖褂梅秶饕幸韵氯齻€(gè)方面。

用于購藥：參保人員在定點(diǎn)藥店買藥時(shí)，可以用醫(yī)?？ㄖЦ丁?/p>

用于報(bào)銷：去醫(yī)院看病，不管是門診還是住院，達(dá)到醫(yī)療保險(xiǎn)起付線且在醫(yī)保報(bào)銷范圍的，可以使用醫(yī)?？▓?bào)銷。

用于看?。簠⒑先藛T患病時(shí)，可以用醫(yī)?？ê歪t(yī)保手冊去定點(diǎn)醫(yī)院掛號、就診。主要的流程為：持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊和醫(yī)?？?醫(yī)院醫(yī)保辦登記-審驗(yàn)證卡-交住院押金-住院-對自費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)患者同意并簽字-現(xiàn)金或醫(yī)?？?。

在這三個(gè)醫(yī)?？ㄊ褂梅秶铮M(fèi)者最關(guān)系的莫過于醫(yī)保卡的保險(xiǎn)用途。在醫(yī)院看病后，參保醫(yī)療保險(xiǎn)的消費(fèi)者是可以用醫(yī)?？▓?bào)銷的，那么具體應(yīng)該怎么報(bào)銷呢?醫(yī)?？▓?bào)銷主要可以分為住院和門診重癥兩方面。

醫(yī)保重復(fù)劃卡處理方法：

如果看病交費(fèi)時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)保POSE機(jī)重復(fù)劃款，您可憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡和身份證到制卡銀行廣州分行屬下任一營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)填寫《投訴單》，十五天內(nèi)，重復(fù)扣減的金額將補(bǔ)注入您的個(gè)人醫(yī)療帳戶。

醫(yī)?？ɡU費(fèi)比例和報(bào)銷情況

醫(yī)保卡繳費(fèi)比例：

公司8%，個(gè)人2%;醫(yī)?？ɡ锏腻X，只有看病或去指定的地方買藥才能用，別人不得用卡的錢換現(xiàn)金。

醫(yī)?？▓?bào)銷比例：

每年會有錢打到你卡里，先用卡里的錢就醫(yī)，用完以后進(jìn)入自付段(比如上海是1500元)，然后進(jìn)入共付段(各50%)，年齡不同比例有所不同，發(fā)生重大疾病的話，社保給付的比例會高一點(diǎn)。大致情況是這樣，各地會有些差異。

醫(yī)?？▓?bào)銷流程：

一、醫(yī)?？ㄗ≡簣?bào)銷流程：

A、住院患者在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院

首先出示醫(yī)療保險(xiǎn)卡，然后按醫(yī)院的等級交納一定的門檻費(fèi)，出院后到醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算處即可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

B、異地住院患者報(bào)銷程序

(一)申報(bào)結(jié)算資料

異地住院報(bào)銷請攜帶下列資料

1、住院結(jié)帳發(fā)票(蓋章)

2、住院費(fèi)用明細(xì)清單(蓋章)

3、出院記錄(蓋章)

4、使用目錄以外藥品及特殊診療項(xiàng)目的志愿書復(fù)印件(蓋章)

5、醫(yī)療保險(xiǎn)卡

6、手續(xù)完備的“武漢市蔡甸區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診單”

(二)結(jié)算

異地住院手續(xù)齊全，5個(gè)工作日后憑收單憑據(jù)、本人身份證(代領(lǐng)人需提供代領(lǐng)人身份證)結(jié)算報(bào)銷。每月28日至月底暫停報(bào)銷，次月一日起恢復(fù)報(bào)銷。

二、門診重癥疾病患者報(bào)銷程序

(一)報(bào)銷時(shí)間

高血壓和糖尿病門診重癥病人的報(bào)銷時(shí)間：1季度為3月份;2季度為6月份;3季度為9月份;4季度為12月份。

其他病種的門診重癥疾病患者每月報(bào)銷一次。

(二)申報(bào)結(jié)算資料

1、門診醫(yī)療收據(jù);2、中文處方劃單價(jià)并蓋章;3、檢查附檢查報(bào)告單原件。

(三)結(jié)算

手續(xù)齊全5個(gè)工作日后結(jié)算報(bào)銷金額直接劃入本人銀行存折。

醫(yī)?？ǖ腻X怎么算的

個(gè)人賬戶劃撥分為基礎(chǔ)賬戶和年齡賬戶兩部分：基礎(chǔ)賬戶在職繳費(fèi)人員按個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的2%劃入，退休人員按上年退休養(yǎng)老金3%劃入。年齡賬戶由年齡系數(shù)乘以參保人員年齡構(gòu)成。年齡系數(shù)每年由瀘州市人力資源和社會保障局公布，2014年年齡系數(shù)為3.93元(即每個(gè)月為0.3275元)。個(gè)人賬戶具體計(jì)算公式:

繳費(fèi)人員個(gè)人賬戶=個(gè)人繳費(fèi)工資×2%+年齡×年齡系數(shù)

退休人員個(gè)人賬戶=上年退休養(yǎng)老金×3%+年齡×年齡系數(shù)。

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